消癌平注射液联合沙利度胺辅助放化疗对中晚期食管癌患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子及其受体表达的影响

目的:探讨消癌平注射液联合沙利度胺辅助放化疗对中晚期食管癌患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体表达的影响。方法:选取2012年1月至2016年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的中晚期食管癌患者160例为研究对象,入院序号为奇数序号者为对照组,偶数序号者为观察组,每组80例。2组均给予常规化疗,对照组在常规化疗的基础上给予三维适形放疗,观察组在对照组的基础上应用消癌平注射液联合沙利度胺治疗,21 d为1个治疗周期,连续治疗3个周期,并随访2年。观察2组近期及远期疗效;比较2组治疗前后血清中肿瘤标志物、VEGF及其受体表达;统计2组治疗及随访不良反应发生情况。结果:治疗后观察组RR为75. 00%,明显高于对照组的56. 25%(P <0. 05),观察组1年生存率为96. 25%,显著高于对照组的86. 25%(P <0. 05)。治疗后2组吞咽困难、泛吐痰涎、腹痛腹泻及四肢困乏等主要中医证候积分均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组血清中巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、VEGF及内皮生长因子受体-1(VEGFR-1)表达均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗及随访中观察组呕吐、白细胞下降、放射性食管炎及骨髓抑制的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:消癌平注射液联合沙利度胺辅助放化疗可显著降低中晚期食管癌患者血清肿瘤标志物水平,抑制VEGF及其受体表达,改善患者临床症状的同时降低不良反应发生率,提升临床疗效。

双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的观察

目的:分析双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建效果的影响。方法:回顾性分析2013-04/2016-04我院收治的间歇性外斜视患儿108例,其中45例术后未予以双眼视觉功能训练作为对照组,63例术后采用TSJ-Ⅳ型同视机训练软件进行双眼视觉训练作为观察组。观察两组术后双眼视觉功能重建及眼位回退情况。结果:术前两组患儿双眼视功能、斜视度数等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo,观察组三级视功能显著较术前改善,且观察组同时视、视觉融合及立体视患儿所占比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组黄斑立体视及黄斑中心凹立体视患儿所占比例显著高于对照组,且观察组无立体视患儿所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3mo,观察组斜视度数≤30~△患儿所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a回访,观察组眼位回退率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性外斜视术后配合同视机双眼视觉训练可促进双眼视觉功能重建,改善斜视度数,同时还可避免术后眼位回退情况。

视网膜激光光凝联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的效果

目的探讨视网膜激光光凝联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法将70例(96眼)糖尿病性黄斑水肿患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组35例(48眼)。2组均采用视网膜激光光凝治疗。在此基础上,观察组采用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。观察2组治疗前和治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及眼压的变化。结果 2组治疗前BCVA、CMT、眼压和治疗后1、3、6个月眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1、3、6个月BCVA均明显高于对照组,CMT均明显低于对照组(均P<0.05)。结论视网膜激光光凝联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿有较好的疗效,可有效地减轻黄斑水肿,稳定眼压,提高患者的视力。

Parks切口斜视矫正术对斜视患者术后单视功能及预后的影响

探讨Parks切口斜视矫正术对斜视患者术后单视功能及预后的影响。选取我院2014年5月~2016年1月收治的斜视患者57例(114眼),所有患者均为双侧斜视,均采用Parks切口斜视矫正术治疗。比较术前及术后6个月单视功能变化及术后6个月并发症发生情况。结果术后6个月具有单视功能总比例为89.47%,显著高于术前的35.09%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月并发症总发生率为10.53%。予以Parks切口斜视矫正术治疗斜视患者,可显著改善其术后单视功能及预后。

