围绝经期异常子宫出血患者宫腔镜术后复发风险诺莫图模型的构建与评价

目的分析围绝经期异常子宫出血(AUB)患者宫腔镜术后复发的风险因素,基此构建诺莫图模型,并评价其临床预测患者术后复发的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月濮阳惠民医院收治的200例围绝经期AUB患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术,术后6个月失访5例,根据是否复发分为复发组57例和未复发组138例。比较两组患者的一般资料和实验室指标。采用Lasso-Logistic回归方程筛选影响AUB患者宫腔镜术后复发的因素,采用R语言软件构建诺莫图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价诺莫图模型对AUB患者宫腔镜术后复发的预测效能。结果复发组患者的体质量指数(BMI)、AUB时间、子宫内膜厚度、术后使用曼月乐占比、慢性疾病史占比、妇科疾病史占比分别为(25.34±1.25)kg/m^(2)、(62.62±5.58)d、(8.92±1.34)mm、15.79%、29.82%、24.56%,明显高于未复发组的(21.65±1.34)kg/m^(2)、(40.41±4.33)d、(6.78±1.01)mm、3.62%、14.49%、7.97%,血清血管通透因子(VEGF)、细胞生长因子(bFGF)分别为(23.55±5.12)pg/mL、(9.91±1.34)pg/mL,明显低于未复发组的(30.34±4.68)pg/mL、(14.40±3.32)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Lasso-Logistic回归方程分析结果显示,BMI、慢性疾病史、术后使用曼月乐及血清VEGF、bFGF均是围绝经期AUB患者宫腔镜术后复发影响因素(P<0.05);根据Lasso-Logistic回归方程分析结果构建术后复发诺莫图模型,模型评价及验证结果显示,该模型预测围绝经期AUB患者宫腔镜术后复发的曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.733~0.870),预测术后复发概率与实际概率相吻合,当阈值概率处于15%~100%时,临床净获益率最大。结论BMI、慢性疾病史、术后使用曼月乐及血清VEGF、b FGF均是围绝经期AUB患者宫腔镜术后复发影响因素,根据上述因素构建诺莫图模型对术后复发具有良好预测价值及临床正向净获益,可为临床预测术后复发提供参考,以指导后续临床决策。

某院1768例产妇医院感染的现状分析及防治对策

目的:分析医院产妇住院期间医院感染的现状及其发生的影响因素,并提出相应防治对策以减少医院感染的发生。方法:选取医院2019年1月—2020年1月产科收治的产妇1 768例病历资料,分析其医院感染发生率、发生部位、感染病原菌的分布及其耐药情况;并采用单因素、多因素Logistics回归方法分析其医院感染的危险因素及其相应防治对策。结果:1 768例产妇住院期间,发生医院感染34例(感染率为1.92%);其医院感染的主要部位为呼吸系统、手术切口、会阴切口及泌尿系统;经单因素、多因素Logistics分析结果显示,产妇年龄≥35岁、分娩方式为阴道手术产、留置导尿≥48 h、患妊娠合并症以及侵入性操作≥3项均为医院感染发生的危险因素(P<0.05);34例医院感染产妇标本中分离出75株病原菌,其中革兰阴性菌44株(占58.67%)、革兰阳性菌26株(占34.67%)和真菌5株(占6.67%);革兰阴性菌中主要病原菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌)对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及庆大霉素的耐药率较低,而革兰阳性菌中主要病原菌(金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌)对万古霉素、利福平的敏感率高达100.00%。结论:产妇年龄≥35岁、分娩方式为阴道手术产、留置导尿≥48 h、患妊娠合并症以及侵入性操作≥3项均与住院期间医院感染的发生存在相关性,也是诱发医院感染的危险因素,临床应重视其防范工作并制定相应的防控策略,夯实医院感染管理的规章制度;并针对药敏结果合理选用抗菌药物治疗,从而降低医院感染的发生率,保障产妇及新生儿的生命安全。

探讨濮阳45岁以上人群血脂异常及其与冠心病发病的关联性

目的:探讨45岁以上人群血脂异常及其与冠心病发病的关联性。方法:便利抽样选取2018年1月至12月来院体检的275例45岁以上人群进行随访4 y调查,以是否存在冠心病分为冠心病组和非冠心病组,分析血脂异常与冠心病发病的关联性。结果:275名45岁以上体检者冠心病90例,累计发病率为32.73%,其中高甘油三酯血症占20例,占比7.27%、高总胆固醇血症占23例,占比8.36%、高LDL-C血症21例,占7.64%、低HDL-C血症47例,占16.73%;男女血脂异常患病率比较差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、尿酸、高甘油三脂血症、高总胆固醇血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症与非冠心病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析得出:甘油三酯水平(HR:1.324,95%CI:1.083~1.617)、总胆固醇水平(HR:1.585,95%CI:1.076~2.346)、LDL-C水平(HR:1.230,95%CI:1.028~1.476)、HDL-C水平(HR:0.879,95%CI:0.432~1.065)是风险因素。结论:45岁以上人群血脂异常与冠心病发病密切相关,防止甘油三酯、总胆固醇、LDL-C水平升高、HDL-C降低或将是预防和控制冠心病发病有效措施之一。

