心血管内科住院患者医院感染的病原菌分布及危险因素分析

血管内科住院病人医院感染的病原菌分布和感染危险因素并针对性的加以干预和预防十分必要,本研究对濮阳市油田总医院心血管内科2019年1月至2020年1月收治的360例住院患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2019年1月至2020年1月收治入院的心血管疾病患者,共360例,年龄范围为45-80岁,男198例,女162例,平均(62.6±14.3)岁;其中冠心病208例,高血压性心脏病115例,急性心肌梗死22例,扩张性心肌病6例,风湿性心脏病4例,其他5例。在心功能分级统计方面:Ⅰ级42例,Ⅱ级201例,Ⅲ级80例,Ⅳ级37例。医院感染的诊断标准均参照我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》[1]。

CBL教学+反思日记对本院心血管内科实习护生的影响

目的分析以案例为基础的教学(CBL教学)+反思日记教学法对本院心血管内科实习护生的影响。方法选取在本院心血管内科实习的实习护生83名,2017年7月至2018年6月的41名实习护生为对照组,接受临床带教老师一对一跟班常规指导;2018年7月至2019年3月的42名实习护生为观察组,在常规指导基础上接受CBL教学+反思日记教学法指导。比较两组出科考试成绩(理论、基础操作、专科操作)、教学效果、教学满意度。结果观察组出科考试成绩显著高于对照组,观察组教学效果显著优于对照组,观察组教学满意度显著高于对照组,差异均显著(P <0.05)。结论 CBL教学+反思日记教学法能提高心血管内科实习护生出科考试成绩,优化教学效果,提高教学满意度。

血清组胺、鸢尾素水平与经皮冠状动脉介入术风险的关系及对术后主要不良心血管事件预测价值研究

目的:分析血清组胺、鸢尾素水平与经皮冠状动脉介入(PCI)术风险的关系及对术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择我院自2017年5月—2019年5月接诊的198例拟行PCI术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为研究对象,根据欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分进行分组,其中低危组(<0.9,97例)、中危组(0.9~1.5,65例)、高危组(>1.5,36例);比较各组一般资料及血清组胺、鸢尾素水平,使用Peason相关性分析血清组胺、鸢尾素水平与EuroSCOREⅡ评分的关系,随访12个月,观察术后MACE的发生情况并分析其独立影响因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析血清组胺、鸢尾素对术后MACE的预测效能。结果:低危组、中危组和高危组在血清组胺、鸢尾素水平上差异均有统计学意义(P<0.05),均随着EuroSCOREⅡ评分而升高,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Peason相关性分析,血清组胺、鸢尾素水平与EuroSCOREⅡ评分均呈正相关(P<0.05);所有患者均获得随访,术后MACE发生率为18.18%;经ROC曲线分析,血清组胺联合鸢尾素预测术后MACE发生的敏感性为92.17%、特异性为91.64%,AUC为0.926,明显大于左心室射血分数的0.658,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清组胺、鸢尾素水平与PCI术风险均呈明显正相关,两者联合预测术后MACE发生的效能较好,值得临床予以重视。

