目的探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗老年IgA肾病的疗效。方法选择2020年3月至2021年1月在濮阳市安阳地区医院就诊的94例老年IgA肾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予基础支持治疗...目的探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗老年IgA肾病的疗效。方法选择2020年3月至2021年1月在濮阳市安阳地区医院就诊的94例老年IgA肾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予基础支持治疗。对照组患者口服泼尼松60 mg,每日1次,连续服用8周后改为0.2 mg·kg^(-1)·d^(-1)维持剂量,继续服用6个月。观察组患者口服他克莫司和小剂量泼尼松进行治疗,他克莫司初始剂量4~5 mg·kg^(-1)·d^(-1),分2次口服,服用8周后缓慢减量至2~3 mg·kg^(-1)·d^(-1);小剂量泼尼松最大剂量45 mg,每日1次,连续服用8周后减为0.1 mg·kg^(-1)·d^(-1)维持剂量,服用6个月。分别于治疗前和治疗8个月后采集2组患者外周静脉血5 mL,使用全自动生物化学分析仪测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,并计算估算的肾小球滤过率(eGFR);采用酶联免疫法测定血清中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平。分别于治疗前和治疗8个月后收集2组患者24 h尿液,采用比色法测定24 h尿蛋白定量(24 h UTP)。比较2组患者治疗8个月后临床疗效。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为91.49%(43/47)、74.47%(35/47),观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=24.821,P<0.05)。治疗前2组患者的Scr、BUN水平及24 h UTP、eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的Scr、BUN水平及24 h UTP显著低于治疗前,eGFR显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Scr、BUN水平及24 h UTP显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清中TGF-β_(1)、sTfR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中TGF-β_(1)、sTfR水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中TGF-β_(1)、sTfR水平显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司可有效降低老年IgA肾病患者尿蛋白水平,改善患者肾功能,提高临床疗效。展开更多
文摘目的探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗老年IgA肾病的疗效。方法选择2020年3月至2021年1月在濮阳市安阳地区医院就诊的94例老年IgA肾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予基础支持治疗。对照组患者口服泼尼松60 mg,每日1次,连续服用8周后改为0.2 mg·kg^(-1)·d^(-1)维持剂量,继续服用6个月。观察组患者口服他克莫司和小剂量泼尼松进行治疗,他克莫司初始剂量4~5 mg·kg^(-1)·d^(-1),分2次口服,服用8周后缓慢减量至2~3 mg·kg^(-1)·d^(-1);小剂量泼尼松最大剂量45 mg,每日1次,连续服用8周后减为0.1 mg·kg^(-1)·d^(-1)维持剂量,服用6个月。分别于治疗前和治疗8个月后采集2组患者外周静脉血5 mL,使用全自动生物化学分析仪测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,并计算估算的肾小球滤过率(eGFR);采用酶联免疫法测定血清中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平。分别于治疗前和治疗8个月后收集2组患者24 h尿液,采用比色法测定24 h尿蛋白定量(24 h UTP)。比较2组患者治疗8个月后临床疗效。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为91.49%(43/47)、74.47%(35/47),观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=24.821,P<0.05)。治疗前2组患者的Scr、BUN水平及24 h UTP、eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的Scr、BUN水平及24 h UTP显著低于治疗前,eGFR显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Scr、BUN水平及24 h UTP显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清中TGF-β_(1)、sTfR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中TGF-β_(1)、sTfR水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中TGF-β_(1)、sTfR水平显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司可有效降低老年IgA肾病患者尿蛋白水平,改善患者肾功能,提高临床疗效。
