濮阳市通过创建无烟医院实施对医务人员吸烟干预的效果研究

目的 研究医务人员吸烟干预的策略及效果。方法 以创建无烟医院为途径 ,实施综合性吸烟干预策略 (政策、环境、活动、管理 )。结果 实施创建无烟医院的试点医院控烟氛围日益浓厚 ,医务人员吸烟率在原来基础上下降了 3 5 5个百分点。结论 创建无烟医院是实施对医务人员吸烟干预的有效途径。

医院肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

目的:分析医院肺炎克雷伯菌分布及耐药性。方法:选取2019年1月至2021年12月该院分离的262株肺炎克雷伯菌进行前瞻性研究,分析肺炎克雷伯菌在年份、科室和标本类型的分布及其耐药性。结果:262株肺炎克雷伯菌中,2019年79株,占30.15%;2020年72株,占27.48%;2021年111株,占42.37%;主要分布于儿童重症、儿童急诊、重症监护室(ICU)、内科4个科室,占比分别为12.98%、15.27%、12.98%、18.70%;常见于痰液、血液、尿液等标本中,占比分别为63.36%、13.74%、6.49%;对头孢替坦、头孢唑啉、妥布霉素、氨曲南、左旋氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率较高,对亚胺培南、美洛培南、舒巴坦、阿米卡星等药物耐药率较低。结论:肺炎克雷伯菌主要分布于儿童重症、儿童急诊、ICU、内科等科室,痰液标本检出率最高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

机械脉冲力脊椎矫正对腰椎间盘突出症患者主观疼痛、腰部活动度及躯干肌力的影响

目的 对比机械脉冲力脊椎矫正与物理因子治疗对机械性腰痛腰椎间盘突出症(LDH)患者主观疼痛、腰部活动度及躯干肌力的影响。方法 选取118例机械性腰痛LDH患者作为研究对象,分为对照组、观察组,每组各59例。对照组给予物理因子治疗,观察组给予机械脉冲力脊椎矫正治疗,比较2组临床疗效、疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)、功能障碍(RDQ)评分、腰部活动度及躯干肌力。结果 观察组总有效率为93.22%,对照组为76.27%;治疗后观察组VAS、RDQ评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组屈曲、伸展、左侧屈度及右侧屈度均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组屈肌、伸肌及旋转肌力优于对照组(P<0.05)。结论 机械脉冲力脊椎矫正较物理因子治疗机械性腰痛LDH疗效更佳,可帮助患者缓解疼痛,改善功能障碍,提高腰部活动度及躯干肌力。

疏血通注射液联合纤溶酶注射液治疗急性脑梗死患者的效果

目的:探讨疏血通注射液联合纤溶酶注射液治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月本院收治的98例ACI患者的临床资料。根据治疗方案不同将患者分为观察组和对照组各49例。对照组采用纤溶酶注射液治疗,观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、生活自理能力[Barthel指数(BI)]评分、血清神经生化指标[中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、炎性因子[正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)]水平,以及不良反应、再梗死发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.84%(45/49),高于对照组的75.51%(37/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分及血清S100β、sICAM-1、M-CSF、PTX3水平均低于对照组,BI评分及血清NGF、BDNF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组再梗死发生率为2.04%(1/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液联合纤溶酶注射液治疗ACI患者可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平,减轻神经功能缺损,促进神经元修复,提高患者生活自理能力,降低再梗死发生率,效果优于单用纤溶酶注射液。

急性牙髓炎实施常温流动牙胶根管治疗的临床应用价值探讨

目的探讨常温流动牙胶根管治疗在急性牙髓炎中的治疗价值。方法选取2019.03到2021.03期间本院收治的96例急性牙髓炎患者分别纳入观察组、对照组,各48例。对照组以热牙胶充填+iRoot糊剂治疗,观察组增加常温流动牙胶治疗。评估比较两组患者临床疗效、填充效果、疼痛程度、炎症因子水平和治疗安全性等指标。结果观察组总有效率为91.67%(44/48),高于对照组为72.92%(35/48)(P<0.05)。观察组治疗后1d、4d、7d时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组恰填率高于对照组,填充时间低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组RANKL、转录激活因子(STAT1)、基质金属蛋白抑制酶1(TIMP-1)低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.33%(4/48),低于对照组27.08%(13/48)(P<0.05)。结论急性牙髓炎患者实施常温流动牙胶治疗有良好效果,显著降低患者治疗后的疼痛程度,改善患者的充填的恰填率,抑制患者术后的各种炎症因子RANKL、STAT1、TIMP-1表达水平,且能进一步降低患者的不良反应发生情况。

荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗对复杂性肛瘘术后患者疼痛和创面愈合的影响

目的:探讨荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗对复杂性肛瘘术后患者疼痛和创面愈合的影响。方法:选取2021年7月—2022年10月我院收治的74例复杂性肛瘘患者,均接受切开挂线术治疗,根据术后治疗方式分为观察组(n=37)和对照组(n=37);对照组术后采用中药熏洗+凡士林治疗创面,观察组采用荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗治疗创面,2组均治疗至创面愈合。观察并统计2组患者创面愈合情况,评估患者创面疼痛和水肿情况,检测并比较2组创面分泌物因子水平,评估患者出院后肛门功能恢复情况评分。结果:治疗后,观察组的各项症状缓解时间和创面愈合时间均较对照组提前,住院时间也明显缩短(P<0.01)。术后2~10d,2组创面疼痛情况和水肿情况逐渐缓解,观察组术后的5d、10d的NRS和水肿评分均较对照组降低(P<0.05)。治疗后观察组创面分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)高于对照组(P<0.05)。从出院至术后3个月,2组肛门功能逐渐恢复好转(P<0.05),出院时和术后1个月时,观察组Wexner评分低于对照组(P<0.05),术后3个月无明显差异(P>0.05)。结论:荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗能够有效促进复杂性肛瘘术后患者创面愈合,患者疼痛减轻,机体炎症因子水平较低,且提高创面VEGF、FGF-1表达,促进创面尽快恢复,同时远期效果好,患者肛门功能恢复更快,效果确切。

康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果

目的:观察康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的92例肛周脓肿患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。对照组实施马应龙麝香痔疮膏治疗,研究组在对照组基础上实施康复新液治疗,比较两组治疗效果,创面愈合时间,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、水肿评分、肛门功能指标水平和炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.83%(45/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组VAS、水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于对照组,肛管舒张压高于对照组,肛管高压带长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者可提高治疗总有效率,缩短创面愈合时间,改善肛门功能指标水平,降低VAS评分、水肿评分和炎性因子水平,效果优于单纯马应龙麝香痔疮膏治疗。

口腔正畸联合牙周组织再生术对牙周炎的疗效及对牙周健康指标、炎症因子影响

目的研究口腔正畸结合牙周组织再生术对牙周炎的疗效及对牙周健康指标、炎症因子影响。方法以2020.03到2022.03本院收治78例牙周炎患者为对照组、观察组,各39例。对照组采用牙周组织再生术,观察组在此基础上结合口腔正畸术。对比组间临床疗效、牙周健康、X线投影指标、炎症因子水平和安全性。结果观察组PD、PLI、GI、SBI低于对照组(P<0.05)。观察组SNB角,SNB角低于对照组;ANB角高于对照组(P<0.05)观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。组间并发症发生率无差异性(P>0.05)。治疗后观察组炎症因子包括半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、MMP-16、EMMPRIN水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较无差异性(P>0.05)。结论牙周炎采用口腔正畸术结合牙周组织再生术可提高疗效,改善牙周指标,调整优化患者的X射线投影测量项目指标,降低Caspase-3、MMP-16、EMMPRIN水平,不良反应较低,可口腔科疾病治疗中推广。

口腔赝复体在恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者口腔功能重建中的应用研究

目的探讨口腔赝复体在恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者口腔功能重建中的应用价值。方法选取80例恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者,采用口腔赝复体进行口腔功能重建,记录患者主观临床效果评价情况、口咽封闭效果、语音清晰度。结果80例恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者自我临床效果评价中有57例优(71.25%),20例良(25.00%),3例差(3.75%),主观临床效果评价的优良率为96.25%(77/80)。修复后1个月,80例患者的口咽封闭效果优于修复前,语言清晰度高于修复前,有统计学差异(P<0.05)。结论口腔赝复体能够显著改善恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者咀嚼、口咽封闭与语音功能,具有较为优良的口腔功能重建效果,安全可行,具有较高的临床应用价值。

真武汤加减辅治儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察真武汤加减辅治儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法:70例随机分为两组各33例,两组均用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,研究组加用真武汤加减。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组中医证候积分、TNF-α、IL-6、TGF-β及IgE水平低于对照组,IL-12水平及FEV_(1)/FVC、PEF值高于对照组(P<0.05)。结论:真武汤加减辅治儿童咳嗽变异性哮喘可提高疗效。

