甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及误漏诊原因。方法对524甲状腺外科手术中冰冻切片病理诊断结果和常规石蜡切片病理诊断结果进行对比分析。结果524例甲状腺手术中共检出甲状腺微小癌41例,全部为乳头状微小癌,检出率为12.8%(41/524);其中术中确诊29例,确诊率为70.7%(29/41);延迟诊断5例,延迟率为12.2%(5/41);误诊5例,误诊率为12.2%(5/41);均为假阴性,无一例假阳性发生;漏诊2例,漏诊率为4.9%(2/41)。结论冰冻切片病理诊断在甲状腺手术中对确定病变性质和选择合理手术方式,预防漏诊和避免二次手术意义重大,应作为甲状腺术中的常规检查项目。

卵巢原发性鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨卵巢原发性鳞状细胞癌的临床和病理特点。方法通过组织病理学、免疫组化观察卵巢鳞状细胞癌的特征,总结临床特点,并复习文献。结果卵巢鳞状细胞癌与发生在其他部位(食管、皮肤)的鳞癌组织病理特点相同,本例卵巢完全被肿瘤取代,没有发现畸胎瘤及子宫内膜异位症。结论绝大多数卵巢鳞状细胞癌起源于卵巢畸胎瘤的鳞状上皮,部分源于卵巢子宫内膜异位症和Brenner瘤,不伴这些病变的卵巢鳞状细胞癌极其少见,形态学特点与其他部位的鳞癌相同。

原发女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤3例临床病理分析

目的:探讨原发于女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和免疫表型。方法:回顾分析3例女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果:3例患者的年龄分别为29岁、67岁和75岁,29岁患者因贫血入院而后发现卵巢肿块转入妇科,后两例因绝经后不规则阴道出血入院。镜检:肿瘤细胞中等大小,弥漫生长浸润,黏附性差,无显著排列结构。免疫组化检测显示:CD20、CD79a、CD10、BCL-6均阳性,T淋巴细胞标记以及上皮标记均阴性。结论:原发于女性生殖系统的淋巴瘤少见,如HE见到黏附性差的异型细胞缺乏任何分化特征,需与未分化癌鉴别诊断。

KCTD8基因在乳腺导管内癌中的蛋白表达及临床意义

目的:探讨KCTD8基因在乳腺导管内癌中的蛋白表达水平及其与临床因素、预后的相关性。方法:收集27例乳腺导管内癌患者癌组织和癌旁组织,应用免疫组织化学技术分析KCTD8基因在各组织中的蛋白表达水平,运用统计学方法分析KCTD8蛋白表达水平与乳腺导管内癌患者临床因素和预后生物指标间的相关性。利用TCGA数据库分析KCTD8基因与乳腺癌(含导管内癌)预后的关系。结果:KCTD8基因在乳腺导管内癌组织中的蛋白表达水平下降(P<0.05),且其蛋白表达水平的降低与肿瘤大小相关(P<0.05)。TCGA数据库发现乳腺癌(含导管内癌)组织中KCTD8基因的表达和异常高甲基化均影响患者的预后。结论:KCTD8基因蛋白表达水平降低可能参与乳腺癌的发展,影响患者预后。

血管肉瘤3例临床病理分析并文献复习

血管肉瘤是一类少见的恶性血管源性肿瘤,占软组织肉瘤的2%~4%[1]。肿瘤细胞在一定程度上具有正常血管内皮细胞的形态和功能特点[2]。约有50%的病例发生于皮肤,发生在实质脏器的较罕见。由于部位罕见,再加上形态学特殊、侵袭性强、预后差,诊断时有必要与低分化癌、Kaposi肉瘤、上皮样肉瘤等疾病进行鉴别。本院2016~2018年收集血管肉瘤3例,总结报道如下,并结合相关文献分析其临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。

卵巢肿瘤临床病理分析

目的探讨妇科卵巢肿瘤临床及病理特征。方法回顾性分析我院近2年来收治的203例卵巢肿瘤进患者。结果原发性肿瘤占99.5%,转移性肿瘤占0.98%。良性肿瘤占84.7%,恶性肿瘤占10.3%。结论正确分析临床资料有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断。

