中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流中的应用及护理

目的:探讨中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流中的应用和护理。方法:总结置管过程和置管后护理方法。结果:本组88例患者,总有效率为92%。结论:中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流中应用,不良反应发生率低,护理方便,患者易于接受,值得临床推广。

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病30例临床分析

1资料与方法 1．1一般资料本组行心脏瓣膜置换术患者30例，男性13例，女性17例；年龄14～74岁，平均年龄41．7岁；病程2～24年，平均13．6年。其中，二尖瓣狭窄（MS）8例，二尖瓣关闭不全（MI）7例，MS＋MI4例，主动脉瓣狭窄（AS）3例，主动脉瓣关闭不全（AI）5例，AS＋AI3例，合并三尖瓣关闭不全6例，糖尿病2例，

胸腔镜辅助小切口治疗青少年自发性气胸

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在青少年自发性气胸中的应用价值。方法患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,在腋中线上胸大肌外侧缘和背阔肌外侧缘间作一长3～6cm的切口,经第4肋间进胸,使用普通胸科手术器械与胸腔镜手术器械相互配合,在镜下和直视下进行手术。结果手术时间60～110min,平均76min;小切口长3～6cm,平均4.5cm;胸管引流时间36～72h;术后无并发症。全部病例随访3～55个月,无复发。结论胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗青少年自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,降低了医疗费用,创伤小,同时增加了胸腔镜手术的安全性。

延龄草总皂苷调控hsacirc0025033/miR-149对非小细胞肺癌细胞生物学行为的影响

目的:研究延龄草总皂苷对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞A549增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法:将不同浓度的延龄草总皂苷作用于A549细胞,应用实时定量PCR检测hsa_circ_0025033和miR-149的表达,应用双荧光素酶基因系统验证hsa_circ_0025033与miR-149的靶向关系。分析干扰hsa_circ_0025033表达对A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。结果:延龄草总皂苷可抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡,下调hsa_circ_0025033表达,上调miR-149表达(P<0.05)。干扰hsa_circ_0025033可抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡(P<0.05)。hsa_circ_0025033可靶向结合miR-149,干扰hsa_circ_0025033表达可上调miR-149表达(P<0.05)。过表达hsa_circ_0025033逆转延龄草总皂苷对A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响(P<0.05)。结论:延龄草总皂苷能够抑制NSCLC细胞A549增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡,可能与调节hsa_circ_0025033/miR-149通路有关。

CT引导带钩钢丝定位用于肺小结节胸腔镜切除术的临床分析

目的:探讨计算机断层扫描术(computerized tomography, CT)引导带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用效果。方法:回顾性分析于2016年1月—2017年1月在本院行肺小结节胸腔镜切除术患者的治疗经过,均使用CT引导带钩钢丝定位,统计本组定位的成功率、并发症发生率、转开胸手术率、治疗时间与费用等指标。结果:CT引导带勾钢丝定位的成功率为100.0%,定位时间(23.2±2.1) min;肺叶切除时间(40±16) min,术中平均失血量(50.3±5.1) m L,术中均未输血,患者术后住院时间(5.5±0.7) d,住院费用(31 207.8±11 457.3)元;无1例患者发生并发症及转开胸手术。结论:CT引导带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用效果较为理想,值得推广。

胸腔镜胸骨支撑矫形术治疗漏斗胸17例临床分析

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形,手术矫形是唯一有效的治疗方法.对有呼吸循环系统症状,发育受到影响或胸廓畸形严重,对外观影响较大,导致心理受到影响者均应及时手术.传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治,但这些术式均存在创伤大,需切除部分畸形肋软骨或胸骨,切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌,严重影响外观,并且术后复发率偏高等缺点,不能满足患者对美容及微创的要求.1998年Nuss等[1]首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法,取得满意疗效,并得到国际同行的认可和推荐.2008-01~2010-12我科共行胸腔镜胸骨支撑矫形手术治疗小儿漏斗胸17例,取得良好效果,现报道如下.