他克莫司联合泼尼松治疗对特发性膜性肾病患者肾功能和脂代谢的影响

目的探讨他克莫司联合泼尼松治疗对特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能和脂代谢的影响。方法选取我院收治的110例IMN患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=54)和研究组(n=56)。除常规治疗外,对照组采用泼尼松治疗,研究组在对照组基础上采用他克莫司治疗。比较两组的24h尿蛋白定量(24hUpro)、肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组24hUPro、TC、LDL-C、TG水平均低于对照组,eGFR、HDL-C水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为16.07%,与对照组的14.81%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司联合泼尼松治疗IMN患者可明显改善其肾功能和机体脂质代谢,且安全可靠,值得临床推广应用。

多层螺旋CT增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值比较

【目的】比较多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值。【方法】回顾性分析本院收治的老年胃癌患者105例的临床资料,患者术前均接受MSCT或消化道造影检查,比较MSCT与消化道造影对老年胃癌的诊断价值。【结果】MSCT增强扫描判断胃癌T、N分期与病理诊断结果的Kappa值分别为0.864和0.849(P<0.05),一致性极较佳。消化道造影判断胃癌T分期与病理诊断结果的Kappa值为0.624(P<0.05),一致性较高。MSCT增强扫描诊断T分期的准确率为90.00%(45/50),高于消化道造影检查的72.73%(40/55),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相比较消化道造影,MSCT增强扫描在老年胃癌T、N分期评估中有较高的准确率,具有更好的临床使用价值。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症的效果观察

目的观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法将80例干眼症患者随机分为参照组(40例)和联合组(40例)。参照组采用右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液治疗,联合组采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液治疗,均连续治疗2周。比较两组的临床疗效、泪膜稳定性指标及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为95.00%,高于参照组的80.00%(P<0.05)。治疗2周后,联合组BUT长于对照组,SIt值高于参照组,FL评分低于参照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症可明显提升临床疗效,增强患者的泪膜稳定性,且安全可靠。

维生素D联合胸腺肽辅助治疗急性加重期COPD患者的临床研究

目的探讨维生素D联合胸腺肽辅助治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法80例急性加重期COPD患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组给予胸腺肽辅助治疗,观察组给予维生素D联合胸腺肽辅助治疗。比较两组的治疗效果、动脉血气指标及血清炎性因子。结果观察组的治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的PaO_(2)水平明显高于对照组,PaCO_(2)、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论维生素D联合胸腺肽辅助治疗急性加重期COPD效果显著,可明显改善患者的动脉血气指标,减轻患者的炎性反应。

鼻咽癌患者血清SMAD家族成员4、组织多肽特异性抗原表达水平及与临床特征和预后的关系

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者血清SMAD家族成员4(SMAD4)、组织多肽特异性抗原(TPS)表达水平及与临床特征和预后的关系。方法选取43例NPC患者作为NPC组,40例健康体检者作为健康组,比较两组受试者血清SMAD4、TPS水平,分析SMAD4、TPS与NPC患者临床特征的关系。采用Cox回归模型分析NPC患者预后的影响因素。结果NPC组患者血清SMAD4水平明显低于健康组,TPS水平明显高于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同临床分期、颈淋巴结转移情况、颅神经侵犯情况NPC患者血清SMAD4、TPS水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Cox回归分析结果显示,有颅神经侵犯、血清SMAD4水平﹤97.43 ng/L、血清TPS水平≥164.44 U/L均为NPC患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.01)。结论NPC患者血清SMAD4呈异常低表达,TPS呈异常高表达,其水平与NPC患者的临床特征有关,且与预后相关。

特布他林联合N-乙酰半胱氨酸治疗老年慢阻肺对患者血气指标及气道重塑指标的影响

目的:探究特布他林联合N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-cysteine,NAC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对患者血气指标及气道重塑指标的影响。方法:选取2020年3月~2022年3月在我院进行诊治的94例COPD老年患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,各47例。对照组采用特布他林进行治疗,研究组在对照组的基础上联合NAC进行治疗。比较两组治疗前后的肺功能水平、血气指标、气道重塑指标、咳嗽咳痰症状程度、患者生活质量以及治疗期间不良反应情况。结果:治疗后,两组的第1 s用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、动脉血氧分压(Arterial partial pressure oxygen,PaO_(2))、咳嗽和咳痰的评估问卷(Cough and sputum assessment questionnaire,CASA-Q)总分明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组的动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))、血清基质金属蛋白酶3(Matrix metalloprpteinase-3,MMP-3)、基质金属蛋白酶9(Matrix metalloprpteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1,TIMP-1)、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)水平和COPD患者自我评估测试(COPD Assessment Test,CAT)问卷评分均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:特布他林联合NAC治疗老年COPD治疗效果和安全性均属良好,可以增强患者肺功能,提升其肺部气体交换功能,并遏制气道重塑作用,对缓解咳嗽和咳痰症状提升生活质量有积极意义。