3387例宫颈TCT检查临床病理分析

目的探讨宫颈TCT细胞学涂片在宫颈早期病变发现中的应用价值。方法对我院2008年4月至2009年1月3387例TCT检查及TBS分类结果进行分析。结果在3387例检查中阳性涂片119例，阳性率为3．51％，主要分布在36～45岁年龄段。其中ASC．US36例（1．07％）、ASC—H30例（0．88％）、LSIL39例（1．15％）、HSIL11例（0．32％）、鳞癌2例（0．06％）。TCT阳性涂片与阴道镜下活检病理结果符合率为ASC—US（53．13％）、ASC—H（82．14％）、LSIL（59．46％）、HSIL（90．9％）、SCC（50％）。结论对36～45岁年龄段妇女进行宫颈液基细胞学检测，能够早期发现宫颈上皮内瘤变，有利于预防宫颈癌的发生。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床病理分析情况。方法回顾性分析本院收治的18例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料,探讨此疾病的病理特点及临床治疗的效果。结果通过对不同手术治疗方法的患者随访分析,治疗后的1年生存率为77.68%,3年生存率为61.11%,5年生存率为21.13%。结论只有充分掌握原发性甲状腺恶性淋巴瘤的病理分型,同时有针对性地治疗,才能取得满意的治疗效果,从根本上提高生存率,延长生存时间。

食管鳞癌中三级淋巴结构的表达特征及临床意义

目的主要评估三级淋巴结构(tertiary lymphatic structure,TLS)在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)中的分布特点,并分析TLS与临床病理特征和预后的相关性,为食管癌精准治疗提供新的思路。方法回顾性分析2012年3月至2022年3月新乡医学院附属濮阳市油田总医院187例食管鳞癌患者术后病理组织标本,使用HE染色和免疫组化染色法评估TLS的分布。Cox模型分析影响食管鳞癌患者预后因素,χ^(2)检验TLS表达、位置及数量差异与临床病理特征关系。结果187例食管鳞癌患者中TLS阳性占72.7%(136/187),其中TLS位于瘤内37例。与阴性患者相比,TLS阳性患者中位生存(median overall survival,mOS)时间显著延长(26个月∶未达到,P<0.05)。多因素Cox模型分析表明TNM分期、TLS表达及术前放化疗是食管鳞癌患者预后影响因素(P<0.05)。TNM早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者中TLS阳性率高达76.4%(94/123),且TLS阳性早期患者mOS显著获益(33个月∶未达到,P<0.05)。结论TLS是预测食管鳞癌尤其是TMN早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者预后新的生物标志物,为食管癌精准治疗提供新的方向。

依折麦布对兔动脉粥样硬化作用的实验研究

目的探讨依折麦布对新西兰兔动脉粥样硬化斑块的影响。方法将24只雄性新西兰白兔随机分为对照组、模型组、依折麦布干预组,每组8只。对照组喂普通饲料,模型组喂高胆固醇饲料(高胆固醇饲料由普通饲料加2%胆固醇配制),依折麦布干预组在高胆固醇饲料中加入5mg.kg-1.d-1依折麦布,连续饲喂12w,以镜下见到内膜增生和明显的脂斑突起作为模型制备成功的标志。HE染色观察主动脉病理形态学改变,油红O染色和高效液相色谱观察主动脉平滑肌细胞内脂质蓄积情况,RT-PCR检测主动脉平滑肌细胞脂质代谢相关基因CD36、周脂素和三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)mRNA的变化;western-blot观察细胞膜ABCA1、蛋白激酶Cα(protein kinase Cα,PKCα)蛋白表达;PepTag○RAssay法检测细胞膜PKC活性。结果依折麦布可使新西兰兔动脉粥样硬化病变区内膜变薄、脂质蓄积减少进而逆转斑块的演进;相对于50μg/ml oxLDL处理24h的新西兰兔主动脉平滑肌细胞,3μmol/L依折麦布可有效逆转oxLDL诱导的平滑肌源性泡沫细胞的形成,使细胞内CE/TC比值降至39.6%。依折麦布可显著下调平滑肌细胞CD36、perilipin和PKCα的表达,上调胞膜ABCA1的表达。3μmol/L依折麦布可下调主动脉平滑肌细胞胞膜PKC活性至基线附近。结论依折麦布可能通过对PKC/CD36/perilipin/ABCA1这些脂质蓄积调控子的影响,发挥抗动脉粥样硬化效应。