研究电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床疗效

目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床疗效.方法 选择2014年5月～2015年5月我院收治的肺癌患者90例,将其平均分为研究组与对照组.对照组采用传统开胸肺叶切除手术,研究组在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术.结果 研究组术中出血量、引流管留置时间、切口长度、住院时间均低于对照组(P＜0.05).两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后并发症发生率(6.67％)低于对照组(31.11％)(P＜0.05).结论 电视胸腔镜小切口肺癌手术具有创伤小、出血小、恢复快等优势,安全性佳,适于临床应用.

心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理。方法:对术后患者应用微量泵静脉补充高浓度钾。结果:短时间内补充血钾,预防并发症的发生。结论:深静脉微量泵高浓度补钾纠正心脏瓣膜置换术后的低钾血症是安全有效的。

胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的疗效观察

目的观察胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的疗效。方法选取2015年2月至2017年2月濮阳市油田总医院收治的56例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受传统开胸肋骨骨折内固定术治疗,观察组接受胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术治疗,检测对比两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及胸痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间等。结果术后8 h观察组PaO_2为(94. 67±12. 63)mm Hg,PaCO_2为(34. 40±4. 60)mmHg;对照组PaO_2为(87. 32±7. 28) mm Hg,PaCO_2为(37. 33±4. 07)mm Hg。术后8 h观察组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(14. 31±2. 56)、(14. 98±2. 01)、(18. 43±4. 65) d,对照组分别为(4. 71±1. 06)、(7. 23±1. 14)、(10. 67±2. 12) d,观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,可显著改善动脉血气指标,加快患者康复进程。

完全电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的:分析完全电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2018年4月-2020年9月收治早期126例NSCLC患者的临床资料。据手术方法不同分为A组(VAMT,61例)与B组(VATS,65例)。分析对比两组的临床疗效、肺功能[第一秒所呼出容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气量(Forced expiratory volume,FEV)、每分钟最大通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV)],以及并发症发生情况。结果:B组临床疗效显著高于A组(P<0.05);术后,B组FEV1、FEV、MVV肺功能指标均显著低于A组(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:VATS治疗早期NSCLC具有良好临床疗效,能改善肺功能,且安全性高。

周围型肺癌在两种胸腔镜下肺叶切除术的术后效果分析

目的探讨两种不同胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效。方法选取2015年6月—2018年3月本院收治的96例周围型肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各48例。对照组采用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗;观察组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组患者的各项临床指标与并发症发生率。结果观察组患者手术时间为(147.3±21.5) min、对照组为(127.4±27.6) min;观察组患者术后24h疼痛评分为(4.73±1.58)分、对照组为(6.02±1.74)分;观察组患者术后72 h疼痛评分为(1.52±1.13)分、对照组为(2.24±1.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组胸管总引流量、术中出血量、淋巴结清扫数、胸管留置时间、术后住院时间等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症7例,明显低于对照组的17例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在周围型肺癌患者的临床治疗中,单孔与三孔腹腔镜肺叶切除术的治疗效果基本相同,尽管前者术中耗时略久于后者,但术后不会给患者造成严重疼痛,术后恢复较好,值得应用。

心脏瓣膜置换术后患者GSES评分的相关影响因素及干预策略

目的:分析心脏瓣膜置换术后患者自我效能感量表(GSES)评分的相关影响因素。方法:选取某院收治的138例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象,通过调查问卷方式了解患者一般资料、GSES评分,并分析影响GSES评分因素。结果:GSES评分为(25.98±3.17)分,其中高水平25例、中等水平93例、低水平20例;经单因素及多元线性回归分析结果显示,性别、心脏瓣膜病分期、文化程度、社会资源利用率、病程、社会支持均为心脏瓣膜置换术后患者GSES评分的影响因素(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后患者自我效能感处在中等水平,护理人员应重视患者的健康教育,针对影响因素制定干预措施以增强患者自我效能感。

