吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙对系统性红斑狼疮患者免疫功能、β-抑制蛋白质1水平及临床疗效的影响

目的:探讨吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙对系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫功能、β-抑制蛋白质1(β-arrestin1)水平及临床疗效的影响。方法:选取2020年4月~2022年7月期间某院收治的74例SLE患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片,两组均治疗12周。比较两组患者免疫功能(补体C3、补体C4、IgG、IgA、IgM)、血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]、肾功能指标(血清白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白)、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、血清β-arrestin1水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者补体C3和补体C4水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);IgG、IgA、IgM水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);WBC、Hb、PLT水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);ESR均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清白蛋白水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);血肌酐和24h尿蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);SLEDAI评分和血清β-arrestin1水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(91.89%)高于对照组(72.97%,P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙治疗可显著改善SLE患者的免疫功能和肾功能,降低SLE活动度,且未增加不良反应的发生风险。

以中医辨证理论为指导的护理干预对痰湿型痛风患者血尿酸值及临床症状和生活质量的影响

【目的】探讨以中医辨证理论为指导的护理干预对痰湿型痛风患者血尿酸(blood uric acid,BUA)值及临床症状和生活质量中的影响。【方法】选取2018年3月至2021年3月本院收治的88例痰湿型痛风患者,按照随机数字表法分为对照组(行常规护理干预)和观察组(在对照组基础上加用以中医辨证理论为指导的护理干预),每组44例。比较两组BUA值、症状评分及生活质量评分。【结果】干预14 d、28 d时,观察组BUA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预14 d、28 d时,观察组关节疼痛、关节压痛、关节红肿及关节活动度等症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预14 d、28 d时,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以中医辨证理论为指导的护理干预可降低BUA值,改善患者临床症状和生活质量。

教练角色赋予加个人健康记录延续性护理模式在类风湿性关节炎患者中的应用观察

目的:观察教练角色赋予加个人健康记录延续性护理模式在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法:选取2017年6月—2019年7月濮阳市安阳地区医院93例RA患者,2017年6月—2018年6月46例为对照组,采取常规延续护理,2018年7月—2019年7月47例为研究组,在对照组基础上采取教练角色赋予+个人健康记录延续性护理模式干预,比较两组知识掌握度、用药依从性、干预前后关节压痛指数、生活质量[Barthel指数(BI)评分]。结果:研究组知识掌握度为95.74%高于对照组的76.09%(P<0.05);干预2个月后研究组用药依从性优于对照组(P<0.05);干预2个月后研究组关节压痛指数低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。结论:教练角色赋予加个人健康记录延续性护理模式应用于RA患者,能提高患者知识掌握度,显著改善用药依从性,进而减轻关节压痛,提高生活质量。

延伸护理服务对系统性红斑狼疮患者的应用效果

目的探讨基于微信平台的延伸护理服务对系统性红斑狼疮(SLE)患者的应用效果。方法选取2018年3月至2019年5月濮阳市安阳地区医院收治的86例SLE患者,2018年3—10月的43例为对照组,接受常规院外护理干预,2018年11月至2019年5月的43例为研究组,在对照组基础上接受基于微信平台的延伸护理服务干预,比较两组院外服药依从性、SLE病情活动度[系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]、PZB服务质量量表(SERVQUAL)评分。结果研究组院外服药依从性良好率(79.07%)高于对照组(53.49%)(P<0.05);干预3个月后研究组SLE-DAI评分低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);研究组移情性、可靠性、反应性、有形性、保证性各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的延伸护理服务应用于SLE患者,能提高患者院外服药依从性,降低SLE病情活动度,提高患者生活质量,还可提高患者对护理工作的满意度。

MYC与BCL6蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的病理分析

目的研究MYC和BCL-6蛋白表达在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的病理特征和预后相关性分析。方法选取2017年8月至2021年8月在濮阳市安阳地区医院经活检组织病理确诊并符合蜡块组织标本的纳入115例;同时对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的原癌基因(BCL-6)、癌基因(MYC)的蛋白表达情况行免疫组织化学进行染色,并观察MYC、BCL-6表达在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的临床病理特征和生存情况。结果 MYC和BCL-6的阳性表达率分别为33.91%、50.43%;115例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的中位生存时间为46个月,18例MYC/BCL-6蛋白共表达者的中位生存时间为14个月。结论弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中存在MYC/BCL-6蛋白的表达的患者生存期短,临床治疗效果较差。

补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒)随机平行对照研究

[目的]观察补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组50例塞来昔布,0.2g/次,2次/d;柳氮磺吡啶,1g/次,2次/d。治疗组50例补肾强督治尪汤(熟地15~20g,淫羊藿9~12g,金狗脊30~45g,制附片9~12g,鹿角胶烊化10g,川断12~20g,骨碎补15~20g,羌活10g,独活10g,桂枝12~20g,赤芍12~20g,白芍12~20g,知母12~15g,地鳖虫6~9g,防风10~12g,麻黄3~9g,干姜6~9g,淮山药12~18g,炙山甲6~9g,制草乌3g,杜仲15g,白僵蚕9g),1剂/d,水煎400m L,早晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、中医症候积分(晨僵、关节压痛、关节肿胀、骶髂脊背疼痛、腰脊活动受限)、症状及体征改善评价指标[脊柱VAS疼痛评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康综合评分(BAS-G)、患者总体评价(PGA)]、ESR、hs-CRP、Ig G、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈7例,显效24例,有效16例,无效3例,总有效率94.00%;对照组痊愈4例,显效18例,有效14例,无效14例,总有效率72.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ESR、hs-CRP、Ig G、中医症候积分、脊柱VAS疼痛评分、BASDAI、BASFI、BAS-G、PGA改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎的临床观察

目的探究通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎的疗效。方法选取我院2014年5月—2017年5月期间接诊的100例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照入院顺序编号,将其分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组口服氨糖美辛治疗,观察组联用通络治痹汤治疗干预,对比两组患者治疗效果。结果观察组VAS疼痛评分显著低于对照组,P<0.05;观察组VAS疗效指数(0.52±0.10)明显高于对照组(0.35±0.15),P<0.05;观察组治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05;观察组治疗后Lysholm评分显著高于对照组及治疗前,P<0.05。结论中药方通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎临床疗效明显优于西药治疗,能有效改善患者膝骨关节炎症状,提高膝关节功能水平,此方法值得推广应用。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合依那西普治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合注射用依那西普治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年8月—2016年11月濮阳市安阳地区医院收治的类风湿关节炎患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组皮下注射注射用依那西普,25 mg/次,2次/周。治疗组在对照组基础上静脉滴注锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。将A剂与B剂充分混匀后,室温下静置5 min,然后加入250 m L生理盐水,1次/d,10 d为1个疗程,疗程之间间歇20 d。两组患者共治疗3个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后两组的临床症状、炎症因子水平和骨代谢指标。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.74%、91.30%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、疾病活动度(DAS28)评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨碱性磷酸酶(B-ALP)明显升高,I型胶原氨基末端肽(NTX-I)明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组骨密度(BMD)、B-ALP、NTX-I的改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合注射用依那西普治疗类风湿关节炎的疗效确切,能显著减轻患者炎症反应,改善骨代谢水平,具有一定的临床推广应用价值。