连续性细节护理对心律失常患者依从性及生活质量的影响

目的探讨连续性细节护理对心律失常患者依从性及生活质量的影响。方法80例心律失常患者随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以连续性细节护理,比较两组的依从性及生活质量(SF-36评分)。结果观察组的总依从率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。护理后,两组的SF-36评分均显著高于护理前,且观察组的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论连续性细节护理可明显提高心律失常患者的依从性,改善患者的生活质量。

(中性粒细胞+单核细胞)/淋巴细胞比值对心力衰竭患者住院死亡的预测价值研究

背景心力衰竭(HF)由于其高发病率、高死亡率和不良预后,是心血管领域急需解决的主要难题之一。探寻最佳的风险评估方法是目前本领域的研究方向。近年来研究发现炎症是HF发生和发展的重要病理生理机制之一,多种炎性指标的检测和评估可能是预测HF转归的重要方法,探究简便易行、综合性能最佳的炎性预测指标逐渐成为人们关注的重点。目的探讨外周血(中性粒细胞+单核细胞)/淋巴细胞比值(NMLR)对HF患者住院死亡的预测价值。方法纳入2020年1月—2022年9月濮阳市油田总医院住院的HF患者583例。根据患者是否出现住院死亡分为生存组(n=564)与死亡组(n=19),收集患者基线资料包括人口学特征、合并症、HF原发疾病、实验室检查结果;采用多因素Cox比例风险回归分析探究HF患者住院死亡的影响因素,采用限制性立方样条(RCS)确定NMLR与HF患者住院死亡的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究NMLR对HF患者住院死亡的预测价值并计算最佳截断值;采用Kaplan-Meier法绘制不同NMLR水平患者的生存曲线。结果死亡组入院时NMLR〔8.36(3.15,9.55)〕高于生存组〔5.00(3.23,8.72)〕(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NMLR是HF患者住院死亡的影响因素〔HR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P<0.05〕。NMLR预测HF患者住院死亡的ROC曲线下面积为0.704〔95%CI(0.652,0.757)〕,最佳截断值为7.93。RCS显示NMLR与HF患者住院死亡风险呈非线性正相关(P<0.05)。NMLR≥7.93者的住院生存率低于NMLR<7.93者(χ^(2)=111.843,P<0.001)。结论入院时NMLR升高可能是HF患者住院死亡的独立预测因素。

富马酸比索洛尔与冻干重组人脑利钠肽对冠心病PCI患者心功能恢复的影响比较

目的比较富马酸比索洛尔与冻干重组人脑利钠肽对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能恢复的影响,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2019年3月—2022年3月濮阳市职业病防治院(濮阳市油田职业病防治院)收治的70例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组35例。PCI术后,给予对照组患者口服富马酸比索洛尔,观察组患者在对照组基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗。PCI治疗后即刻记录2组患者所使用支架直径和支架长度;同时采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和心肌灌注分级(TMPG)评估2组患者心肌恢复情况;比较2组患者治疗前后(治疗后为出院时)肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、氧化氮(NO)水平及肱动脉的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、左室射血分数(LVEF);比较2组患者出院随访90 d时不良心血管事件(MACE)发生情况。结果2组患者PCI治疗的支架直径、支架长度、TIMI分级、TMPG分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者FMD、LVEF及NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者FMD、LVEF及NO水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于富马酸比索洛尔,冻干重组人脑利钠肽对冠心病PCI患者的治疗效果更佳,能降低CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平,提高FMD、LVEF及NO水平,安全性高,值得临床推广应用。

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗死的比较研究

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)静脉内溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和安全性。方法:40例急性心肌梗死患者随机分为两组,分别经外周静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA组,18例)与尿激酶(UK组,22例)溶栓治疗,记录两组患者发病至溶栓时间、溶栓后各阶段症状、心电图和心肌酶谱变化、24h内的并发症发生率及半年后的心功能状况。结果:rt-PA组患者冠脉再通率较UK组高(P<0.05);rt-PA组发生轻度出血7例(38.89%),UK组2例(9.55%),两组比较,有显著性差异(P<0.05);两组患者均无严重过敏反应发生,再灌性心律失常的发生率无显著性差异;心肌梗死溶栓后再通患者6个月后,rt-PA组与UK组左室射血分数及6min步行距离比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:rt-PA在梗死冠脉血管开通率高于UK,但出血发生率亦高于UK。两者均可改善患者心功能,提高生活质量。

