结构化健康教育辅助术后康复训练对膝关节置换术患者护理效果分析

目的探究采用结构化教育辅助术后康复训练对进行膝关节置换术(TKA)患者术后膝关节功能、自我效能及生活质量的影响。方法选取2020年6月至2022年6月期间濮阳市安阳地区医院收治的70例TKA患者采用随机双盲法将其均分为研究组(35例)和对照组(35例)。对照组术后给予常规康复训练干预,研究组在常规康复训练的基础上进行结构化健康教育干预。对比两组患者干预前和干预后美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度、自我效能康复量表(SER)、通过生活质量评分(SF-36)对两组患者干预前及干预6个月后的生活质量进行对比,同时进行术后随访,比较干预后6个月两组患者满意度。结果干预后6个月时,两组患者KSS评分与膝关节活动度较干预前明显增高,且研究组KSS评分与膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月时,两组患者SER评分中康复锻炼自我效能、应对自我效能评分与SF-36评分均高于干预前,且研究组SER应对自我效能与SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过随访发现研究组干预后6个月时满意度高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换术治疗后,对患者实施结构化健康教育辅助术后康复训练可以提高患者康复训练自我效能,并有助于帮助减轻患者术后疼痛,改善术后膝关节功能,对提高生活质量有积极意义。

老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的影响因素及护理干预

目的探讨老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的影响因素及护理干预效果。方法收集2021年1月至2022年12月在本院就诊的老年膝关节骨性关节炎患者198例,采用一般资料调查问卷收集患者资料信息,社会支持量表(SSRS)评估社会支持度,中文版关节炎自我效能感量表-8条目版(ASES-8)评估自我效能。单因素及多因素分析影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平因素。结果单因素分析显示,年龄、居住地、基础疾病、文化水平、经济收入、病程、疾病知识掌握情况、活动受限程度、心理状况、社会支持、疼痛程度均可能为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、病程、社会支持及活动受限程度均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论文化程度、病程、社会支持及活动受限程度均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素,针对上述因素制定护理干预措施可有效提高患者自我效能。

保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定技术在腰椎外科手术中的应用

目的：与传统后正中入路腰椎椎弓根螺钉内固定对比,研究一种减少剥离范围、保留小关节囊置入腰椎椎弓根螺钉的技术,以减少腰椎后正中入路椎弓根螺钉内固定的手术损伤.方法：对2008年3月～2011年12月收治的需行单节段腰椎间盘切除、椎板减压及椎间植骨融合经椎弓根螺钉内固定手术治疗的210例患者,根据患者的手术当日日期为单双号,将患者分为A组和B组,A组采用传统后正中入路（自正中口剥离至双侧小关节外侧）行腰椎减压融合手术（PLIF） 100例,B组采用新技术（自正中切口剥离至小关节突内缘,保护小关节囊）行腰椎减压融合手术（PLIF） 110例,其中A组年龄为48.4±0.7岁,男56例,女44例,B组年龄为47.3±0.9岁,男63例,女47例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及置钉准确率.结果：手术均顺利完成,手术时间A组为143±12min,B组为120±13min,B组明显少于A组（P＜0.05）；术中出血量A组为280±10ml,B组为170±7.5ml,B组明显少于A组（P＜0.05）；术后引流量A组为216±10ml,B组为125±8ml,B组明显少于A组（P＜0.05）；两组间年龄、性别、置钉准确率无显著性差异（P＞0.05）.经平均19个月随访,A组融合率96.0％,B组融合率93.6％,两组间差异无显著性（P＞0.05）.结论：与传统后正中入路腰椎椎弓根螺钉内固定相比,保留小关节囊的改良腰椎椎弓根螺钉内固定技术是一种新的微创手术技术,具有创伤小、对椎旁组织损伤小、手术时间短、出血量少、引流量少的优点.

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症.方法 自2001年3月～2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效.结果 2例术中复位不良,本组无术中股骨近段骨折发生,随访9～30个月后,无远端锁钉处骨折发生.6例发生髋内翻,其中4例近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者;余40例骨折愈合良好,髋关节活动良好.近端拉力螺钉退出2例,1例不合并髋内翻.结论 国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意.

人工股骨头置换或螺旋刀片型股骨近端髓内针内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较人工股骨头置换或螺旋刀片型股骨近端髓内针(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效和预后。方法:对44例高龄股骨粗隆间骨折的患者,随机分别采用人工股骨头置换25例,PFNA内固定19例,术后随访8个月以上,比较两组手术情况、术后并发症、术后髋部功能评分等方面的差异。结果:在手术时间、术中出血量方面PFNA组优于人工股骨头置换组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症方面的差异有统计学意义(P<0.05);术后卧床时间、术后1个月、2个月、3个月髋关节功能Harris评分方面人工股骨头置换组明显优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后半年、1年髋关节功能Harris评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折早期疗效优于螺旋刀片型股骨近端髓内针(PFNA)内固定术,可有效预防并发症的发生。

手术治疗复杂性胫骨平台骨折

目的 探讨提高治疗复杂性胫骨平台骨折疗效的相关因素。方法 回顾2002年3月～2006年11月手术治疗38例复杂性胫骨平台骨折，其中男24例，女14例。年龄19～65岁，平均41．6岁。开放性骨折3例．受伤至手术时间5～23d，平均8．6d：术前均CT超薄层平扫和三维重建，在三维重建图像指导下选择手术切口、复位、植骨、解剖钢板内固定。术后强调早期康复锻炼。结果所有患者均获随访10～23个月，平均14．6个月．术后骨折愈合时间4～9个月，平均6．4个月。其中有2例因关节面粉碎严重未达到解剖复位；三例出现切口表皮坏死，一例骨外露，经换药和皮瓣转移后愈合。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优19例，良12例，可3例，差4例，优良率81．6％。结论在高能量胫骨平台骨折的治疗中，术前CT三维重建、合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和坚强固定，以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素。