血管生成素样蛋白2与血管生成素样蛋白1比值与急性心肌梗死介入术后支架内再狭窄的关系

目的探讨血管生成素样蛋白2与血管生成素样蛋白1比值(Angptl2/Angptl1)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2017年1月至2020年9月在濮阳市油田总医院行急诊PCI的STEMI病人221例为研究对象,均术后随访12个月,按冠状动脉造影检查的结果将其分为狭窄组(发生ISR的35例)和未狭窄组(未发生ISR的186例)。比较两组一般资料;血清Angptl1、Angptl2水平,计算Angptl2/Angptl1;logistic回归分析STEMI病人PCI术后ISR的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线评价Angptl2/Angptl1诊断STEMI病人PCI术后ISR的价值。结果狭窄组STEMI病人支架直径、血清Angptl1水平低于未狭窄组[(2.92±0.47)mm比(3.39±0.51)mm,(1.45±0.48)mg/L比(2.01±0.67)mg/L,t=5.06、4.72,P<0.05],血清Angptl2水平及Angptl2/Angptl1高于未狭窄组[(2.54±0.85)mg/L比(1.78±0.60)mg/L,1.75±0.59比0.89±0.30,t=6.39、12.94,P<0.05];Angptl2/Angptl1[OR 95%CI:2.95(1.76,4.93),P<0.05]是STEMI病人PCI术后发生ISR的危险因素,支架直径[OR 95%CI:0.58(0.48,0.72),P<0.05]是STEMI病人PCI术后发生ISR的保护因素;Angptl2/Angptl1诊断STEMI病人PCI术后发生ISR的曲线下面积(AUC)为0.90,截断值为1.31,其灵敏度为82.9%,特异度为87.1%。结论PCI术后ISR的STEMI病人Angptl2/Angptl1较高,Angptl2/Angptl1有望作为诊断STEMI病人行PCI术后ISR的潜在指标。

自主神经功能与冠心病患者血管损害的相关性及影响因素分析

目的探讨自主神经功能和冠心病患者血管损害的关系及影响因素。方法选择2012年1月至2016年1月濮阳市油田总医院通过冠状动脉造影确诊的冠心病患者84例,对患者的脉搏波波速度(PWV)进行检测,根据PWV检测结果将患者分为正常组(54例,PWV<9 M/s)和升高组(30例,PWV≥9 M/s),收集患者的临床资料,24 h监测心电图改变和心率变异(HRV),进行频域和时域分析。结果升高组患者5 min心脏搏动RR间期均值的标准差(SDANN)显著低于正常组,低频(LF)、高频(HF)、夜间平均心率/白天平均心率(nHR/dHR)及LF/HF均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示nHR/dHR、LF、HF、LF/HF与PWV呈正相关(P<0.05);logistic回归分析显示nHR/dHR、LF、LF/HF为PWV的影响因素(P<0.05)。结论自主神经功能紊乱会加重冠心病患者血管损害程度,nHR/dHR、LF及LF/HF为PWV的影响因素,临床上可以通过分析心率变异性对自主神经功能进行评估。

左心室射血分数对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响

目的:分析左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LEVF)对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响。方法:从濮阳市油田总医院2020年9月至2023年3月入院的心衰合并持续性房颤患者中,按照LEVF水平不同各抽取60例,即低水平组(LEVF≤40%)、高水平组(40%<LEVF<50%)。两组均射频消融术治疗。两组入院时及治疗3个月后比较心肌损伤物水平[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]、超声心动图指标[LVEF,左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩期末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)]及对应治疗前后差值。结果:两组患者经治疗后心肌损伤标记物(cTnl、NT-proBNP)水平均明显下降(P<0.05),且治疗前后高水平组均显著低于低水平组(P<0.05)。两组患者经治疗后LEVF明显上升,LVEDV与LVESV明显降低(P<0.05),且治疗前后高水平组超声心动图指标均优于低水平组(P<0.05),但两组上述各心肌损伤物水平、超声心动图差值数据无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同水平的LEVF心衰合并持续性房颤患者的心室结构与心脏损伤情况,且治疗效果与其LEVF水平无关。

心血管疾病患者在牙槽外科门诊心电监护下拔牙的临床观察和研究

目的观察分析心血管疾病患者在局部麻醉和拔牙过程中的血压、心率、心电图的变化以及术中并发症的处理，探讨心血管疾病患者在牙槽外科门诊心电监护下拔牙的安全性和临床疗效。方法选取2010年9月～2013年7月我院牙槽外科门诊收治的275例心血管疾病拔牙患者作为研究对象，全程心电监护心血管疾病患者的拔牙，术前，术中根据心率、血压、心电图等情况给予相关的治疗，记录麻醉术前、中、后和拔牙术前、中、后的血压、心率的变化，进行对比分析，观察疗效。结果①心血管疾病患者术中心率、收缩压、舒张压显著高于手术前，术中与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。拔牙后10分钟的收缩压、舒张压和心率较麻醉前显著下降（P〈0．05）。②259例患者顺利完成拔牙手术；其中44例术中出现需要处置的心肌缺血、血压升高及心率失常等改变；16例患者因并发症出现停止拔牙手术，拔牙成功率为94．18％。结论心血管疾病患者拔牙具有一定的危险性。但是只要有周密的术前检查和准备、完善的病情告知和沟通，在术中严密心电监护下，采取无痛微创的拔牙技术及准确地对症处理，心血管疾病患者在心电监护下拔牙，是安全可行的。联合心内科医师采取必要的安全措施可以取得理想满意的疗效。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效观察

