乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征及CYFRA21-1检测的价值

探讨乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的超声特征及细针穿刺抽吸活检洗脱液中细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)检测的意义。选取2015年1月-2019年1月河南省濮阳市第五人民医院收治的186例乳腺癌患者(204个可疑ALN),所有患者均接受了超声乳腺及ALN检测、细针穿刺抽吸活检;以病理学结果作为判断金标准,其中检出ALN转移阳性120个(转移组)、ALN转移阴性84个(非转移组);对比两组ALN的超声声像特征、细针穿刺抽吸活检洗脱液CYFRA21-1水平;以病理学结果作为金标准计算超声、洗脱液中CYFRA21-1检测诊断ALN转移的价值。转移组和非转移组的边界、内部回声、内部血流、微小钙化灶检出率、纵横径之比对比,差异有统计学意义(P<0.05);转移组ALN细针穿刺抽吸活检洗脱液CYFRA21-1水平显著高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);超声诊断ALN发生转移的敏感度为77.50%、特异度为82.14%;CYFRA21-1诊断ALN发生转移的敏感度为85.00%、特异度为88.10%;超声联合CYFRA21-1诊断ALN发生转移的敏感度为96.67%、特异度为94.05%。依据超声检测特征、细针穿刺抽吸活检洗脱液中CYFRA21-1水平对于判断ALN发生转移具有较高的临床实用价值。

优质护理干预对肺癌术后患者生存质量的影响

目的研究优质护理干预对肺癌术后患者生存质量的影响。方法选取2016年5月至2017年5月濮阳市第五人民医院处于术后康复期的56例肺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各28例。观察组和对照组患者分别接受优质护理和常规护理干预。于患者出院前1 d采用欧洲癌症治疗研究组癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)和肺癌特异性量表(EORTC QLQ-LC13)评价患者生存质量。结果观察组护理后QLQ-C30和QLQLC13评分结果均优于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预对肺癌术后患者生存质量改善有积极影响,具有临床应用价值。

肠内添加Gln早期营养对全胃切除术患者术后免疫力和营养状况的影响

目的探讨肠内添加谷氨酰胺(Gln)早期营养对全胃切除术患者术后免疫力和营养状况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月于濮阳市第五人民医院实施全胃切除术患者71例,按随机数表法分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组患者接受常规肠内营养支持,观察组患者在常规肠内营养支持的基础上添加Gln。比较两组患者CD4^+、NK细胞、免疫球蛋白M(IgM)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)水平。结果观察组患者干预后NK、CD4^+、IgM、TP、Alb和PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内添加Gln早期营养可有效提高全胃切除术患者的免疫力,改善其营养状况。

双吻合器联合在低位超低位直肠癌切除术中的应用

目的:探讨双吻合器联合应用在低位超低位直肠癌切除手术中,保肛治疗手术效果。方法:回顾性分析我院2009年6月-2011年6月之间,普外科收治的28例低位超低位直肠癌病人采用双吻合器治疗效果的体会。结果:28例病人手术均顺利完成,全组无手术死亡,术中快速冰冻报告切缘均为阴性,术后常规病理均再次确诊阴性,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,切口感染2例,经保守治疗后均恢复,术后均未出现性功能障碍及排尿困难。结论:双吻合器联合应用治疗低位超低位直肠癌临床效果满意、预后好,值得临床推广应用。

改良Miccoli手术 传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床比较

众所周知,临床上绝大部分甲状腺疾病均为良性疾病,仅有约5%的人群为甲状腺恶性疾病。而对于甲状腺疾病的治疗临床上多以外科手术为主,外科手术以其效果理想、费用低廉等优点一直为治疗各类甲状腺疾病的首选。但随着人们生活水平的不断提升,对于术后瘢痕也越发重视,有些患者甚至会因手术瘢痕过长而造成工作或交际中明显的负面影响。