人工髋关节置换术中健康教育的实施及疗效探究

目的:分析健康教育在人工髋关节置换术中的效果。方法:选取2019年9月~2020年9月某院收治的行人工髋关节置换术的患者104例,按照随机数字表法将所有患者分为观察组(采取健康教育)与对照组(采取常规护理)各52例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后下床活动时间以及总住院时间等指标的差异。结果:观察组各观察指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:健康教育的应用有助于缩短人工髋关节置换术的手术时间,降低术中出血量,有助于降低患者术后并发症发生率,促使患者早期下床活动,从而尽早康复出院,值得推广应用。

情志干预联合中药熏蒸辅助甲钴胺治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤的效果

目的:研究情志干预联合中药熏蒸在肱骨干骨折术后桡神经损伤患者中的应用效果.方法:选取濮阳市安阳地区医院2020年8月—2022年8月收治的肱骨干骨折术后桡神经损伤患者116例作为研究对象,根据随机、开放、对照试验原则,采用随机信封法分为对照组、观察组,每组58例.对照组给予常规干预,观察组在此基础上加用情志干预联合中药熏蒸,均干预4周.比较两组干预前后情绪状态[Zung焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)]、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)]、疼痛程度[数字评价量表(NRS)]、桡神经传导速度,并对比两组康复依从性.结果:观察组SAS、SDS、NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组康复依从性为98.28%,高于对照组的84.48%(P<0.05);观察组上肢FMA评分、MCV、SCV高于对照组(P<0.05).结论:情志干预联合中药熏蒸能降低肱骨干骨折术后桡神经损伤患者疼痛程度,改善消极情绪,提高康复依从性,从而促进桡神经功能与上肢运动功能恢复.

全膝关节置换术中及术后早期并发症分析

目的探讨全膝关节置换术（TKA）术中、术后早期并发症的原因。方法回顾性分析行全膝关节置换术66例患者的临床资料。疾病包括骨性关节炎54例，类风湿性关节炎12例。结果66例患者共发生10例并发症，发生率为15．1％。其中术中发生的并发症包括股骨外髁骨折1例，胭动脉损伤1例，内侧副韧带损伤1例；术后早期并发症包括切口渗出5例，髌骨骨折1例，腓总神经损伤1例。结论TKA术中并发症的原因在于操作不准确；术后早期并发症的原因在于术后康复锻炼不恰当，忽略护理细节问题。

渐进性肌肉放松训练对四肢骨折患者精神心理状态的影响

目的分析四肢骨折患者应用渐进性肌肉放松训练治疗后精神心理状态及睡眠质量变化。方法选取我院2018年6月至2019年9月收治的111例四肢骨折患者作为主要研究对象。采用随机数字表法分组,对照组55例给予心理治疗,在此基础上,观察组56例增加渐进性肌肉放松训练,对比两组患者治疗后抑郁自评量表(self-rating depression scale SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale SAS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index scale PSQI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及术后肿胀程度变化。结果治疗后,观察组患者SAS、PSQI及SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6、12、24及48h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者总肿胀率低于对照组(P<0.05)。结论渐进性肌肉训练能够有效消除四肢骨折患者的焦虑抑郁情绪,降低术后肢体肿胀程度,改善睡眠质量,减轻术后疼痛,值得临床推广应用。

艾司西酞普兰联合帕瑞昔布钠对老年骨折术后患者心理状态及认知功能的影响

目的探讨艾司西酞普兰联合帕瑞昔布钠对老年骨折术后患者心理状态及认知功能的影响。方法选取2018年1月~2019年1月在我院接受骨折手术的老年患者97例作为本次研究的主体对象,按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组,对照组(48例)手术结束前给予帕瑞昔布钠静推镇痛,观察组(49例)在对照组基础上增加艾司西酞普兰口服治疗。观察比较两组患者疼痛介质、机体应激反应、炎症因子、VAS、HAMD、HAMA、MMSE评分。结果(1)与麻醉前相比,观察组患者术后Cor、NO、CRP、PGE2、5-HT水平较前降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者5-HT水平降低更明显(P<0.05);(2)术后14d,两组患者HAMD、HAMA评分较前降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者HAMD评分及HAMA评分降低明显(P<0.05);(3)观察组患者术后VAS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合帕瑞昔布钠不仅能有效减轻老年骨折患者术后疼痛,还能缓解患者焦虑抑郁情绪,促进认知功能恢复。

手术联合心理干预对老年股骨粗隆间骨折患者的效果

目的探讨手术联合心理干预对老年股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric fracture of femur,IFF)患者的效果及对其情绪、心理的影响。方法选定本院2019年1月~2021年1月住院治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为参照组60例、实验组60例,参照组患者采纳保守治疗及常规干预,实验组患者采纳股骨近端防旋髓内钉(Proximal femur anti-rotation intramedullary nail,PFNA)术联合心理干预,比较两组髋关节功能优良率,比较对比不同年龄段、不同病情阶段、不同居住地、不同文化程度患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分。结果实验组髋关节功能优良率(96.67%)高于参照组(76.67%),实验组治疗后不同年龄段、不同疾病分型、不同居住地、不同文化程度患者SAS评分、SDS评分均比参照组低,实验组PSQI评分低于参照组(P<0.05)。结论PFNA手术联合心理干预可有效改善老年IFF患者髋关节功能,减轻消极情绪,改善睡眠质量,效果显著。