监护下麻醉联合局部麻醉在斜视手术中的应用

目的评价监护下麻醉联合局部麻醉应用于斜视矫正手术的效果。方法回顾性病例研究。濮阳市第二人民医院2017年1月至2018年6月12岁以上儿童和成人斜视矫正手术116例,根据麻醉方式分为两组:监护麻醉组58例,进行监护下麻醉联合局部麻醉;单纯局麻组,58例。术后随访6个月,比较两组术中视觉模拟疼痛(VAS评分)、手术时间、呕吐反应及正位率。结果监护麻醉组患者的VAS评分明显低于单纯局麻组(t=-3.006,P=0.003);监护麻醉组单条眼外肌手术时间为(12.23±3.75)min,短于单纯局麻组的(16.32±3.87)min(t=-3.476,P=0.004);监护麻醉组有9例发生术中呕吐反应,少于单纯局麻组的19例(x^(2)=5.212,P=0.022);术后6个月,监护麻醉组正位率为94.83%(55/58),优于单纯局麻组的82.14%(46/56)。监护麻醉组患者术中均无明显疼痛,呼吸平稳,均顺利完成手术,而单纯局麻组有2例儿童患者因不能耐受手术改为全麻下手术。结论监护下麻醉可减轻患者术中疼痛,缓解紧张焦虑情绪,降低术中不适发生率,提高一次手术成功率。