单侧甲状腺结节的术式选择

目的探讨单侧甲状腺结节的手术治疗方法。方法回顾分析152例患者的临床资料。结果甲状腺腺瘤107例,结节性甲状腺肿37例,甲状腺癌7例,乔本氏病1例。7例甲状腺癌患者随访10个月～5年,未见复发及转移。结论甲状腺一侧叶及峡部切除术对于甲状腺良恶性肿瘤均可采用,对于恶性肿瘤更符合肿瘤切除原则,可以作为单侧甲状腺结节临床治疗的首选术式。尤其适用于不具备术前针吸细胞学检查、术中冰冻条件的基层医院。

充填式无张力疝修补术临床治疗探讨

目的探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术治疗措施。方法回顾分析我院自2005年2月至2009年12月收治的120例腹股沟疝患者,随机分为充填式无张力疝修补术(治疗组)60例和传统疝修补术(对照组)60例。结果两组经统计学处理两组观察项目对比(P<0.05)差异有统计学意义。结论充填式无张力疝修补术操作简单、使用方便、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点。值得临床应用。

右美托咪定辅助全身麻醉对子宫切除术患者血流动力学和BIS指数的影响

目的研究右美托咪定辅助全身麻醉对子宫切除术患者血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法抽取2019年1月至2020年12月濮阳市妇幼保健院收治的子宫切除术患者100例,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组50例。常规组使用常规全身麻醉,联合组应用右美托咪定辅助全身麻醉。对比两组入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时的血流动力学、BIS,并比较围术期指标、疼痛程度、镇静效果及不良反应发生情况。结果T2、T3、T4时,联合组心律、平均动脉压低于常规组(P<0.05),BIS高于常规组(P<0.05)。联合组呼吸正常、苏醒、拔管时长少于常规组(P<0.05);疼痛程度低于常规组,镇静效果优于常规组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(6.00%,3/50)低于常规组(22.00%,11/50),P<0.05。结论右美托咪定辅助全身麻醉可维持子宫切除术患者的血流动力学稳定,改善围术期指标和BIS,提高镇痛镇静效果,且安全性良好。

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义。方法469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组（A组）233例和不显露喉返神经组（B组）236例，对两组喉返神经损伤率进行比较。结果A组喉返神经总损伤率0．86％，无永久损伤病例；B组喉返神经总损伤率5．10％，永久性损伤率2．54％。两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05），永久损伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤。

功能性区域颈淋巴结清扫术治疗多发性颈淋巴结结核的效果观察

目的:探讨功能性区域颈淋巴结清扫术(FRND)治疗多发性颈淋巴结结核(CLNT)的临床效果。方法:将2017年5月至2020年4月濮阳市第五人民医院收治的多发性CLNT患者152例作为研究对象,并将其按照随机数字表法分为FRND组(76例)与颈淋巴结结核病灶清除术(CLND)组(76例),FRND组采用FRND治疗,CLND组采用CLND治疗,比较两组围术期情况、淋巴结清除效果、复发率、颈功能和切口愈合情况、并发症发生率。结果:与CLND组比较,FRND组术后引流时间、切口愈合时间、住院时间较短( P<0.05);与CLND组比较,FRND组淋巴结清除数量较少,复发率较低( P<0.05);术后随访1年,FRND组术后颈功能正常率(97.37%,74/76)、切口愈合良好率(98.68%,75/76)较CLND组(80.26%、78.95%)高, P<0.05;FRND组并发症发生率(2.63%,2/76)较CLND组(13.16%,10/76)低, P<0.05。 结论:采用FRND治疗多发性CLNT,无需过多清扫淋巴结,并发症少,可减轻对术后颈功能和机体恢复的影响,且不会增加复发风险,可提高预后效果。

腹部切口脂肪液化临床治疗分析

目的探讨腹部切口脂肪液化临床治疗措施。方法对我院2006年1月至2009年12月腹部手术后发生腹部切口脂肪液化的80例患者的临床资料进行回顾分析。结果80例患者均于术后7～14d愈合，70例一期愈合，10例二期愈合，所有患者切口均未发生感染。结论通过本组观察，总结通过纠正重视患者的基本情况，术中精致的操作，术后正确的处理能够减少切口脂肪液化发生和促进切口脂肪液化创面的恢复。