叶酸对高同型半胱氨酸血症诱发大鼠动脉粥样硬化的干预研究

目的探讨叶酸对高同型半胱氨酸血症(HHcy)诱发大鼠动脉粥样硬化的干预效果。方法健康8周龄雄性SD大鼠26只,体重(200±20)g,适应性喂养一周后随机分为对照组(6只)、模型组(10只)和叶酸干预组(10只)。对照组给予普通饲料喂养,模型组在普通饲料喂养的基础上加2%的蛋氨酸,叶酸干预组在普通饲料的基础上加2%的蛋氨酸及0.0003%叶酸。12周后,心脏取血测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,取胸主动脉进行电镜观察和苏木素-伊红(HE)染色、油红O染色。结果模型组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),叶酸干预组Hcy水平明显低于模型组(P<0.01)。电镜观察和HE、油红O染色均可见模型组主动脉内皮下脂质和泡沫细胞沉积,亦即动脉粥样硬化脂纹形成。叶酸干预组与对照组相比无明显改变。结论HHcy可诱发大鼠主动脉粥样硬化早期病变的形成,叶酸干预可有效预防HHcy引起的血管损伤。

肿瘤浸润性树突状细胞和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨肿瘤浸润性树突状细胞(TIDC)和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌组织中的表达水平及临床意义。方法自2014年1月至2016年12月,连续性收集濮阳市油田总医院收治的非小细胞肺癌患者106例,术中取肿瘤标本,检测肿瘤组织中TIDC和VEGF水平,并分析其与患者其他临床特征的相关性。结果与健康组织比较,肿瘤组织中TIDC数密度显著降低[(10.58±3.18)比(18.93±3.26),t=18.877,P=0.000];VEGF阳性率显著增高(43.45%比11.32%,χ2=26.131,P=0.000);MHC-Ⅱ阳性DC显著降低[(6.48±1.04)%比(12.57±2.57)%,t=22.615,P=0.000];CD54阳性DC显著降低[(7.12±1.59)%比(12.81±2.81)%,t=18.144,P=0.000]。与TNM分期为Ⅰ或Ⅱ期的患者相比,Ⅲ或Ⅳ期患者TIDC数密度显著降低[(9.51±2.88)比(11.82±3.58),t=3.680,P=0.000];VEGF阳性率显著增加(61.40%比20.41%,χ2=18.126,P=0.000);MHC-Ⅱ阳性DC显著降低[(7.83±1.05)%比(5.32±0.91)%,t=13.186,P=0.000];CD54阳性DC显著降低[(6.26±1.01)%比(8.12±1.72)%,t=6.900,P=0.000]。与肿瘤细胞为高分化的患者相比,中低分化的患者TIDC数密度显著降低[(9.58±2.58)比(12.37±3.13),t=4.941,P=0.000];MHC-Ⅱ阳性DC显著降低[(6.01±1.09)%比(7.32±0.93)%,t=6.244,P=0.000];CD54阳性DC显著降低[(6.66±1.68)%比(7.94±1.58)%,t=3.842,P=0.000]。结论 TIDC在肿瘤组织中低表达,且多为不成熟的调节性DC细胞,VEGF在肿瘤组织中高表达,均与患者临床预后恶化有关。