探讨眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断及治疗中的应用价值

目的研究眼底荧光血管造影在诊断与治疗糖尿病性视网膜病变中的应用价值。方法对糖尿病患者拟诊为视网膜疾病的500例患者的临床资料进行分析,患者实施检眼镜检查后进行荧光素眼底血管造影,对患者的视网膜病变情况进行诊断与分级,并根据诊断结果进行治疗。结果 965只眼中,检眼镜检查后共有670只眼发生视网膜病变,病变率为69.43%,其中I期、II期、III期、IV期、V期分别为220只、135只、147只、85只、83只;荧光素眼底血管造影后存在视网膜病变的眼有868只,病变率为89.95%,其中I期、II期、III期、IV期、V期分别为288只、210只、173只、103只、94只;荧光素眼底血管造影的诊断正确率明显高于检眼镜检查,(P<0.05)差异存在统计学意义。结论在糖尿病患者视网膜病变的检查中,眼底荧光血管造影的检出率较高,能够进行分期,是进行疗效评价与指导治疗的重要手段,应用价值显著。

中药联合离子导入治疗糖尿病视网膜病变Ⅳ期玻璃体积血临床观察

目的分析研究中药联合离子导入治疗对糖尿病视网膜病变Ⅳ期玻璃体积血的临床治疗效果。方法对我院2015年6月—2016年6月收治的82例糖尿病视网膜病变患者进行研究,随机分为观察组(41例,73只眼)和对照组(41例,76只眼)。对照组患者给予口服沃丽汀进行治疗,观察组患者实施中药联合离子导入治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者玻璃体积血和视力改善情况均显著优于对照组;观察组患者临床治疗的总有效率为89.04%(65/73),对照组的总有效率为71.05%(54/76),两组相比差异显著(χ~2=7.49,P<0.05)。结论中药联合离子导入用于治疗糖尿病视网膜病变患者Ⅳ期玻璃体积血,可以显著改善患者的玻璃体积血情况,促进患者视力的恢复,临床效果显著,具有推广价值。

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除治疗白内障合并青光眼临床研究

目的观察超声乳化白内障吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法将2014年9月-2016年9月我院收治的90例白内障合并青光眼患者随机分为两组,各45例。对照组应用小切口白内障囊外摘除、人工晶状体植入术联合小梁切除术,观察组应用超声乳化白内障吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术。比较两组手术前后眼压水平与视力情况。结果两组手术前眼压水平与视力水平均无明显差异(P>0.05);术后观察组眼压水平明显低于对照组,视力水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸出、人工晶状体植入联合小梁切除治疗白内障合并青光眼可有效降低眼压,改善患者视力,安全可靠,值得推广。

20例闭角型期新生血管性青光眼联合手术疗效分析

目的：观察闭角期新生血管青光眼的治疗效果。方法回顾性分析2014年4月~2015年8月我院20例新生血管青光眼的临床资料，均为新生血管性青光眼闭角期，视力光感者5例、无光感者15例，依据患者结膜厚薄及屈光间质透明情况分为A、B两组。A组5例球结膜薄行周边视网膜冷冻术联合睫状体冷冻术，B组15例依据屈光间质情况行复合式小梁切除联合全视网膜光凝术或周边视网膜冷冻术。所有行复合式小梁切除者术中应用0.25 mg/ml丝裂霉素C棉片3～5 min，术后依据患者结膜炎症反应及滤过泡情况配合5氟尿嘧啶（5-FU）0.3 ml球结膜下注射抑制瘢痕化。术后随访3个月，观察眼压、并发症及眼部疼痛缓解情况。结果术前A组眼压平均（50.12±6.20）mm Hg，B组平均（51.03±6.13）mm Hg，组间比较无明显差异；术后第3天眼压A组（28.63±5.74）mm Hg，B组平均（40±6.25）mm Hg较术前比均有差异；术后1周A组（21.63±5.86）mm Hg，B组平均（13±4.42）mm Hg较术前下降；术后1月时A组（25.31±4.72）mm Hg，B组平均（17±2.17）mm Hg较术前降低。A组术后异物感、疼痛及前房渗出较B组明显，B组术后前房出血较A组多。结论新生血管性青光眼闭角期通过个体化的手术方式选择可有效的降低眼压、缓解患者痛苦。