Koch三角心肌细胞瞬间外向钾电流电生理学特征研究

目的探讨Koch三角区心肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)电生理学特征。方法采用单细胞膜片钳技术研究家兔Koch三角区心肌细胞Ito电流-电压及电流密度-电压关系曲线、稳态激活以及稳态失活特征。结果①起搏细胞(PC)、过渡细胞α(TCα)、过渡细胞β(TCβ)、心房肌细胞(AC)和浦肯野样细胞(PL)+20 mV时的最大峰值电流(pA)幅值及峰值电流密度(pA/pF)任意两类细胞间差异均有统计学意义(P<0.05);除TCα、TCβ与PL相比外(P>0.05),各类细胞两两比较电流密度(pA/pF)差异均有统计学意义(P<0.05)。②五种细胞稳态激活曲线之半数激活电压(VmIto1/2,mV)在各组细胞间差异均有统计学意义(P<0.05)。但TCα与PC以及TCβ与AC和PL相比差异无统计学意义(P>0.05)。③五种细胞稳态失活曲线之半数失活电压(VhIto1/2,mV)TCα、TCβ与PC和PL分别相比以及PC、AC、PL间相比差异均有统计学意义(P<0.05);TCα与TCβ、TCβ与PC、AC和PL以及PC与PL之间相比差异均有统计学意义(P<0.05),但TCα与PC、AC相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论家兔Koch三角区各种心肌细胞之Ito存在异质性;不同心肌细胞间又具有相对特殊性及Ito梯度。

血栓抽吸前替罗非班冠状动脉内注射在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

急性心肌梗死的治疗目的是尽快开通罪犯血管,使心肌尽早完全恢复灌注。冠状动脉造影达TI-MI3级血流的患者中,有超过25%的患者心肌组织水平的血流并未恢复,脂质微粒等血栓脱落导致微栓塞、血小板激活及其所释放的血管活性物质导致的微循环功能障碍等等都是导致心肌未能充分再灌的原因[1]。作者使用抽吸导管联合替罗非班冠状动脉内注射治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者,观察患者心功能的改变,现报道如下。

国产替罗非班对非ST段抬高性心肌梗死患者ST段恢复的影响

目的评价国产替罗非班加常规治疗方法对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者ST段恢复的影响。方法共选取住院患者57例,其中常规治疗组26例(平均年龄59岁),替罗非班组31例(平均年龄59岁)。替罗非班静脉注射维持72 h。以ST段压低恢复大于50%为ST段恢复。结果两组间基本情况无统计学差异,ST段恢复情况在第4以及第24小时的差异均无统计学差异(P>0.05);在第72小时开始差异具有统计学意义。常规治疗组中,ST段恢复的患者为32.1%,替罗非班组中,ST段恢复的比例为67.9%(P<0.05)。替罗非班治疗与出血的发生率无关,与顽固性心绞痛的发生无关。结论在NSTEMI患者尽早使用替罗非班治疗有助于ST段的恢复。

平板运动负荷试验中室性心律失常与冠状动脉病变关系的研究

目的探讨平板运动负荷试验时发生的室性心律失常与冠状动脉病变之间的关系。方法对166例平板运动试验中出现的室性心律失常患者行冠状动脉造影术,分析冠脉病变及程度。结果将平板运动试验结果分为偶发室早、频发室早、多源成对室早、短阵室速、室颤5组。将冠状动脉造影狭窄≥50%定为冠造阳性。冠脉造影阳性分为左主干、左前降支、回旋支、右冠4组。结果显示:166例冠脉造影中92例患者冠造阳性。66例偶发室早中30例冠造阳性;67例频发室早中38例冠造阳性;26例多源成对室早中17例冠造阳性;短阵室速6例和室颤1例冠造均为阳性。左主干、左前降支狭窄的程度越重的患者,短阵室速、室颤发生率明显增高(P<0.01)。结论运动试验诱发室性心律失常的数量越多、级别越高,累及血管病变的程度越重,提示危险性越高,对冠心病的诊断及危险分层有较大的临床意义。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