老年急性胰腺炎患者凝血功能和炎症反应指标检测的临床价值

分析老年急性胰腺炎临床疾病表现,探讨实验室凝血功能和炎症反应指标对疾病诊断及判断疾病进展的价值。方法 选取2021年1月至2023年12月间医院接诊的老年急性胰腺炎患者100例为研究对象(根据临床评估,将APACHE-II评分≥8分的40例纳入重症组,APACHE-II评分<8分的60例纳入轻症组),另选取同期本院体检中心健康体检者50例纳入对照组。抽取纳入对象空腹静脉血2ml,检测凝血功能和炎症反应指标,对比3组人员检测结果差异。结果 凝血6项检测发现,急性胰腺炎患者与健康人员对比得知:对照组凝血6项检测值均低于轻症组与重症组(P<0.05);急性胰腺炎患者轻、重症对比得知:重症组凝血6项检测值中APTT、PT、FIB、D-D、FDP均高于轻症组(P<0.05),TT检测值两组差异无统计学意义(P>0.05);炎症反应对比得知:急性胰腺炎患者与健康人员对比得知:轻症组、重症组PCT、IL-6、CRP均高于对照组,ALB低于对照组(P<0.05);急性胰腺炎患者轻、重症对比得知:重症组PCT、IL-6、CRP均高于轻症组,ALB低于轻症组(P<0.05)。结论 在老年急性胰腺炎患者中,凝血功能和炎症反应指标的检测结果与疾病的严重程度和进展密切相关,联合检测可准确判断胰腺炎的严重程度以及炎症反应的活跃程度,为老年急性胰腺炎的诊断和治疗提供了参考,对于评估病情和制定个体化治疗方案具有重要价值。

CRP、SAA联合凝血功能指标在小儿肺炎中的应用研究

分析C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白(SAA)联合凝血功能指标在小儿肺炎中的应用。方法 100例小儿肺炎患儿(轻症患儿、重症患儿各含50例)及50例接受健康检查的正常儿童(对照组)入院时间为2021年12月至2023年12月,以轻症患儿为轻症组、重症患儿为重症组,均接受凝血功能及CRP、SAA检测,并对比检测结果,分析差异结果差异,总结重症肺炎患儿影响因素。结果 三组的PT、APTT、TT、FIB、CRP、SAA水平存在明显差异,其中重症组高于轻症组、对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PT、APTT、TT、FIB、CRP、SAA均与小儿肺炎严重程度具有相关性,其水平越高,小儿肺炎严重程度越高(P<0.05)。结论 小儿肺炎患儿与健康患儿的CRP、SAA以及凝血功能指标水平在小儿肺炎、健康患儿中均表现出了较为明显的差异,并且病情更严重的患儿CRP、SAA以及凝血功能指标更高,CRP、SAA联合凝血功能指标可对小儿肺炎患儿的病情严重程度进行预测,具有相关性。

单期与双期正畸治疗安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的临床效果比较

目的比较安氏Ⅱ类错牙合畸形患者采用单期与双期正畸治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2023年1月在濮阳油田总医院接受治疗的安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者共计80例,以随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组实行单期正畸治疗,研究组实行双期正畸治疗,对两组正畸标准指数(PAR)值、面部美学评分、矫治相关参数及咀嚼功能进行比较。结果两组治疗后PAR值下降,且研究组左侧磨牙关系、右侧磨牙关系较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后面部美学评分升高,且研究组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上齿槽座角(SNA)、上下齿槽座角(ANB)、覆盖(Overjet)、覆颌(Overbite)、Y轴角(SGn-SN)、平面角(FMIA)、上下中切牙角(UI-LI)、颌凸角(NA-Pg A)减小,下齿槽座角(SNB)增加,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组SNA角、ANB角、Overjet、Overbite、SGn-SN角、NA-Pg A角较对照组更小,SNB角、FMIA角、UI-LI角更大,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后咀嚼效率和咬合力提高,且研究组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单期正畸治疗相比,双期正畸治疗应用于安氏Ⅱ类错[牙合]畸形中,虽然治疗时间较长,但更能够提高PAR值,改善面部美学及矫治相关参数,提高咀嚼功能。

长毛三脉紫菀萜类成分的提取及抑菌活性

目的研究长毛三脉紫菀的化学成分及抑菌活性。方法采用柱层析对长毛三脉紫菀中的提取物进行分离提纯,并利用现代波谱方法分析鉴定,确定化合物的结构并进行抑菌实验。结果从该植物中分离出6个萜类化合物,它们的结构分别鉴定为:2β,3β,16α-三羟基-23α-醛基-12-烯-28-齐墩果酸(1),2β,3β-二羟基-16-O-β-吡喃葡萄糖基-23α-醛基-12-烯-28-齐墩果酸(2),(-)-Angelicoideno-2-O-β-D-glucopyranoside(3),(-)-Angelicoidenol-2-O-β-D-Apio-furanosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside(4),木栓酮(5)和木栓醇(6),其中化合物3和4有较好的抑菌活性。结论本研究为长毛三脉紫菀的进一步研发奠定了实验基础。