小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者术后视力恢复的影响

目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者术后视力恢复的影响。方法:选取2014年3月~2016年2月我院收治的98例白内障高龄患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组行超声乳化白内障吸除术,观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术。比较两组患者术后视力恢复情况及不良反应发生情况。结果:两组术前视力差异无统计学意义(P>0.05);术后一周,两组患者视力均较术前明显提高(P<0.05),且观察组视力情况均高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:高龄白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗,术后视力恢复快,且术后不良反应少,值得临床推广应用。

探讨显微微创技术进行眼睑整复的临床疗效

目的对显微微创技术在眼睑整复中的临床应用效果进行分析和探讨。方法随机选取我院于2015年1月-2016年4月期间收治的100例接受单睑整复治疗的患者,随机分组,给予观察组患者显微微创技术下的微创重睑成形术,给予对照组患者常规切开重睑成形术,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为98.00%、治疗总满意率为100.00%,均显著高于对照组患者(分别为80.00%、82.00%)(P<0.05);此外,观察组患者并发症总发生率亦较对照组患者有明显优势,两组患者并发症总发生率分别为0.00%、18.00%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论显微微创技术是整复眼睑的有效途径,可进一步提高患者治疗有效率、降低并发症发生率。

准分子激光上皮下与原位角膜磨镶术对近视患者黄斑和视盘周围视网膜神经纤维层的影响

目的 探讨准分子激光上皮下与原位角膜磨镶术对近视患者黄斑和视盘周围视网膜神经纤维层的影响.方法 将126例接受手术治疗的近视患者根据不同术式分为两组各63例,观察组行准分子激光上皮下角膜磨镶术,对照组行准分子激光角膜原位磨镶术,术后随访3个月.比较两组手术前及手术后1周、1个月黄斑区视网膜厚度、视盘周围视网膜神经纤维厚度;于手术前及手术后随访3个月,采用生活质量综合评定问卷评估生活质量.结果 手术前及手术后1个月,两组黄斑区视网膜厚度及视盘周围视网膜神经纤维厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1周观察组上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）;手术前两组生活质量综合评定问卷评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月两组生活质量综合评定问卷评分较治疗前均有所提高,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视在短期内对患者黄斑和视盘周围视网膜神经纤维层影响高于准分子激光上皮下角膜磨镶术,但随时间延长两种术式对其影响可逐渐消失.

上斜肌肌腱劈裂延长术矫正伴有上斜肌功能亢进的A型斜视效果观察

目的探讨上斜肌肌腱劈裂延长术矫正伴有上斜肌功能亢进的A型斜视效果。方法选取2014年3月至2016年7月濮阳市第二人民医院收治的A型斜视患者59例,均行上斜肌肌腱劈裂延长术,统计术前A型内斜、A型外斜水平斜度、减少量及客观旋转角度变化情况。结果术前外斜A征平均斜视度为(25.59±10.09)°,手术减少量为(26.58±11.24)°;术前内斜A征斜视度为(34.19±15.06)°,手术减少量为(33.38±14.40)°,内外斜A征均斜视度矫正量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后左右眼内旋转度均小于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),且术前客观旋转度数与术后FDA减少量呈正线性相关。结论上斜肌肌腱劈裂延长术可有效改善伴有上斜肌功能亢进的A型斜视患者客观眼球旋转度,对A型内外斜视水平斜度无影响。

玻璃体腔注射康柏西普和曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的比较研究

目的分析康柏西普和曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床疗效。方法选取2017年9月—2019年1月濮阳市眼科医院收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组注射醋酸曲安奈德注射液,4 mg/次。治疗组注射康柏西普眼用注射液,0.05 mL/(眼∙次)。比较治疗前后两组患者视力和视野调查结果,眼压、神经纤维层厚度和视盘水肿消退时间,及玻璃体液中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)水平。结果治疗后,对照组视力和视野总有效率分别为80.00%和90.00%,均显著低于治疗组的95.00%和100.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者眼压及神经纤维层厚度均明显降低(P<0.05),且治疗组患者眼压、神经纤维层厚度、视盘水肿消退时间均明显低于对照组(P<0.05)。最后1次治疗时,两组患者玻璃体腔中VEGF-A水平均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普可显著提高非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视力和视野,有效改善治疗临床疗效。