目的观察急性心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后。方法选用我院2006年7月～2008年7月以来收治的STEMI患者84例,分成溶栓组41例和非溶栓组43例,溶栓组采用尿激酶静脉滴注溶栓。观察冠脉再通情况、药物不良反应,并随诊6个月心电图、超声心动图、评价心功能、近期及远期预后。结果治疗组41例,其中25例溶栓成功,再通率达75.76%。左室重构、左心室射血分数、复合终点事件发生率与对照组比较,差异具有显著意义(P<0.05,P<0.01)。结论静脉溶栓疗法可以改善急性STEMI患者左心功能(左室重构、左室射血分数),降低1级终点事件(MI、猝死),改善预后。

体外反搏治疗老年冠心病患者疗效及对心功能和外周血BNP、ALD及SUA水平的影响

目的:观察体外反搏(ECP)治疗老年冠心病患者疗效及对心功能和外周血脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)及血尿酸(SUA)水平的影响。方法:选取我院收治的120例老年冠心病患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组予以常规的药物治疗,观察组在对照组的基础上予以ECP治疗,两组均治疗1个月。治疗结束后,比较两组的临床疗效、心功能指标,包括以左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF),对比两组BNP、ALD、SUA水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组心功能指标均有改善,且观察组的LVESD、LVEDD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组的BNP、ALD、SUA水平均下降,且观察组的BNP、ALD、SUA水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:ECP治疗老年冠心病患者的效果肯定,且能明显改善患者的心功能,降低BNP、ALD及SUA水平,利于患者预后。

100例老年心肌梗死患者恢复期的临床护理干预

目的分析临床护理干预对100例老年心肌梗死患者恢复期的影响。方法选取我院2011年4月。2013年4月期间收治的100例老年心肌梗死患者，对其实施护理干预，然后采用症状自评量表既SCL-90，西雅图心绞痛调查表即SAQ，观察患者护理前后的情况。结果实施护理干预后，患者自评量表各项目指标得分，和干预前相比明显下降，干预前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。同时，患者躯体受限程度即PL，满意度即TS，疾病认知度即DP得分和干预前相比明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年心肌梗死患者恢复期采取相关护理干预措施，不但可以增强患者对治疗的信心，还可以降低其并发症发生概率，提高生活质量。

酒精性心肌病的临床特点与护理措施

目的探讨酒精性心肌病(ACM)早期康复中临床护理的作用。方法按研究对象的临床表现,辅助检查及临床护理方面,进行回顾性分析。结果ACM是以左室肥大,各种心律失常及ST-T改变为主要临床特征。结论通过实施整体护理措施,取得了良好效果,从而降低ACM致残率和死亡率。

银杏叶片联合常规疗法治疗冠心病疗效及对心功能和血浆内脂素水平的影响

目的探索使用银杏叶片联合常规疗法对治疗冠心病的疗效以及心功能和血浆内脂素水平的影响。方法将90例冠心病患者,随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上使用银杏叶片配合治疗,观察比较患者心电图疗效以及心功能指标与血浆内脂素水平。结果心电图疗效治疗组治疗有效率为88.88%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);血浆内脂素水平治疗组治疗后血浆内脂素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能参数指标治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶片联合常规疗法进行治疗,对冠心病的疗效以及心功能指标和血浆内脂素水平有显著的改善。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗血瘀证冠心病心绞痛疗效观察

目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗血瘀证冠心病心绞痛的的临床疗效。方法选取2013年2月至2016年7月我院收治的中医辩证为血瘀证的97例冠心病心绞痛患者,根据患者入院单双日期分为观察组50例和对照组47例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上辅助添加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。分析比较两组患者的临床疗效和治疗前后的血流变指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,两组患者的纤维蛋白原、全血黏度和红细胞压积均明显降低,观察组红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发作次数减少、持续时间明显缩短,观察组发作次数少于对照组、持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛疗效和心电图改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗血瘀证冠心病心绞痛既能显著改善患者的临床症状,又能降低血液流变学指标,提高治疗效果。

