玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

目的分析玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法选取2015年7月至2020年6月濮阳市安阳地区医院眼科收治的150例新生血管性青光眼患者,根据随机数字表法分为联合组和对照组,每组75例。对照组给予玻璃体切除术治疗,联合组在此基础上给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。两组术后随访6个月,比较两组手术情况、视力、血液流变学指标及并发症情况。结果联合组手术时间较对照组短(P<0.05),且新生血管出血、电凝次数较对照组低(P<0.05)。两组术后1周和术后6个月眼压、最佳矫正视力较术前呈降低趋势,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组术后1周HCT、PAdT、PV水平较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。联合组术后6个月并发症发生率低于对照组(5.33%VS.21.33%)(χ^(2)=8.308,P=0.004)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼,可改善手术相关指标及血液流变学指标,进而促进视力恢复,安全性较高。

雷珠单抗玻璃体腔注射治疗病理性近视脉络膜新生血管的效果

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注射治疗病理性近视脉络膜新生血管的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月在濮阳市安阳地区医院进行病理性近视脉络膜新生血管治疗的74例患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组37例。给予对照组腺苷钴胺片和血栓通治疗,给予观察组雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,对比两组最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心厚度(CMT),统计两组不良事件发生率。结果观察组BCVA高于对照组,CMT低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件发生率为8.10%(3/37),低于对照组的29.73%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗病理性近视脉络膜新生血管效果显著,能有效降低不良事件发生率,值得进一步推广和应用。

角膜绷带镜对老年原发性翼状胬肉患者术后恢复的影响

目的研究角膜绷带镜对老年原发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合及疼痛的影响。方法研究对象选取2018年12月到2019年11月濮阳市安阳地区医院眼科收治的老年原发性翼状胬肉患者102例,均行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。采用随机数字法将其分为试验组和对照组,每组51例。试验组患者术后佩戴角膜绷带镜,对照组患者术后不佩戴角膜绷带镜。采用荧光素钠染色评价术后角膜上皮愈合情况,采用数字评价量表(NRS)评价术后疼痛程度。结果术后2小时,两组患者角膜上皮愈合评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天、1周,试验组患者角膜上皮愈合评分均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2小时、1天、1周,试验组患者NRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角膜绷带镜对老年原发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合起到促进作用,降低患者术后疼痛程度,值得在临床推广。

不同药物治疗白内障术后干眼的效果比较

目的研究氯替泼诺与环孢素分别联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后中重度干眼的效果。方法前瞻性随机对照研究。以濮阳市安阳地区医院2021年5月至2022年2月白内障术后中重度干眼123例(123眼)为研究对象,采用随机数字表法分为对照组41例(41眼)、环孢素组41例(41眼)、氯替泼诺组41例(41眼)。对照组采用单纯玻璃酸钠滴眼液治疗,环孢素组采用环孢素联合玻璃酸钠滴眼液治疗,氯替泼诺组采用氯替泼诺联合玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗后随访1个月,比较三组治疗前及治疗后1个月干眼症状评分、眼表疾病指数(OSDI)评分及最佳矫正视力(logMAR)、眼表功能指标即泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液中氧化应激因子即丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、总抗氧化能力(TAC)水平及不良反应发生率。结果治疗后1个月,氯替泼诺组、环孢素组临床总有效率分别为97.56%(40/41)、92.68%(38/41),均高于对照组73.17%(30/41)(均P<0.05);氯替泼诺组干眼症状评分[(0.74±0.25)分]、OSDI评分[(20.11±3.47)分]低于环孢素组[(0.97±0.24)分、(24.43±3.69)分]及对照组[(1.76±0.33)分、(29.67±3.15)分],最佳矫正视力(0.15±0.03)高于环孢素组(0.17±0.10)及对照组(0.22±0.05)(P<0.05);氯替泼诺组SIt、BUT[(15.22±3.11)mm/5min、(13.04±2.47)s]高于环孢素组[(12.14±2.73)mm/5min、(11.12±2.36)s]及对照组[(9.05±2.34)mm/5min、(8.13±2.14)s](均P>0.05);氯替泼诺组FL(2.06±0.38)分低于环孢素组(2.44±0.32)分(P<0.05);氯替泼诺组泪液中MDA、LPO水平[(2.39±0.35)U/L、(1.03±0.12)μmol/L]低于环孢素组[(3.67±0.32)U/L、(1.19±0.14)μmol/L]及对照组[(4.25±0.41)U/L、(1.76±0.15)μmol/L],泪液中SOD、TAC水平[(0.21±0.04)mmol/L、(15.74±3.08)kU/L]高于环孢素组[(0.18±0.03)mmol/L、(13.12±3.11)kU/L]及对照组[(0.14±0.02)mmol/L、(9.63±2.61)kU/L](均P<0.05);氯替泼诺组、环孢素组、对照组不良反应发生率分别为7.32%(3/41)、9.76%(4/41)、4.88%(2/41),三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用氯替泼诺与环孢素分别联合玻璃酸钠治疗白内障术后中重度干眼均具有一定效果,而氯替泼诺与玻璃酸钠联合治疗方案效果更好。