目的:探讨冠心病室性心律失常患者辅助使用稳心颗粒联合胺碘酮治疗的临床效果和安全性。方法:选取93例冠心病室性心律失常患者,采用随机数字表法分为治疗组(n=46)和对照组(n=47);对照组患者给予胺碘酮治疗,治疗组患者给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗;分析比较两组患者的相关指标、临床疗效和不良反应情况。结果:治疗后,两组患者的心室激动时间明显延长,hs-CRP水平、ST段压低幅度、ST段压低持续时间、室早次数明显降低,治疗组患者的心室激动时间大于对照组,hs-CRP水平、ST段压低幅度、ST段压低持续时间、室早次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常能显著改善患者心功能,且疗效显著,安全性高。

区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响

目的:探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗及预后的影响。方法:选取2011年8月至2014年10月在我院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)、非本院首诊、发病时间在24 h内的360例急性STEMI患者,分为采取区域协同救治模式的研究组(n=200)和采取常规模式的对照组(n=160)。比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、进门至球囊扩张(D-to-B)时间、心功能、平均住院日、住院费用及随访6个月主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:研究组左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(54.8%±8.5%对48.5%±7.9%,P<0.05);研究组左室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组[(47.5±4.8)mm对(51.4±5.6)mm,P<0.05];研究组FMC-to-B、D-to-B时间分别为(118.3±45.6)min和(74.5±33.4)min,均低于对照组的(145.6±61.5)min和(110.8±40.9)min(P均<0.05);研究组患者住院时间和住院费用分别为(7.0±2.5)d和(46 856±1 395)元,均低于对照组的(11.6±4.5)d和(53 562±1 455)元(P均<0.05);随访6个月内,研究组发生心源性猝死4例、再发心肌梗死8例,均低于对照组的10例和21例(P均<0.05)。结论:区域协同救治模式可缩短FMC-to-B及D-to-B时间,改善患者心功能,减少患者住院时间、住院费用及MACE,可有效提高区域内STEMI救治水平。

心脏远程监护系统对心律失常的诊断价值和临床意义

目的探讨心脏远程监护系统诊断心律失常的临床价值。方法选择2010年10月~2013年7月间我院收治的410例心律失常患者作为研究对象,所有患者均先后接受常规12导联心电图、心脏远程监护系统检查,现对比分析两种检查方法诊断心律失常的阳性率。结果第1天、第2天、第3天,心脏远程监护系统诊断窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞的阳性率均逐步升高,同一疾病各天之间的阳性率相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。心脏远程监护系统在第1天诊断上述类型心律失常的阳性率均显著高于常规12导联心电图,两种方法相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心脏远程监护系统诊断心律失常的敏感性高于常规12导联心电图,可以降低心律失常的漏诊率,对降低心律失常的漏诊率有重要的临床价值,值得临床推广应用。

微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用

目的 研究分析微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用效果.方法 选取我院2012年1～12月期间收治的40例60岁以上的老年牙种植患者作为研究对象,随机分为两组,治疗A组与治疗B组.其中治疗A组患者采用微创技术牙种植术,治疗B组患者采用常规的埋植术.两组患者各植入20枚种植体,术后观察两组患者的手术用时、疼痛评价以及牙槽骨的吸收情况.结果 两组患者术后均没有出现牙周炎、牙槽骨吸收严重等不良情况,但是治疗A组患者的手术用时与疼痛评价情况明显优于治疗B组的患者.结论 微创技术在老年患者牙种植术中用时短、疼痛少,对老年心脑血管疾病患者的影响小,安全、便捷,值得临床推广应用.

