个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的作用价值

目的分析个性化护理对风湿免疫科患者的临床影响。方法 2014年10月—2015年6月整群选择该院风湿免疫科92例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组46例患者,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予个性化护理;比较两组疼痛评分,焦虑及抑郁评分,护理满意度。结果干预后,观察组疼痛、焦虑、抑郁评分均明显低于对照组;观察组护理满意度达97.83%,明显高于对照组81.63%;P<0.05,差异均具有统计学意义。结论个性化护理对减低风湿免疫科患者疼痛程度、缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者护理满意度均具有重要意义,值得推广。

风湿免疫性疾病血液系统损害的主要临床表现分析

目的分析风湿免疫性疾病(ARD)血液系统损害的主要临床表现。方法回顾性分析2016年3月～2018年2月来院就诊的ARD患者104例的临床资料。对确诊的患者早期进行血常规、骨髓涂片等资料进行分析,分析和总结其主要临床表现,并探讨其原因。结果 104例患者中,共发现80例血液系统损伤,占全部患者的76.92%。在80例血液系统损伤中,贫血45例,占全部患者的43.27%,其中缺铁性贫血31例,慢性病贫血14例。白细胞数减少25例,占全部患者的24.04%。血小板数减少10例,占全部患者的9.62%。通过对患有贫血的ARD患者的回顾性分析发现,女性患者发生贫血的比例显著高于男性患者,且患有风湿性关节炎的贫血患者显著高于患有风湿免疫性疾病其他疾病的患者。结论风湿免疫病的血液系统损害主要是贫血、血小板减少和白细胞减少,其中对贫血的治疗方案主要包括对风湿免疫病进行基础治疗,此外治疗需要仔细评估其存在潜在机制,并且应立即纠正可治疗的原因。

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效初步评定及护理

目的探讨英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的临床效果及护理。方法 86例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均采用英夫利西单抗治疗,对照组采用一般护理,观察组采用针对性护理,对比两组患者肿胀和触痛关节计数改善达20%(ACR20)例数和不良反应发生率。结果治疗14周后观察组患者ACR20达标例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对类风湿关节炎患者采取积极主动的针对性护理,可以有效提高英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的治疗效果,减少不良反应的发生。

中西医结合治疗风湿性关节炎继发骨质疏松症临床分析

目的观察中西医结合治疗风湿关节炎继发骨质疏松的临床效果。方法选取该院收治的60例风湿关节炎继发骨质疏松症患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等常规西医治疗,观察组在此基础上加以中医方剂治疗,比较两组治疗效果。结果经治疗,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数等指标较治疗前均有明显改善,且观察组患者各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效地提高对风湿关节炎继发骨质疏松症患者的临床效果,改善患者临床症状及体征。

艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎

目的探讨艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎（RA）的有效性和安全性。方法对符合标准的16例患者随机分为联合用药组11例和甲氨蝶呤组5例,联合用药组应用艾拉莫德,2次/d,每次25mg,疗程24周;双醋瑞因,2次/d,每次50mg,疗程12周。甲氨蝶呤组应用甲氨蝶呤7.5~15mg/周口服;疗程24周,记录并观察治疗过程中的任何不良事件,在0、6、12、18、24周监测血常规、红细胞沉降率（ESR）、抗CCP抗体、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能、类风湿因子（RF）。结果联合用药组和甲氨蝶呤组在ACR20,ACR70,ESR、CRP等指标均比治疗前有明显改善,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。12周后治疗组停用双醋瑞因时,观察指标均有改善,两组间的不良反应率差异无统计学意义。结论短期艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗RA能有效的缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性。

依那西普减量联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者疗效与安全性的临床研究

探究依那西普减量联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者疗效与安全性。方法:选取本院2020.01—2021.12收治的62例老年类风湿关节炎患者作为研究对象。采用简单随机化法,将患者随机分为实验组与对照组各31例,其中实验组给予依那西普50mg/10天皮下注射联合甲氨蝶治疗,对照组给予依那西普50mg/7天皮下注射联合甲氨蝶呤7.5mg-12.5mg/周。结果:在疗效方面,治疗之前两组患者关节炎症状改善评价、生化指标检测及DAS28评价无统计学差异(P>0.05),经治疗之后,组内比较两组患者的相关指标值均较治疗前改善明显(P<0.05),但组间比较发现,治疗后两组患者的关节炎症状改善评价、生化指标检测及DAS28评价无统计学差异(P>0.05),提示治疗效果相当。在安全性方面,在安全性方面,实验组主要出现注射部疼痛2例、胃肠道反应1例,不良发生率为9.68%;对照组主要出现注射部疼痛3例、白细胞减少2例、胃肠道反应3例,不良反应发生率为25.81%。经比较,两组不良反应发生率有显著差异(P<0.05)。结论:在老年类风湿关节炎患者治疗中,适当减少依那西普使用剂量,可以实现与标准剂量相当的治疗效果,并且可有效降低不良反应发生,提高了用药安全性,值得推广应用。

