瑞马唑仑/丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对斜视手术患儿血流动力学及恶心呕吐的影响

目的探讨瑞马唑仑/丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对斜视手术患儿血流动力学指标及恶心呕吐(PONV)的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于河南省濮阳市第二人民医院治疗的82例斜视手术患儿临床资料,依据不同麻醉方法将其分为瑞马唑仑组(41例)与丙泊酚组(41例)。丙泊酚组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,瑞马唑仑组采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉。比较2组血流动力学、拔管及苏醒时间、不良反应发生率。结果插管及手术结束时,2组平均动脉压(MAP)、心率及血氧饱和度(SpO2)均低于麻醉诱导前,且瑞马唑仑组高于丙泊酚组(P<0.05);瑞马唑仑组术后恶心(PON)、术后呕吐(POV)、注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05);2组拔管及苏醒时间、嗜睡、心动过缓、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜视手术中采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉效果良好,可稳定患儿的MAP、心率及SpO2,降低PON、POV及注射痛发生率,且并未延长苏醒及拔管时间。

监护下麻醉联合局部麻醉在斜视手术中的应用

目的评价监护下麻醉联合局部麻醉应用于斜视矫正手术的效果。方法回顾性病例研究。濮阳市第二人民医院2017年1月至2018年6月12岁以上儿童和成人斜视矫正手术116例,根据麻醉方式分为两组:监护麻醉组58例,进行监护下麻醉联合局部麻醉;单纯局麻组,58例。术后随访6个月,比较两组术中视觉模拟疼痛(VAS评分)、手术时间、呕吐反应及正位率。结果监护麻醉组患者的VAS评分明显低于单纯局麻组(t=-3.006,P=0.003);监护麻醉组单条眼外肌手术时间为(12.23±3.75)min,短于单纯局麻组的(16.32±3.87)min(t=-3.476,P=0.004);监护麻醉组有9例发生术中呕吐反应,少于单纯局麻组的19例(x^(2)=5.212,P=0.022);术后6个月,监护麻醉组正位率为94.83%(55/58),优于单纯局麻组的82.14%(46/56)。监护麻醉组患者术中均无明显疼痛,呼吸平稳,均顺利完成手术,而单纯局麻组有2例儿童患者因不能耐受手术改为全麻下手术。结论监护下麻醉可减轻患者术中疼痛,缓解紧张焦虑情绪,降低术中不适发生率,提高一次手术成功率。