烟酸对C57BL/6J小鼠脂肪组织、血脂和主动脉粥样硬化的影响

目的以C57BL/6J小鼠为载体,以烟酸为干预药物,探索脂肪组织、血脂和主动脉粥样硬化三者间的潜在关系。方法将28只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=8)、模型组(n=10)和烟酸干预组(n=10),分别给予普通饲料、高胆固醇饲料、高胆固醇饲料+1%烟酸(w/w)处理。14周后酶法和免疫比浊法检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A-(IapoA-I)的含量;HE染色观察主动脉病理形态学改变;高效液相色谱法检测主动脉壁和腹股沟皮下脂肪组织胆固醇含量;RT-PCR检测腹股沟皮下脂肪组织LXRα、ABCA1和ABCG1mRNA的表达。结果对照组、模型组和烟酸干预组脂肪组织胆固醇含量分别为(3.13±0.19)、(20.81±1.97)和(4.00±0.81)mg/g;相对于模型组,烟酸干预可分别上调脂肪组织胆固醇外流调控子LXRα、ABCA1和ABCG1mRNA144%、47.3%和73.8%,降低血清TG、TC和LDL-C而升高HDL-C和apoA-I;Pearson相关分析显示动脉壁胆固醇含量与内膜厚度/中膜厚度比值正相关(r=0.58,P<0.05);烟酸干预组血管壁良性重塑,内膜变薄、内膜厚度/中膜厚度比值降低,内皮下间隙脂质沉积尤其是胆固醇蓄积减少。结论烟酸干预促进了外周脂肪组织的胆固醇逆向转运,使得血液中脂质谱发生变化,进而影响了动脉壁内皮下间隙脂质尤其是胆固醇的蓄积,使血管壁发生良性重塑、动脉粥样硬化斑块消退。

乳腺癌患者HER2表达水平的不同检测方法比较及临床意义

目的分析免疫组化法与荧光原位杂交技术(Fish)两种检测方法对乳腺癌患者人类表皮生长因子受体2(HER2)表达水平的检测价值。方法选择248例乳腺癌患者,分别使用免疫组化法和Fish法检测乳腺癌组织中HER2的表达情况,随访3年,采用生存曲线分析HER2阳性乳腺癌患者的术后复发率。结果 108例(43.55%)患者的免疫组化结果为HER2(-),54例(21.77%)患者为HER2(+),43例(17.34%)患者为HER2(++),43例(17.34%)患者为HER2(+++)。81例(32.66%)患者的Fish检测结果为阳性,167例(67.34%)患者为阴性。免疫组化法和Fish法对乳腺癌患者HER2检测结果的一致性较好,Kappa=0.937,P=0.000。生存曲线显示Fish阳性的乳腺癌患者术后复发率明显高于Fish阴性的乳腺癌患者(P=0.000),免疫组化HER2阳性的乳腺癌患者术后复发率明显高于HER2阴性的乳腺癌患者(P=0.000)。结论免疫组化法和Fish法对乳腺癌患者HER2检测结果的一致性较好,均可较好地反映患者预后。

KCNE1胞外N段功能的研究

目的:研究电压依赖性钾离子通道-IKs通道的调节亚基KCNE1胞外肽段(氨基端肽段,简称N段)的功能,探究胞外N段在KCNE1调控IKs通道中的作用。方法:通过分子生物学技术制备KCNE1的N段缺失突变体;利用Western Blot方法了解突变体的蛋白表达情况;以细胞免疫染色方法观察突变体的亚细胞定位情况;以全细胞膜片钳记录技术检测突变体(与KCNQ1共表达)的通道电流特征。结果:成功构建KCNE1胞外N段缺失的突变体KCNE1-ΔN,突变体体外表达正常;与野生型相比:KCNE1-ΔN在细胞内的分布出现蛋白集聚现象;通道的电流密度减小,激活电压相比较出现了明显的左移,即通道的激活速率变快。结论:KCNE1的N段对其蛋白表达无明显影响,但对蛋白的转运起重要作用;N段参与了KCNE1对通道电流大小的调节,以及对通道激活特征的调控。