糖尿病性黄斑水肿联合治疗效果观察

【摘要】目的观察玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法选取2013年11月至2014年10月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的DME患者60例（60眼），随机分为联合治疗组和对照组各30例；联合治疗组先行雷珠单抗玻璃体内注射，1周后再行标准的黄斑区格栅状光凝；对照组单纯行雷珠单抗玻璃体内注射治疗。视力检查采用标准对数视力表进行，并将结果转换成最小分辨角对数（10gMAR）视力记录。比较两组治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心区视网膜厚度（CMT）的变化。联合治疗组治疗前平均BCVA为0．75±0．32；对照组为0．74±0．29，两组差异无统计学意义（t=0．20，P=0．83）。联合治疗组治疗前平均CMT为（486．87±92．44）μm；对照组平均CMT为（487．13±86．519）μm，两组在治疗前的CMT比较差异无统计学意义（t=1．247，P=0．089）。结果对照组治疗后1、3、6个月的BCVA分别为（0．41±4．10）、（0．40±0．85）、（0．36±9．85）；CMT分另0为（289．54±104．23）μm、（310．36±98．48）μm、（398．88±93．31）μm；联合治疗组治疗后1、3、6个月的BCVA分别为（0．44±1．60）、（0．43±1．73）、（0．44±2．36）；CMT分别为（273．53±103．36）μm、（275．21±92．14）μm、（274．65±93．21）μm。两组在治疗后1、3、6个月的BCVA比较差异均有统计学意义（t=2．16，P=0．04；t=2．34，P=0．02；t=4．25，P=0．00）；两组在治疗后1、3、6个月的CMT比较差异均有统计学意义（t=2．114，P=0．021；t=2．352，P=0．015；t=2．534，P=0．008）；与治疗前比，两组BCVA均明显提高（P〈0．05）、CMT均呈璎快速下降（P〈0．05）。后期对照组的BCVA略呈下降趋势，CMT略呈上升趋势，而联合组则基本保持稳定。结论雷珠单抗玻璃体内注射联合黄斑格栅状光凝与单纯雷珠单抗玻璃体内注射均能提高DME患者的视力，减轻其黄斑水肿，联合治疗的疗效更为稳定。

不同方法治疗视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿

目的比较雷珠单抗与曲安奈德联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(branch retinal vein occlusion secondary macular edema, BRVO-ME)的效果方法回顾性研究视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿40例(40眼)的临床资料随机分为2组,其中20例(20眼)接受玻璃体内注射雷珠单抗;另20例(20眼)接受玻璃体内注射曲安奈德(2 mg,0.05 ml)c两组均于玻璃体注药后1周行黄斑格栅样激光光凝,结果两组治疗后各时间点的BCVA较术前均明显提升,黄斑中心区厚度(central macular retinal thickness, CMT)下降(P<0.05),治疗后各时间点两组之间比较差别无统计学意义(P〉0.05)。两组治疗后1个月眼压比较:曲安奈德组高于雷珠单抗组(PV0.05);治疗后3个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄斑区格栅样光凝联合雷珠单抗和联合曲安奈德都是治疗BRVO-ME的有效手段,均可提高BCVA及降低CMT且疗效稳定。联合雷珠单抗者术后眼压稳定,较安全。

糖尿病性新生血管性青光眼综合治疗的效果观察

目的观察糖尿病性新生血管性青光眼的综合治疗效果。方法回顾性病例研究。收集濮阳市安阳地区医院2015年6月至2019年12月糖尿病性新生血管性青光眼40例(40眼)的临床资料。所有患者先行玻璃体内注射雷珠单抗,待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入联合23 G玻璃体切除术。术后随访12个月,观察眼压及并发症等。结果术后1周、1、6及12个月的眼压依次为(18.1±7.6)mmHg、(13.8±4.1)mmHg、(12.4±3.8)mmHg、(15.8±4.3)mmHg,均低于术前的(43.4±5.3)mmHg;(1 mmHg=0.133 kPa)(F=8.31,P<0.05)。手术完全成功率为80.0%(32/40),条件成功率90.0%(36/40)。32眼手术后眼压在正常范围,4眼需要加用降眼压药物控制。有2眼浅前房,以散瞳、高渗剂及糖皮质激素治疗后好转;引流管阻塞1眼,经引流管冲洗后恢复;前房积血1眼,用药后吸收;玻璃体积血2眼,经玻璃体灌洗及激光光凝后恢复。结论玻璃体内注射雷珠单抗后植入Ahmed青光眼引流阀联合玻璃体切除术是治疗糖尿病性新生血管性青光眼的较有效的方法。

光凝联合雷珠单抗治疗静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价黄斑区格栅光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2017年12月在我院就诊的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿50例(50眼)的临床资料,随机分为联合组和对照组各25例(25眼)。两组均进行玻璃体内注射雷珠单抗;联合组于1周后进行黄斑区格栅状激光光凝。结果治疗前BCVA和黄斑中心区厚度(CMT)两组间差异均无统计学意义。治疗后1、2、6个月两组的BCVA与治疗前相比均有明显提高,而CMT均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各时间点对照组BCVA呈下降趋势,CMT呈上升趋势。联合组治疗后各时间点变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔注射与联合黄斑格栅状激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿均有效,联合应用疗效更持久。

康柏西普注射联合复合式小梁切除术对新生血管性青光眼患者的临床影响观察

目的探讨玻璃体内注射康柏西普联合复合式小梁切除术对新生血管性青光眼患者术后眼压变化及并发症的影响。方法选取2016年2月—2017年1月濮阳市安阳地区医院收治新生血管性青光眼患者96例,随机数字表法分组。对照组48例予以复合式小梁切除术治疗,观察组48例予以玻璃体内注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗。比较两组治疗前后眼压、平均动脉压、心率、视力变化情况,并统计治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)、血清色素上皮衍生因子(PEDF)水平及并发症发生情况。结果治疗后,观察组眼压、VEGF水平低于对照组,视力、PEDF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.25%(3/48)低于对照组25.00%(12/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以新生血管性青光眼患者玻璃体内注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗可降低患者眼压与VEGF水平,改善视力,减少并发症发生情况。