羟氯喹联合来氟米特治疗对类风湿关节炎患者血清hs-CRP、HMGB1、RF、CCP、ESR水平的影响

目的探讨类风湿关节炎患者羟氯喹联合来氟米特治疗对血清hs-CRP、HMGB1、RF水平的影响。方法择本科室2016年1月至2017年6月间类风湿关节炎120例患者,按随机数表分组:传统组(n=60)、联合组(n=60),传统组实施单用羟氯喹治疗,联合组患者进行羟氯喹联合来氟米特治疗,对比不同用药方案下患者疗效、血清hs-CRP、HMGB1、RF、CCP、ESR水平状况。结果联合组患者治疗总有效率较传统组显著升高(P<0.05),联合组患者治疗后清hs-CRP、HMGB1、RF、CCP、ESR水平较传统组更低(P<0.05)。结论类风湿关节炎羟氯喹联合来氟米特治疗后可降低血清hs-CRP、HMGB1、RF、CCP、ESR水平。

周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析

目的探讨周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析。方法选取我院收治的100例类风湿关节炎患者的临床资料,全部患者均给予甲氨蝶呤、环磷酰胺联合治疗,统计观察全部患者的临床治疗效果,收集全部患者治疗前年龄、性别、病史、病变关节严重程度以及各相关检查结果等一般资料,对患者的临床治疗效果进行预测性分析。结果治疗后91例患者临床症状较前明显好转,治疗有效率为91.0%。治疗后患者ESR、CRP等检查结果较前均有所降低。其中年龄>60岁的老年患者、病变关节数量>5处,治疗前压痛关节数>5处的部分患者治疗效果较差,年龄较大、病变关节数量、治疗前压痛关节数可作为目前临床上应用的治疗疗效预测因素。结论周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎具有较高的临床有效性,临床好转率高。而且,年龄较大、病变关节数量、治疗前压痛关节数可作为目前临床上应用的类风湿关节炎疗效预测因素。

类风湿关节炎淋巴细胞亚群的临床研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化。方法选择2014年8月-2015年7月医院门诊收治的RA患者45例为研究组,另选择同时期进行健康体检者45名为对照组,使用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)并进行组间比较。结果研究组CD3+(58.86±5.65)%、CD4+(31.56±4.32)%和CD4+/CD8+比值(1.15±0.33)与健康对照组比较明显减少,CD8+(29.32±3.78)与健康对照组比较明显增加,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RA发病与细胞免疫功能受损有密切相关性,T淋巴细胞亚群变化可为临床诊断和治疗提供参考,极具应用和推广价值。

益赛普联合甲氨蝶呤对老年类风湿关节炎患者血清 CRP、IL-1及TNF-α水平的影响

目的:分析益赛普联合甲氨蝶呤对老年类风湿关节炎(RA)患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:将93例老年RA患者随机分成两组,对照组46例采用口服甲氨蝶呤治疗,观察组47例在对照组治疗上给予益赛普皮下注射,治疗后对比两组临床疗效及治疗前后血清CRP、IL-1、TNF-α水平。结果:观察组治疗后晨僵时间、疼痛指数、肿胀指数、VAS评分较治疗前显著降低,且低于对照组(P<0.05),且血清CRP、IL-1、TNF-α水平显著降低,其降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:益赛普联合甲氨蝶呤可显著改善临床症状,降低血清CRP、IL-1及TNF-α水平,疗效显著,值得推广应用。

本体感觉训练对老年类风湿性关节炎患者自我效能水平、关节疼痛及运动能力的影响

目的:探讨本体感觉训练对老年类风湿性关节炎(RA)患者自我效能水平、关节疼痛及运动能力的影响。方法:选取2018年12月-2020年10月于我科就诊的121例老年RA患者按照随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=61)。对照组给予分期运动训练,观察组给予本体感觉训练。4周后,对比两组患者干预前后自我效能水平、疼痛程度、运动能力。结果:干预后,观察组自我效能水平高于对照组(P<0.05);观察组休息痛、疼痛关节总数低于对照组,晨僵时间观察组短于对照组(P<0.05);干预后,步速、步长观察组高于对照组(P<0.05),双支撑相观察组低于对照组(P<0.05);平衡能力各项指标观察组低于对照组(P<0.05)。结论:本体感觉训练应用于老年RA患者中通过提高患者自我效能能力,降低患者疼痛程度,从而有效提高患者运动能力。