胸腔镜肺叶切除术后不同引流管大小对术后的效果影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术后不同引流管大小对术后恢复、疼痛、安全等方面的效果影响。方法选取2015年6月～2017年12月濮阳市油田总医院收治的肺癌患者100例,将其按照随机、双盲的原则分为观察组、对照组。其中,两组患者均接受胸腔镜肺叶(单叶)切除术+系统淋巴结清扫术治疗,给予对照组患者术后28F引流管,给予观察组患者16F引流管,分别就两组患者术后胸腔积气、积液、皮下气肿、引流管持续时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后引流管拆线时间及切口愈合率进行统计与比较。结果对照组患者心律失常发生率显著高于观察组患者,差异有统计学意义(P <0.05);但在术后胸腔积气、积液、皮下气肿、再次置管率以及肺部感染率,观察组患者与对照组患者差异无统计学意义(P> 0.05)。在引流管持续时间以及术后平均住院时间上,两组患者差异无统计学意义(P> 0.05);在术后引流量上,观察组患者低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);在术后疼痛程度、引流管拆线时间以及术后切口愈合率上,观察组患者均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在肺癌患者的胸腔镜肺叶切除手术中,采用16F和28F的引流管,其临床效果不存在显著差异,但是16F引流管能减轻术后疼痛,更加有利于患者的术后引流管口愈合。

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病的效果观察

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年10月~2017年10月濮阳市油田总医院收治的114例冠心病患者,根据治疗方法的不同将患者分为两组,对照组57例,采用体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)治疗,观察组57例,采用OPCAB治疗,随访半年,比较两组患者的术后生存质量。结果 SF-36量表评分显示,两组患者精力、情绪角色、心理健康与总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组躯体疼痛、社会功能、躯体角色、躯体健康4个维度的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统CCABG,对冠心病患者采用OPCAB治疗,临床效果更加理想,能够明显改善患者的术后生存质量,可将该术式作为首选治疗方案在临床推广。

可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折22例临床体会

目的探讨可吸收肋骨固定钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用价值。方法患者在气管插管全麻下进行,术前常规行MSCT检查以明确肋骨骨折的部位及数量,通过MSCT的检查结果以选择手术切口的位置及大小。结果本组22例病例治愈出院,共固定了77根肋骨,80处骨折,疗效:优81.82%(18例),良18.18%(4例),差0例。22例病例术后3个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,未发现有明显胸廓塌陷。结论可吸收肋骨钉骨髓腔内固定可用于多发性肋骨骨折的内固定治疗。

中心静脉导管胸腔置入治疗胸腔积液40例

目的利用中心静脉导管胸腔置入诊断、治疗胸腔积液，探求其临床应用的价值。方法通过胸腔穿刺，将中心静脉导管置入胸腔，抽取积液，排净液体，缓解症状，进行诊断或注入药物治疗。结果胸腔置管全部一次成功，明显提高胸腔积液的病因诊断率，治疗40例症状均缓解，未见感染等并发症发生。结论中心静脉导管胸腔内置入可作为治疗中到大量胸腔积液患者的有效辅助治疗手段，安全可靠，并可提高胸腔积液的病因诊断率。

非体外循环下冠状动脉搭桥术68例临床分析

目的:总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果及优点。方法:2006～2008年收治实施非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者68例,观察围手术期并发症、术后近远期效果。结果:行OPCAB患者68例,搭桥数目2～6支,平均移植血管2.65±0.94支;呼吸机应用4～20小时,平均8.5小时。术后早期出现低心排综合征2例,呼吸功能不全8例,1例切口愈合不良(胸骨松动),6例房颤,3例室性心律失常,23例术后应用小剂量正性肌力药物,术后症状明显缓解。均未应用辅助循环。全组无手术死亡,无严重并发症,均痊愈出院。随访10～40个月,64例心绞痛完全消失,4例心绞痛减轻,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论:充分评估手术风险,恰当的选择手术方案,认真细致的手术操作,加强麻醉及围手术期管理,PCABG手术是安全的。

环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床研究

目的总结使用环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的经验,提高多发肋骨骨折的治疗效果。方法对我科55例多发性肋骨骨折、连枷胸患者,采用环抱式肋骨接骨板手术治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定。结论环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸,具有较高的临床应用价值。

食道癌患者围手术期的护理

目的探讨食管癌患者围手术期科学有效的护理措施,提高手术成功率。方法对142例食管癌患者的围手术期实施科学有效的护理。结果有效减少了并发症的发生,提高了手术成功率。结论对食管癌患者围手术期实施科学有效的护理,不仅是围手术期治疗的重要环节及手术成功的保障,也为患者获得长期生存和良好的生活质量起到了重要作用。