PCI、CCU对治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床意义

[目的]探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠心病监护病房（CCU）对治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床意义。【方法】选择本院219例STEMI患者为研究对象，根据最终临床综合诊治情况及患者和家属意愿，将其分为急诊组、普通病床组、PCI组、CCU组、PCI＋CCU组。分别于入院d1、d2、d4检测各组血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）水平，入院d10检测患者血清AST、ALT、Cr水平。所有患者入院d3-5行心脏彩超检查，记录其左室射血分数（LVEF）。【结果】入院d2各组患者血清CK—MB水平差异具有统计学意义（P=0．028％0．05）；入院d4各组患者血清cTnI、AST、ALT、Cr水平差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。普通病床组、CCU组患者血清cTnI水平均显著高于PCI组、PCI＋CCU组；普通病床组的血清AST水平显著高于PCI组、PCI＋CCU组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；PCI＋CCU组血清ALT水平显著低于普通病床组、CCU组；PCI＋CCU组血清Cr水平低于普通病床组、PCI组、CCU组；入院d10普通病床组血清ALT水平显著高于PCI组、CCU组、PCI＋CCU组；CCU组血清ALT水平显著高于PCI＋CCU组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；普通病床组LVEF显著低于PCI组、CCU组、PCI＋CCU组。入院d10普通病床组的存活率显著低于PCI组、CCU组、PCI＋CCU组。【结论】急诊PCI术后收治至CCU病床是治疗STEMI患者的最佳方案。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的临床应用研究

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效以及对不稳定型心绞痛血清炎症因子水平的影响。方法将2007年12月～2009年10月间在我院心内科住院治疗的64例UAP患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组均常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物治疗。治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,疗程为14d,观察治疗前后临床症状、EGG及血液流变学等参数变化,比较两组治疗的临床疗效;测定各组患者入院时和治疗后hs-CRP、IL-6的水平。结果加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液干预2周后,治疗组临床症状、EGG及血液流变学参数的改善均优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血清hs-CRP、IL-6水平及两组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠可显著降低不稳定型心绞痛患者血清中多种炎症因子水平,并明显改善不稳定型心绞痛患者的临床症状。

女性急性心肌梗死的临床特点和预后危险因素分析

目的：分析女性急性心肌梗死（AMI）的临床特点和预后危险因素。方法：选择2011年8月到2014年10月期间我院收治的97例女性AMI患者作为研究对象（女性组），同时选择120例男性AMI患者作为对照（男性组），所有患者自入院起接受3个月的随访。比较两组患者的基线资料，临床特点和预后，同时分析女性患者的预后危险因素。结果：与男性组比较，女性组年龄，心脑血管病，糖尿病和高血脂比例均显著升高，红细胞计数，血红蛋白水平，烟酒史和消化、泌尿系统疾病比例均显著降低（P〈0．05或〈0．01）。与男性组比较，女性组心功能Ⅳ级（14．17％比24．74％），冠脉3支病变比例（3．33％比12．37％）及再灌注治疗率（51．67％比73．20％）显著升高（P均〈0．05）。女性组的死亡率（9．28％比2．50％）和并发症发生率（31．96％比19．17％）均显著高于男性组（P均〈0．05）。Logistic回归分析显示：患者的年龄，既往心脑血管病，糖尿病，高血脂，Killip心功能分级和病变血管支数与预后显著相关（OR=0．176～4．931，P均〈0．05）。结论：女性AMI患者的预后较男性差，患者的预后与年龄，心脑血管疾病，糖尿病，高血脂，心功能分级和病变血管支数相关。

护理安全管理在心脏介入围手术期中的应用价值分析

目的对护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值进行探讨和分析。方法选择45例于2012年4月至2013年10月间在我院进行心脏介入治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,对照组20例,观察组25例,对全部患者进行护理干预,在此护理基础上对观察组患者行护理安全管理,对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果两组患者治疗进程、术中不良反应、术后并发症发生率以及病死率,围手术期情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏介入围手术期患者行护理安全管理有利于推动治疗过程的顺利进行。