类风湿关节炎患者病情活动性与骨质疏松相关性的研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者病情活动性与骨质疏松(OP)的相关性。方法门诊确诊的RA患者98例为研究组,另选择同时期行健康体检者98例为对照组。采用X线骨密度仪测定各部位骨密度(BMD)值。根据OP诊断标准将研究组分为OP组(41例)、非OP组(57例)。分析RA患者病情活动性与OP的关系。结果研究组RA患者股骨颈区、Ward三角区、大转子区、L2、L3、L4骨密度值均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。OP组患者年龄、病程、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清碱性磷酸酶(AKP)水平及糖皮质激素使用率均较非OP组明显增加,而患者握力较非OP组明显减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者累及关节个数和DAS28评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RA患者各部位骨密度值与健康对照组比较明显降低,且RA患者OP发生与年龄、病程、握力、RF、ESR、CRP、AKP水平及糖皮质激素使用率均有显著相关性。

大剂量静脉滴注免疫球蛋白对系统性红斑狼疮继发血小板减少患者炎性因子水平及免疫功能的影响

目的探究大剂量静脉滴注免疫球蛋白对系统性红斑狼疮继发血小板减少患者炎性因子水平及免疫功能的影响。方法选取濮阳市油田总医院风湿免疫科2017年1月至2019年8月期间95例系统性红斑狼疮继发血小板减少患者,根据随机数字表法分组。对照组47例给予环磷酰胺静脉滴注、强的松口服、甲基强的松龙冲击治疗,观察组48例增加大剂量静脉滴注免疫球蛋白,3个月后比较两组患者临床疗效;炎性因子水平:白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(INF-γ)水平;免疫功能:免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体成分3 (C3)、补体成分4 (C4)水平;血小板改善效果:血小板达高峰平均时间和血小板上50%以上的占比;不良反应。结果治疗后观察组总有效率95.83%高于对照组78.72%,IL-4、IL-10、TNF-α、INF-γ、IgA、IgM、IgG水平低于对照组,补体C3、C4水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.42%高于对照组6.38%(P>0.05)。结论 HDIVIg对SLE继发血小板减少患者治疗,可降低炎症反应,改善免疫功能,提升血小板恢复时间和数量,药物安全性高。

羟氯喹抑制系统性红斑狼疮Th17细胞的分化研究

目的:研究羟氯喹对体外和SLE患者Th17细胞分化的影响。方法:将30例SLE患者依据用药不同分为两组进行治疗:分别为强的松组和羟氯喹+强的松组,采用ELISA和RT-PCR检测IL-17的表达,采用流式细胞仪方法测定羟氯喹治疗前后SLE患者Th17的变化;在体外实验中,将Th0在诱导Th17分化的条件下,加或不加HCQ进行培养,检测Th17细胞分化和IL-17表达情况。结果:SLE患者检测结果发现,与强的松组比较,羟氯喹+强的松组IL-17的水平、基因表达和Th17细胞比例显著降低。体外实验发现,羟氯喹可抑制Th17细胞的增殖和分化以及IL-17的产生。结论:羟氯喹可抑制SLE患者Th17细胞分化和IL-17的产生,为羟氯喹治疗SLE提供了依据。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效和安全性。方法应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗36例AS髋关节病变的患者,50mg/次,每周1次,疗程12周,同时加用DMARDS(沙利度胺100mg,1次/晚,柳氮磺胺吡啶1.0g/次,2次/日),12周后停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白,继续DMARDS至36周。观察治疗前后患者的症状、体征、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、AS疾病活动指数(BASDAI)、髋部骨髓水肿MRI等指标及不良反应。结果重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎36周后可以显著改善BASDAI,治疗前BASDAI平均评分(6.13±1.05)分,治疗36周后BASDAI平均评分(3.14±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05),晨僵、夜间痛、ESR、CRP等疗效指标治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI显示治疗后髋关节骨髓水肿显著改善。另外,本研究发现在停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、继续使用沙利度胺、柳氮磺胺吡啶24周后(36周时),患者的临床症状、体征、炎性指标(ESR、CRP)、BASDAI和骨髓水肿等较重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗12周时差异无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应主要是注射部位反应和轻度肝功能损害。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变疗效显著,患者耐受性好。

系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻及尿潴留、格林-巴利综合征1例并文献复习

目的分析系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻及尿潴留、格林-巴利综合征的临床特点。方法回顾性分析我院1例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻及尿储留、格林-巴利综合征的临床特点及诊治经过,并检索国内外相关文献进行复习、总结。结果该患者主要表现为腹痛、排尿困难,四肢无力,X线腹部平片提示肠梗阻,膀胱超声提示尿储留,脑脊液细胞-蛋白分离提示格林-巴利综合征,同时又肾脏损害、血液系统损害等表现,ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性,经糖皮质激素和环磷酰胺治疗后缓解。结论假性肠梗阻、尿潴留、格林-巴利综合征是SLE少见的并发症,极易误诊,SLE少见并发症出现时,要首先考虑原发病,但因无特异性实验室检查,故需全面完善检查排除其他疾病;再者这3种少见并发症为SLE的周围神经系统损害,三者之间存在相关性,院内感染可能是这3个少见并发症相继发生的原因。应尽量做到早诊断、防止院内感染、合理治疗,避免不良预后。