青光眼术后滤过泡感染的危险因素及临床表现和预后

目的 探讨青光眼术后滤过泡感染的危险因素及临床表现和预后情况.方法 回顾性分析2012年5月至2015年5月行青光眼手术的1 280例患者的临床资料,采用Logistic单因素及Logistic多因素分析青光眼术后滤过泡感染发生的危险因素,并观察患者临床表现和预后情况.结果 1280例青光眼手术患者术后滤过泡感染例数为118例,感染率为9.22%.患者入院时最佳矫正视力为0.1-1.0,感染控制后视力保持治疗前水平.治疗前眼压为（21.63±5.69）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,治疗后眼压（15.63±4.78）mmHg.患者致病菌感染主要为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌.经单因素分析,年龄、手术方式、术中抗代谢药物的应用、术前糖尿病、并发下方滤过泡、术中应用可松解缝线、同时行白内障手术的患者其术后滤过泡感染率显著升高,而术中应用抗生素患者术后感染率显著下降（P〈0.05）.经Logistic多因素分析,手术方式、术中抗代谢药物应用、术前糖尿病、合并下方滤过泡、术中应用可松解缝线是青光眼术后滤过泡感染的独立危险因素,而术中应用抗生素则是保护因素.结论 青光眼术后滤过泡感染发生率较高,手术方式、术中抗代谢药物应用、术前糖尿病、下方滤过泡、术中应用可松解缝线是青光眼术后滤过泡感染的独立危险因素.

玻璃体内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果

目的评价玻璃体内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的临床效果。方法前瞻陛研究。湿性AMD82例（82眼）随机平均分为观察组和对照组。观察组给予康柏西普（Conbercept）玻璃体内注射，对照组给予曲安奈德（Triamcinolone Acetonide）玻璃体内注射，比较两组临床疗效。结果随诊6个月，观察组最佳矫正视力（BCVA）高于对照组，差异有统计学意义（t=-5．210，P=0．000）。观察组平均中央视网膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（t=3．317，P=0．000）。结论玻璃体内注射康柏西普治疗湿性AMD临床效果优于曲安奈德。

监护下麻醉联合局部麻醉在斜视手术中的应用

目的评价监护下麻醉联合局部麻醉应用于斜视矫正手术的效果。方法回顾性病例研究。濮阳市第二人民医院2017年1月至2018年6月12岁以上儿童和成人斜视矫正手术116例,根据麻醉方式分为两组:监护麻醉组58例,进行监护下麻醉联合局部麻醉;单纯局麻组,58例。术后随访6个月,比较两组术中视觉模拟疼痛(VAS评分)、手术时间、呕吐反应及正位率。结果监护麻醉组患者的VAS评分明显低于单纯局麻组(t=-3.006,P=0.003);监护麻醉组单条眼外肌手术时间为(12.23±3.75)min,短于单纯局麻组的(16.32±3.87)min(t=-3.476,P=0.004);监护麻醉组有9例发生术中呕吐反应,少于单纯局麻组的19例(x^(2)=5.212,P=0.022);术后6个月,监护麻醉组正位率为94.83%(55/58),优于单纯局麻组的82.14%(46/56)。监护麻醉组患者术中均无明显疼痛,呼吸平稳,均顺利完成手术,而单纯局麻组有2例儿童患者因不能耐受手术改为全麻下手术。结论监护下麻醉可减轻患者术中疼痛,缓解紧张焦虑情绪,降低术中不适发生率,提高一次手术成功率。