脑钠肽与心肌血流储备分数预测直接经皮冠状动脉介入治疗患者预后的临床价值

目的探讨脑钠肽(BNP)与心肌血流储备分数(FFR)预测直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的临床价值。方法整群选取2010年7月—2013年2月期间在该院行直接PCI治疗的125例患者作为研究对象。所有患者在发病后12 h内行直接PCI术,发病后24 h内测定血清BNP,直接PCI术后即刻测定FFR。直接PCI术成功患者出院后对其进行随访,随访期为12个月,记录患者随访期内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,分析BNP、FFR与患者MACE发生之间的关系。结果 1125例接受直接PCI术治疗的患者,106例植入成功,余19例患者植入失败,手术成功率为84.80%。2106例直接PCI术成功患者,其中64例患者随访期内发生MACE(MACE组),42例患者随访期内未发生MACE(非MACE组),随访期MACE发生率为60.38%。3MACE组BNP显著高于非MACE组,FFR显著低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。4多元Logistic回归分析结果显示BNP是直接PCI术患者的独立危险因子(P<0.05),FFR是其独立保护因子(P<0.05)。结论 BNP与FFR判断直接PCI术患者预后有一定的临床价值。

通用电极内液在心肌细胞膜片钳实验中的应用

目的:探讨通用电极内液在膜片钳实验中的可行性及可靠性。方法:全细胞钳制模式下,分别应用通用电极内液、动作电位电极内液、INa及Ito专用电极内液记录家兔心室肌细胞动作电位、钠通道及Ito动力学参数,比较应用不同电极内液时所得各组参数的差异。结果:应用通用电极内液与动作电位电极内液、INa及Ito专用电极内液记录所得之动作电位、钠通道及Ito动力学各参数无显著差异,P值均>0.05。结论:膜片钳实验中应用通用电极内液记录不同离子通道的动力学参数是可行及可靠的。

青年急性心肌梗死患者的临床特点和危险因素分析

急性心肌梗死(AMI)具有发病急、病情变化迅速、临床致死致残率高和预后差的特点。尽管急性心肌梗死患者以中老年人为主,但是近年来发病人口出现显著的年轻化趋势。青年心肌梗死患者相较于中老年患者,常无胸闷、胸痛等心绞痛预兆,一旦发病即是心肌大面积坏死,症状更凶险,治疗难度更大,预后更差,也更容易出现心源性猝死。研究青年急性心梗患者的临床特点和发病危险因素,并进行针对性的干预和预防至关重要。

冠状动脉形态学与功能学定量分析方法研究进展

冠状动脉性心脏病是全球人群主要死因之一,经皮冠状动脉介入治疗是其重要的治疗手段。冠状动脉造影目测评估是术前评价冠状动脉狭窄程度的常用方法,但因目测评估存在诸多局限性,可能会增加手术并发症风险,影响患者临床预后。定量冠状动脉造影、血管腔内影像学技术和血流储备分数等冠状动脉形态学与功能学定量分析方法具有客观、精密、准确等特点,可从不同角度弥补冠状动脉造影目测评估的局限性。本文就上述冠状动脉定量分析方法的特点、优势及不足进行综述,旨在为临床上冠状动脉性心脏病的诊断与介入治疗提供参考。

钻井工人生产性噪声与心电图异常关系研究

目的探讨钻井行业噪声与钻井作业工人心电图异常的关系。方法 2010年对钻井公司作业环境进行噪声监测,对噪声组897名钻井工人和对照组904名后勤工人的心电图检查结果进行分析。结果噪声组的心电图异常率为18.28%,明显高于对照组的12.50%;经χ2趋势检验,随着工龄和累积噪声暴露量(CNE)的增加,钻井工人心电图异常率有增加的趋势,均P<0.01。结论累积噪声暴露量可能是钻井工人心电图异常的危险因素。