氨基胍抑制氨基脲敏感性胺氧化酶活性对糖尿病大鼠血管并发症的预防作用

目的探讨氨基胍在体内外对氨基脲敏感性胺氧化酶(SSAO)的抑制效果及对糖尿病大鼠血管并发症的预防作用。方法取雄性SD大鼠主动脉匀浆作为SSAO酶样来源,体外应用苯甲胺作为SSAO催化底物,在酶促反应体系中加入一系列浓度的氨基胍,采用高效液相色谱法检测SSAO活性;取雄性SD大鼠35只,随机分为正常对照组、糖尿病模型组(DM组)和氨基胍干预组(DM+氨基胍组),采用单次腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,DM+氨基胍组腹腔注射氨基胍25 mg/(kg·d)。8周末检测大鼠血浆SSAO活性、甲胺、甲醛、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)浓度,同时检测主动脉组织SSAO活性,HE染色及透射电镜分别观察大鼠胸主动脉、肾组织形态学改变。结果氨基胍对大鼠主动脉组织SSAO具有较强的抑制作用,IC50为12.47μmol/L;DM组SSAO活性、ET-1浓度高于正常对照组,血浆NO浓度低于正常对照组(P<0.01);氨基胍明显抑制糖尿病大鼠SSAO活性,降低ET-1浓度,升高甲胺、NO浓度(P<0.01);DM+氨基胍组主动脉、肾组织病理改变较DM组明显减轻。结论氨基胍可有效抑制SSAO活性,可通过抑制SSAO氧化脱氨作用预防糖尿病血管并发症。

托法替布与依那西普分别联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性

目的探讨托法替布治疗活动性类风湿关节炎的效果。方法选取濮阳市油田总医院2019年12月至2020年12月收治的69例活动性类风湿关节炎患者为研究对象,以信封法分成ABC三组,每组23例。三组分别给予单纯甲氨蝶呤治疗(A组)、依那西普联合甲氨蝶呤治疗(B组)、托法替布联合甲氨蝶呤治疗(C组)。比较三组血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、DAS28-ESR、临床疗效和不良反应。结果治疗后,A组ESR、CRP、DAS28-ESR均高于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组和C组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。三组ACR50缓解率和ACR70缓解率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组ACR50缓解率和ACR70缓解率均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组和C组ACR50缓解率和ACR70缓解率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论托法替布联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎临床疗效优于单用甲氨蝶呤片,与甲氨蝶呤片联合依那西普的临床疗效相当,并未增加不良反应。

团体式呼吸康复操对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者焦虑、抑郁及肺功能的作用

目的 探讨团体式呼吸康复操对类风湿关节炎(RA)合并肺间质纤维化(IPF)患者焦虑、抑郁及肺功能的改善作用。方法 本研究对象为我院2019年3月~2021年3月我院76例RA合并IPF患者,且具有明显的焦虑或抑郁情绪,数字表法随机分为对照组与观察组,两组均进行常规药物治疗,对照组开展阻力呼吸训练器训练,观察组采用团体式呼吸康复操训练。比较干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC、圣·乔治医院呼吸调查问卷(SGRQ)以及RA活动性评价表(DAS28)。结果 干预后两组SAS评分、SDS评分、SGRQ评分均显著降低,且干预后观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著增加,且干预后观察组肺功能指标显著高于对照组(P<0.05),两组治疗后DAS28评分均显著降低(P<0.05),但干预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 团体式呼吸康复操不仅能够提升RA合并IPF患者肺功能以及生活质量,还能降低患者的焦虑、抑郁等负性情绪。

减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对SAA患者的疗效观察

目的探究减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对重型再生障碍性贫血(SAA)患者红细胞及白细胞介素的影响。方法选取某科95例SAA患者随机分组。对照组47例给予环孢菌素A联合康力龙治疗,观察组48例给予减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A治疗,对比两组疗效。结果治疗后观察组总有效率、红细胞计数(R BC)、网织红细胞(R tc)、血红蛋白(Hb)水平、骨髓增生活跃程度均高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、IL-7水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为6.25%低于对照组的8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对SAA患者进行治疗,可提升骨髓增生活跃程度,改善贫血症状,提高临床疗效,药物安全性较高。