实施舒适护理模式降低冠心病介入治疗患者疾病影响程度

冠心病介入治疗属于创伤性治疗，患者会产生程度不同的心理应激反应，还会通过影响体内激素的分泌而引起生理变化．继而影响介入治疗的效果，加重疾病的影响程度。鉴于此，探讨实施更为科学的护理模式，促使患者处理接受治疗、护理和康复的最佳的生理、心理和社会功能状态，是护理领域研究的热点问题。为此，笔者从2012年1～12月间，对收治住院拟择其实施冠心病介入治疗的患者开展舒适护理，对降低患者的疾病影响程度起到了良好的作用。现总结如下。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清炎性因子、心功能的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清炎性因子、心功能的影响。方法:选择慢性心力衰竭患者80例,均分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗,治疗周期均为8个月。分析比较两组治疗前后血清炎性因子水平及心功能分级情况。结果:治疗后,两组心功能情况明显好转(P<0.05),观察组改善情况比对照组明显(P<0.05);观察组C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比治疗前显著降低(P<0.05),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗CHF的同时加用瑞舒伐他汀能够进一步抑制炎性反应,改善患者心功能,对CHF的治疗发挥积极作用。

冠心病不稳定心绞痛患者PCI术后给予EECP治疗的效果观察

目的:研究冠心病不稳定心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后给予增强型体外反搏(EECP)治疗的效果。方法:选择医院2018年1月到2018年4月UA患者100例,按随机数表法分为2组。两组患者均进行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上采用EECP治疗,两组患者均治疗20天。统计两组患者治疗效果,采用6分钟步行距离(6MWD)实验及西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组患者心绞痛改善情况。结果:与对照组(64.00%)比较,观察组(82.00%)有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组6MWD距离、SAQ评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用EECP治疗PCI术后UA患者疗效显著。

对急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊介入治疗的可行性和安全性分析

目的:探讨对急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊介入治疗的可行性和安全性研究。方法:选取2013年1月~2014年1月我院收治的急性心肌梗死患者72例,将其分为对照组和研究组,每组各36例患者。我们对对照组患者经股动脉行急诊介入治疗,对研究组患者经桡动脉行急诊介入治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者穿刺的时间、心肌再灌注的时间、手术持续的时间以及手术的成功率等均无明显差异(P>0.05),但研究组患者住院的天数、并发症的发生率等均低于对照组患者(P<0.05),差异显著,具有统计学意义。结论:对急性心肌梗死患者经桡动脉进行急诊介入治疗的疗效好,且安全性高,值得在临床上推广应用。

右室心尖部起搏对心功能正常的患者心室重构的影响

目的判定右室心尖部起搏(RVAP)对心功能正常的患者心室重构以及临床和功能参数的影响。方法选取75例由于完全性房室传导阻滞(CAVB)而行起搏器植入的患者,其中男58例,女17例,平均(70.9±14)岁。超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。分析以下参数:基础心脏病、NYHA心功能分级、心室刺激时间、QRS间期。结果两次比较的观测平均观察时间为60.2个月。起搏器植入前,平均LVEF为72%,LVEDD为46mm;植入后,平均LVEF为69.7%(P=0.0025),平均LVEDD为48.5mm(P=0.0001);植入后平均QRS间期为156ms。仅有4例患者观察到心室重构(5.3%)。结论右室心尖部起搏患者长期随访结果,观察到心室重构现象较低,其它相关指标改变无统计学意义。

变异型心绞痛5例临床表现与冠脉造影的对照分析

目的探讨变异型心绞痛患者临床表现与冠脉病变的关系。方法对5例确诊为变异型心绞痛的患者行冠脉造影,将冠脉病变情况与临床表现作对比分析。结果(1)5例患者中,4例有冠脉狭窄病变(狭窄>80%),1例冠脉无狭窄病变,但有斑块。(2)5例患者心绞痛发作时,1例为胸前导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为前降支狭窄病变。1例为不同发作时分别表现为胸前导联及下壁导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为多支病变。1例发作时表现为胸前导联抬高性改变,冠脉造影未发现冠脉狭窄病变。2例发作时表现为下壁导联抬高性ST-T改变,冠脉造影均为左旋支中段狭窄。结论变异型心绞痛发作多发生在有狭窄病变基础上的冠脉,且发作时心电图ST-T抬高性改变的导联部位与其相关的冠脉痉挛有关。