经皮穿刺气管切开术在重症医学科的临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症医学科中的应用效果。方法 95例需要接受气管切开术救治的患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组患者给予传统气管切开术治疗,观察组患者则给予经皮穿刺气管切开术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及术中切口长度、术后创口愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(4.2%)与对照组患者(17.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺气管切开术在重症医学科患者抢救中有着良好的应用效果,患者手术时间更短且安全性得到有效提升,值得临床推广。

老年呼吸重症患者医院内感染临床分析

目的 探讨老年呼吸重症患者医院内感染情况.方法 对在院发生住院感染的48 例老年呼吸种重症患者的临床资料进行回顾分析,对院内感染患者病原菌种类以及分布情况做探讨.结果 患者经药敏试验和细菌培养后,共分离出病原菌108 株,其中,革兰阴性菌68 株,占比63. 0%,革兰阳性菌28 株,占比25. 9%,真菌12 株,占比11. 1%.病原菌分布中,分布在呼吸道71 株,占比65.7%;大静脉置管9 株,占比8.3%;泌尿道14 株,占比13.0%;消化道7 株,占比6.5%;皮肤切口3 株,占比2.8%;引流管4 株,占比3. 7%.结论 老年呼吸重症患者院内感染的主要因素是感染病原体,患者选用合适的抗生素药物有助于感染康复.

呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

目的探究呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗的疗效；方法将我院2015年1月～2015年9月间，呼吸重症监护病房中的80例重症下呼吸道感染患者随机分为实验组和对照组，实验组患者采取抗生素降阶梯治疗，对照组患者采取常规经验性用药治疗，对比两组患者的治疗效果；结果实验组患者的治疗有效率为97.5％，对照组患者的治疗有效率为77.5％，实验组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的细菌清除率为95.8％，对照组患者的细菌清除率为68％，实验组患者高于对照组（P＜0.05）；结论在呼吸重症监护病房中，使用抗生素降阶梯治疗的方法，具有更好的治疗效果，且细菌清除率高。

呼吸机相关性肺炎临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎的发病机制、危险因素、临床治疗等,以引起医务人员的重视,降低该病发病率,提升临床治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月濮阳市油田总医院重症医学科收治的284例机械通气患者的临床资料。结果 284例患者中,有82例出现呼吸机相关性肺炎,发生率为28.9%,病死率为31.7%;共检出120株病原菌,包括G-杆菌86株,占71.7%;G+杆菌13株,占10.8%;真菌21株,占17.5%。202例未出现呼吸机相关性肺炎的患者中,32例患者死亡,死亡率为15.8%。结论呼吸机相关性肺炎的常见致病菌有G-杆菌、G+杆菌及真菌,临床上应合理应用抗生素,对患者原发病进行积极治疗,减少呼吸机上机时间,以降低呼吸机相关性肺炎发生率。

模块化护理干预对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关性肺炎患者的护理效果

目的分析模块化护理干预对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的呼吸机相关性肺炎患者的护理效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年3月于濮阳市油田总医院就诊的58例PDR-Ab感染的呼吸机相关性肺炎患者的临床资料。按护理方式将患者分为甲组和乙组,每组29例。对甲组患者实施常规化护理干预,对乙组患者实施模块化护理干预。比较两组患者通气时间和护理满意度。结果乙组体温恢复正常时间、机械通气时间和住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(均P<0.05)。乙组护理满意度高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模块化护理有助于促进PDR-Ab感染的呼吸机相关性肺炎患者康复,提高患者对护理工作的满意度。

有效护理干预在重症肺部感染患者床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用

重症怖部感染在临床上属于一种急重症，患者在发病后，病情进展迅速，临床表现为咳嗽无力、痰多且黏稠、排痰困难等，容易导致分泌物引流不畅，进而诱发导致阻塞，又会进一步加重感染，使得病情加重。而床旁纤维支气管镜怖泡灌洗则是目前临床治疗该疾病的常用方法。

^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响

目的探讨^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响。方法选取53例非小细胞肺癌患者为研究对象,均接受^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗。对所有患者进行疗效和不良反应评价,同时测定治疗前及治疗后1、3、6个月时患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、CIK细胞及相关免疫调节因子的水平变化。结果治疗后1、3、6个月的有效率分别为54.72%、64.15%、75.47%。术后1例患者出现粒子脱靶和迁移,1例患者出现气胸,2例患者出现咯血,所有患者均未出现白细胞减少和放射性肺损伤,本组治疗未出现其他严重并发症。治疗后6个月患者的外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较治疗前升高(P﹤0.05),CD8^+水平较治疗前降低(P﹤0.05)。治疗后6个月患者的外周血TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低(P﹤0.05)。结论^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效较好,治疗后不良反应发生率较低,同时可以调节患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫调节因子的表达,改善患者的免疫功能。