药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响

目的探讨加强药事管理对医院合理使用抗菌药物的影响。方法选择2015年1月至2015年12月药事管理干预前濮阳市第三人民医院住院治疗的患者200例为干预前组。药事管理干预后,选取2016年1月至2016年12月住院治疗的200例患者作为干预后组。对比分析药事管理干预前后2组患者抗菌药物使用率、抗菌药物费用及药物不良反应发生情况。结果干预前,处方中出现频率位居前3位的抗菌药物分别是注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮/舒巴坦、注射用头孢曲松。干预后,处方中出现频率位居前3位的抗菌药物分别是注射用头孢呋辛钠、注射用头孢唑啉、克林霉素注射液。干预前组和干预后组患者抗菌药物使用率别为100.0%和74.5%,干预后组患者抗菌药物使用率低于干预前组(χ~2=12.235,P<0.001)。干预前组和干预后组患者抗菌药物费用分别为(1 400.0±16.2)、(1 010.0±14.5)元,干预后组患者抗菌药物费用均低于干预前组(P<0.05)。干预前组和干预后组患者药物不良反应发生率分别为20.0%和9.0%,干预后组患者药物不良反应发生率低于干预前组(χ~2=8.514,P<0.001)。结论加强药事管理工作对合理使用抗菌药物具有促进作用,同时可以节约医疗费用,降低患者药物不良反应发生率。

针刺联合三痹汤对痛风性关节炎患者的临床疗效及免疫功能的影响

目的观察针刺联合三痹汤加减治疗痛风性关节炎的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法将纳入的120例痛风性关节炎患者按照完全随机法分为对照组和联合组,每组60例。两组患者均给予基础治疗;对照组予三痹汤加减口服治疗;联合组在对照组的治疗基础上予针刺治疗。观察两组治疗前后血尿酸(UA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、白介素(IL)-8、IL-1及C反应蛋白(CRP)水平的变化。比较两组临床疗效。结果联合组治疗后UA、XOD水平低于对照组(P<0.05),而SOD水平高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),而CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后IL-8、CRP及IL-1水平低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后疼痛、红肿、活动度及关节功能均优于对照组(P<0.05)。联合组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合三痹汤治疗痛风性关节炎临床疗效优于单一三痹汤治疗,可缓解症状,提高患者免疫功能,降低尿酸水平与炎症反应。

标本采集对医院检验结果的影响研究

目的:分析观察标本采集对医院检验结果的影响。方法:对濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行回顾性分析,分析在不同时间采血、不同部位采血、标本溶血与标本送检时间对医院生化检验结果的影响。结果:医院生化检验结果中,对于标本采集时间、标本采集部位以及标本溶血、标本送检时间都会影响到医院的生化检验结果,与正常标本参考值比较差异差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中,为提高医院检验结果的准确性,应该严格控制在采集标本上的误差,值得在实际中推广。

浅析新医改背景下公立医院人力资源管理的理念与实践探讨

公立医院作为我国医疗卫生机构的主体,承担的提供医疗卫生服务的重要责任,建立一支高素质的公立医院人力资源队伍有利于提升医疗卫生服务能力,对于提高人民群众健康水平,实现人民健康具有重要意义。近年来随着医改的持续深入,特别是国家政策的调整,民营医院的崛起,对公立医院的人力资源管理提出了新的挑战。为此,顺应国家医改大政方针,做好公立医院的人力资源管理,在管理理念和实践方法上进行大胆创新,对推动公立医院持续健康发展具有十分重要的意义。

2013～2014年肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性分析

目的通过分析2013~2014年肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性,以期为临床用药提供指导。方法对2013~2014年我院临床分离出的518株肺炎克雷伯菌进行分析。采用K-B方法检测其对抗生素的耐药性,采用三维试验方法检测ESBLs及Amp C酶。结果肺炎克雷伯菌检出标本中痰的构成比最高。肺炎克雷伯菌临床分布分析结果显示,ICU的构成比最高,其次为烧伤科。药敏试验结果显示对哌拉西林的耐药率最高,其次为复方新诺明,对美洛培南没有耐药,对亚胺培南的耐药率也较低。共有167株检测出ESBLs,占32.2%,33株检测出Amp C酶,检出率6.4%。结论克雷伯杆菌是常见的医院感染病原菌,呼吸道感染比例较高,ICU科室感染率比例较高,对替卡西林、哌拉西林的耐药率最高,对美洛培南无耐药,ESBLs检出率较高,Amp C酶也有一定的检出率。