术中快速冰冻与细针穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中的研究价值

目的观察术中快速冰冻与细针穿刺活检(FNA)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的研究价值。方法对440例甲状腺微小肿瘤(TMA)患者临床资料进行回顾性分析,以术后组织石蜡切片病理学检查结果为“金标准”,比较术中冰冻切片(FS)与FNA鉴别诊断TMA良恶性的准确性差异。结果术中FS诊断PTMC的灵敏度为97.23%,特异度为87.83%,阳性预测值为95.76%,阴性预测值为91.82%,准确度为94.77%,Kappa值为0.863。FNA诊断PTMC的灵敏度为91.38%,特异度为86.96%,阳性预测值为95.19%,阴性预测值为78.12%,准确度为90.23%,Kappa值为0.756,准确度明显低于术中FS(χ^(2)=6.552,P=0.010)。结论术中FS相较于FNA能提供更为全面的TMA诊断信息,对PTMC确诊具有重要意义。

组织多肽特异性抗原检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨组织多肽特异性抗原(TPS)在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法测定48例非小细胞肺癌患者、30例肺部良性疾病患者和40例健康受检者的血清TPS浓度水平。结果非小细胞肺癌患者血清TPS水平明显高于肺部良性疾病患者和正常对照组(P<0.05)。不同性别、年龄、病理类型、有无纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌患者中血清TPS水平之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的患者的TPS浓度明显高于Ⅰ-Ⅱ期病人,差异有统计学意义(P<0.05),在经过手术和化疗后血清TPS水平明显下降(P<0.05)。结论血清TPS水平检测对非小细胞肺癌的早期诊断、病情判断和治疗疗效评价等具有重要意义。

干扰素γ影响THP-1巨噬细胞脂质蓄积的机制

目的探讨干扰素γ(IFN-γ)影响THP-1巨噬细胞脂质蓄积的机制。方法 THP-1巨噬细胞分组如下:A组(对照组)-2 g/L BSA的无血清培养基;B组-2 g/L BSA的无血清培养基+50μg/L IFN-;γC组-2 g/L BSA的无血清培养基+50μg/L IFN-γ+25 mg/L oxLDL;D组-2 g/L BSA的无血清培养基+100μg/L IFN-γ+25 mg/L oxLDL。处理24 h后,油红O染色和高效液相色谱观察细胞内脂质蓄积,FITC免疫荧光化学染色和PepTag(Assay法观察蛋白激酶C(PKC)α的亚细胞定位及细胞膜PKC活性,RT-PCR分析巨噬细胞清道夫受体CD36和胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)的表达。结果 IFN-γ能显著诱导THP-1巨噬细胞内脂滴的聚集与融合;A、B、C、D四组每100个细胞油红O阳性细胞数分别为(8±1)、(21±3)、(35±2)、(69±6)个,胆固醇酯/总胆固醇比值(CE/TC)分别是22.5%、40.4%、49.6%、71.2%(超过50%,形成泡沫细胞),组间比较差异有显著性(P<0.05)。随着IFN-γ的加入及浓度的加大,巨噬细胞内由FITC标记的荧光强度增大,而且强荧光明显由胞浆移向胞膜,巨噬细胞PKC活性显著增强。RT-PCR半定量分析显示IFN-γ干预可下调CD36 mRNA表达而上调ACAT-1 mRNA表达。结论 IFN-γ可能是通过PKC信号途径级联放大、ACAT-1表达上调,进而促进荷载与非荷载oxLDL巨噬细胞胆固醇的摄取、合成及酯化。

Ki-67在宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌中的表达

目的探讨Ki-67在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌的表达及临床意义。方法应用免疫组化技术检测10例正常宫颈上皮(normal cervical epithelium,NCE)、40例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithe-lial neoplasm,CIN)和宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix,ICC)中Ki-67的表达情况。结果Ki-67在NCE、CIN和ICC的阳性表达率分别为0%、91.66%和100%,从NCE到CIN和ICC,Ki-67阳性表达具有显著差异(P<0.01)。结论Ki-67在宫颈癌发生、发展过程中起重要作用。检测Ki-67抗原的表达情况对于进一步了解宫颈癌生物学行为和判断预后有很重要的临床应用价值。