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效观察

目的探讨选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年2月濮阳市油田总医院收治的68例支气管扩张导致大咯血患者的临床资料,将其按照随机数字表法分为治疗组与对照组。给予对照组患者药物保守治疗,同时给予治疗组患者选择性支气管动脉栓塞术。对比分析两组临床治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为97.1%,明显高于对照组的61.8%(P<0.05);治疗组不良反应发生率为5.9%,明显低于对照组的26.5%(P<0.05)。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血有着较好的临床效果,能提升患者治疗总有效率,且不良反应发生率低,安全性高,值得进行深入研究和推广。

布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察

目的探讨布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法选取濮阳市油田总医院2012年9月至2013年12月收治的咳嗽变异型哮喘患者83例,随机分为联合组42例和对照组41例。对照组予以布地奈德/福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,联合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片。比较两组患者的临床疗效,记录其治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)等肺功能指标变化情况。结果联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1及PEF均较治疗前显著增加,其中联合组增幅大于对照组(P<0.05)。联合组轻微不良反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异型哮喘效果显著,安全性高,值得临床推广。

支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析

目的探析支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出一氧化氮检测的应用意义。方法随机选取在该院接受治疗的支气管哮喘患者及慢阻肺患者各40例,患者的治疗时间均在2013年3月—2015年2月期间,并选取在同一时间段来该院进行体检的正常人40例,分别对支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人呼出气中的一氧化氮进行检测,进行比较。结果支气管哮喘患者的一氧化氮值为(64.6±49.3)ppb,明显高于慢阻肺患者的一氧化氮值(25.4±13.7)ppb及正常人一氧化氮值(17.6±7.2)ppb,支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值均有明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患者及慢阻肺患者的一氧化氮值明显高于正常人水平,且支气管哮喘患者的一氧化氮值显著更高,支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。

两种治疗方案对特发间质性肺炎疗效的影响

目的探讨两种不同药物治疗方案对特发性间质性肺炎的临床疗效。方法将92例特发性间质性肺炎住院患者随机分为观察组与对照组,每组46例。观察组采取甲泼尼龙+环磷酰胺+长春新碱联合治疗,对照组给予口服甲泼尼龙治疗。治疗9个月后观察患者动脉血氧分压(Pa O2)、肺活量(VC)、症状改善情况及用药安全性。结果观察组治疗后Pa O2、VC分别为(63.05±12.36)mm Hg、(3.33±1.28)L,与对照组[(57.54±11.23)mm Hg、(2.58±1.14)L]比较差异显著(P<0.05);治疗后观察组咳嗽、气喘、肺部啰音评分分别为(1.23±0.25)分、(1.17±0.34)分、(1.25±0.47)分,与对照组[(1.76±0.44)分、(1.56±0.22)分、(1.73±0.53)分]比较差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率为39.13%,与对照组(63.04%)比较差异显著(P<0.05)。结论特发性间质性肺炎给予免疫抑制剂及糖皮质激素治疗可以明显改善临床体征,其药物不良反应较少,安全性比较可靠。

协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自护能力和生活质量的影响

目的观察协同护理模式(CCM)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者自护能力和生活质量的影响。方法采用随机数表法将2018年1月至2019年2月于濮阳市油田总医院就诊的92例AECOPD患者分为A组和B组,每组46例。A组患者接受常规护理,B组患者接受基于CCM的护理干预。比较两组患者护理前后自我护理行为问卷评分和圣乔治呼吸生活质量问卷(SGRQL)评分。结果护理后,两组自我护理能力评分高于护理前,B组自我护理能力评分高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组SGRQL各项评分均低于护理前,B组SGRQL各项评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于CCM的护理有助于提高AECOPD患者的自护能力和生活质量。