悬韧带松弛所致急性闭角型青光眼患者术后自我感受负担量表评分与其应对方式的关系

目的探讨悬韧带松弛所致急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)术后自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)评分与其应对方式的关系。方法选取2020年3月—2021年3月濮阳市第二人民医院(眼科医院)收治的58例悬韧带松弛所致AACG患者作为研究对象,进行回顾性分析。收集患者的一般资料(性别、年龄、职业状况、月收入、SPBS评分),并采用简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)评估应对方式。统计所有悬韧带松弛所致AACG患者SPBS评分、SCSQ评分,并分析应对方式的单因素及多元线性回归分析结果。结果SPBS评分(28.96±6.87)分,SCSQ评分中积极应对评分(19.24±5.92)分,消极应对评分(12.84±3.74)分;采用Pearson法进行相关性分析,SPBS评分与积极应对评分成负相关(r=-0.435,P<0.001),与消极应对评分成正相关(r=0.410,P<0.001)。不同年龄、性别悬韧带松弛所致AACG患者积极、消极应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同月收入、家庭支持、SPBS评分患者积极、消极应对方式评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用多元线性回归分析,月收入、家庭支持、SPBS评分均为应对方式的影响因素(P<0.05)。结论悬韧带松弛所致AACG患者的应对方式极为重要,与月收入、家庭支持、SPBS评分密切相关,临床应积极采取针对性措施调整应对方式。

超声雾化按摩及药物治疗干眼的观察

目的评价超声波雾化器雾化联合睑板腺按摩及药物治疗睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的效果。方法选取本院眼科门诊2018年3月至9月就诊的MGD性干眼102例(204)眼,随机分为试验组和对照组,每组51例(102眼)。所有患者根据睑板腺功能障碍程度分级。试验组进行超声雾化器雾化联合睑板腺按摩及妥布霉素地塞米松眼膏和玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液滴眼治疗,对照组单纯给予睑板腺按摩及妥布霉素地塞米松眼膏和玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液治疗。进行两组效果对比。结果治疗后两组泪膜破裂时间(BUT)延长,Schirmer Ⅰ试验(SIT)增加,而试验组BUT和SIT改善优于对照组(P<0.05),荧光素染色两组差异无统计学意义,干眼调查问卷显示患者主观眼部症状改善试验组优于对照组。结论超声波雾化器雾化联合睑板腺按摩及药物治疗睑板腺功能障碍性干眼效果显著,优于传统的单纯睑板腺按摩联合药物治疗。

泪道激光成形术联合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果研究

目的探讨泪道激光成形术联合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果。方法抽取濮阳市第二人民医院2018年9月至2021年10月收治的泪道阻塞患者158例,按随机数表法分为植管组与激光组,每组79例(138眼)。激光组采用泪道激光成形术,植管组采用泪道激光成形术联合植管术。比较两组临床治疗效果、泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪液内神经肽P物质、干眼症状及并发症发生率。结果植管组总有效率(94.93%,131/138)高于激光组(79.71%,110/138),P<0.05;术后1个月,植管组泪膜破裂时间、泪液分泌量与激光组比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1个月,植管组泪液内神经肽P物质多于激光组(P<0.05),干眼症状评分低于激光组(P<0.05)。植管组并发症发生率(7.59%,6/79)与激光组(8.86%,7/79)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论泪道激光成形术联合植管术治疗泪道阻塞可提高治疗效果,对眼表无显著影响,能增加泪液内神经肽P物质,改善干眼症状,且并发症发生率较低。

复合式小梁切除术在青光眼患者中的应用效果分析

目的分析复合式小梁切除术在青光眼患者中的应用效果。方法选择2015年1月—2016年1月收治的青光眼患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组48例。对照组患者行传统小梁切除术,观察组行复合式小梁切除术,比较两组应用效果。计数资料比较采用χ~2检验;计量资料比较采用重复测量方差分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果术后1个月、5个月,观察组眼压值为[(21.23±3.39)、(16.63±2.38)mm Hg]低于对照组[(23.45±3.41)、(19.78±2.54)mm Hg];观察组浅观察组前房发生率为4.17%低于对照组18.75%;并发症发生率为8.33%低于对照组22.92%,比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论复合式小梁切除术有助于促进患者术后眼压恢复,降低并发症和浅前房发生率,改善患者预后。