细节护理干预在慢性支气管炎患者护理中的应用效果

目的研究细节护理干预在慢性支气管炎患者护理中的应用效果。方法选取濮阳市油田总医院2015年1月至2017年7月收治的76例慢性支气管炎患者作为研究对象,按入院顺序分为对照组与观察组,各38例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受细节护理。比较两组护理前后正性负性情绪量表(PANAS)、健康调查简表(SF-36)评分及并发症发生情况。结果护理前,两组PANAS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PANAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.89%)低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将细节护理应用于慢性支气管炎患者,可减轻其负性情绪,提高生活质量,减少并发症。

基于IMB模型的护理干预对COPD急性加重期患者的影响

目的探究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者疾病知识掌握度及生活质量的影响。方法选取2015年3月至2016年8月濮阳市油田总医院收治的82例COPD急性加重期患者,根据入院顺序分为对照组与观察组,各41例。予以对照组常规护理,于此基础上,予以观察组IMB模型的护理干预。比较两组疾病知识掌握程度、生活质量(CAT)评分。结果观察组疾病知识掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CAT评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMB模型的护理干预用于COPD急性加重期患者可提高疾病知识掌握度,改善生活质量。

胸腺肽α1免疫治疗在老年重症肺炎中的应用效果

目的探讨胸腺肽α1免疫治疗在老年重症肺炎中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年6月92例重症肺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用标准化诊治;观察组在对照组基础上给予胸腺肽α1免疫治疗。比较两组肺部感染控制起效时间,住院时间,血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果治疗后,观察组肺部感染控制起效时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周,观察组血清白细胞介素-17(IL-17)水平明显低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症肺炎患者采取胸腺肽α1免疫治疗可更快控制病情,抑制炎症反应,促进患者恢复。

胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的效果观察

目的分析胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法以前瞻性随机对照研究方法抽取2018年12月至2019年12月濮阳市油田总医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者98例,按随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组49例。在常规治疗基础上,对照组给予异丙托溴铵治疗,联合组给予胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗,均治疗2周。比较两组临床疗效以及治疗前、治疗2周后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、肺功能指标[第1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、Th17、Treg、Th17/Treg水平。结果治疗2周后,联合组总有效率(93.88%,46/49)高于对照组(75.51%,37/49),P<0.05;联合组PaO2、SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05);联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05);联合组血清SOD、GSH-Px水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.05);联合组血清Th17、Th17/Treg水平低于对照组,血清Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论胸腺五肽联合异丙托溴铵治疗AECOPD并呼吸衰竭患者,可调节机体Th17/Treg免疫平衡,减轻氧化应激,改善患者血气指标及肺功能,减轻呼吸困难,提高患者的生活质量。

急性肺栓塞患者治疗时机的选取对疗效的影响

目的探讨急性肺栓塞患者治疗时机的选取对临床疗效的影响。方法选取2012年2月至2015年3月接收的68例急性肺栓塞患者为本研究对象，根据治疗时机，将发病14d内确诊并获取急救的34例患者为实验组，发病14d后获取救治的34例患者为对照组，观察两组的临床疗效。结果实验组疗效（91．18％）高于对照组（58．82％），且PaO2[（86．4±15．4）mmHg]较对照组[（76．7±14．5）mmHg]明显增高，关键终点事件发生率（8．82％）低于对照组（32．35％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性肺栓塞发病14d内进行及时救治能有效提高-临床治疗效果，降低不良终点事件发生率，改善其预后，临床上应引起足够重视。

非小细胞肺癌患者术后血清CEA、CYFRA21-1水平的临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌（ NSCLC）患者术后血清癌胚抗原（ CEA）、血清细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）水平的临床意义。方法纳入择期手术的NSCLC患者93例作为NSCLC组，选择同期呼吸科良性疾病患者58例作为对照组，采集NSCLC组手术前后和对照组血液标本，酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测CEA、CY-FRA21-1的表达水平。结果 NSCLC组术前，腺癌患者CEA水平高于鳞癌患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；TNMⅡ期、Ⅲ期患者与Ⅰ期患者比较，CEA、CYFRA21-1水平明显升高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Ⅱ期患者CYFRA21-1水平与Ⅲ期患者比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。NSCLC 组与对照组比较：NSCLC 组手术前后CEA、CYFRA21-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。NSCLC组术后与术前比较：CEA、CYFRA21-1水平均降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。NSCLC组不同预后比较：存活组CEA和CYFRA21-1水平低于死亡组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；未复发组CEA和CYFRA21-1水平低于复发组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 CEA、CYFRA21-1在评估NSCLC患者手术疗效和预后中具有较高的应用价值。