结直肠癌MMR表达与微卫星病灶状态及预后水平的关联研究

目的分析结直肠癌错配修复(MMR)基因表达情况与微卫星病灶状态及预后水平的关联。方法本次研究以2020年7月至2022年7月河南省濮阳惠民医院收治的102例结直肠癌患者为研究对象,根据免疫组化检测结果,将MMR表达缺失的42例患者列为dMMR组,将其余60例MMR完全表达的患者列为pMMR组,收集、对比两组患者的一般资料、临床资料,经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳结直肠癌MMR表达缺失的危险因素;所有患者均行含奥沙利铂的一线化疗,并开展为期1年随访,比较两组治疗后的生存情况,应用Spearman相关性系数验证MMR表达与微卫星不稳定(MSI)及预后水平的关联。结果统计学单因素分析结果显示,两组患者的年龄、病灶直径、肿瘤分化程度、肿瘤区域淋巴结受累情况、肿瘤远处转移情况及微卫星病灶状态均差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、病灶直径≥5 cm、肿瘤低分化、区域淋巴结受累N0、肿瘤远处转移M0、微卫星病灶检测标志物<40%或≥40%(MSI-L或MSI-H)为导致结直肠癌MMR表达缺失的主要影响因素。经含奥沙利铂一线化疗治疗后,pMMR组的客观缓解率(ORR)为75.00%(45/60),疾病控制率(DCR)为80.00%(48/60),中位无进展生存期(PFS)为(10.24±3.35)个月,中位总生存期(OS)为(11.46±2.49)个月,均高于dMMR组[52.38%(22/42)、59.52%(25/42)、(8.28±3.14)个月、(10.33±2.02)个月],MSI为(32.44±5.18)%,低于dMMR组(35.45±5.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性系数验证,MMR表达与结直肠癌的ORR、DCR、中位PFS、中位OS负相关,与MSI表达正相关。结论区域淋巴结未受累且无发生远处转移,及MSI为导致结直肠癌MMR表达缺失的主要影响因素,MMR表达缺失可导致结直肠癌患者MSI,若患者存在dMMR或MSI不宜应用含奥沙利铂一线化疗治疗。

多层螺旋CT联合核磁共振用于诊断脑梗死合并脑出血临床诊断指导价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合核磁共振(MRI)用于诊断脑梗死合并脑出血的临床诊断指导价值。方法 选择2021年5月至2024年5月濮阳惠民医院收治的86例疑似脑梗死合并脑出血患者,入院后均接受MSCT和MRI检查,由影像科专业医师阅片,以临床观察和综合检查结果为金标准。比较MSCT、MRI单独诊断和MSCT联合MRI诊断的检出结果准确性,探讨MSCT、MRI、MSCT联合MRI在脑梗死合并脑出血临床诊断中的应用效能及价值。结果 金标准诊断结果为脑梗死合并脑出血53例(61.63%),单纯脑梗死21例(24.42%),单纯脑出血12例(13.95%)。MSCT联合MRI诊断脑梗死合并脑出血的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.861,敏感度、特异度、准确度分别为94.34%、90.91%、93.02%,MSCT联合MRI的诊断效能优于单独诊断(P <0.05)。MSCT联合MRI与金标准结果一致性较强(Kappa=0.792,P <0.05)。MSCT联合MRI的检出率高于MSCT、MRI单独诊断(P <0.05)。结论 MSCT联合MRI在脑梗死合并脑出血中能达到较理想的检出效果,相比于MSCT、MRI单独诊断,联合诊断的敏感度、特异度、准确度更高。

持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗COPD急性加重期的临床疗效分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期患者应用持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗的临床效果和特点,以提高其治疗水平。方法从该院2012年4月—2014年6月接收并治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中随机性抽取80例进行回顾性分析和探究,并根据入院就诊顺序随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用持续静滴氨茶碱进行治疗,研究组静滴氨茶碱搭配异丙托溴铵治疗。观察FEV1%、FEV1/FVC和PaO_2值等指标。结果研究组患者治疗后FEV1%预计值为(65.3±18.3)、FEV1/FVC值为(59.8±19.5)对照组患者治疗后FEV1%预计值为(55.6±15.4)、FEV1/FVC值为(56.5±18.7),两组经对比,差异有统计学意义(P<0.05),同时PaO_2值明显上升,PaO_2明显下降。结论针对慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期患者采用无创呼吸机治疗的基础上,持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗,不仅可以降氨茶碱低不良反应的发生率,还可以提高治疗效果,值得在临床治疗中广泛运用。

益生菌联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝的效果

目的探究益生菌联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果及对脂肪肝超声评分、肝纤维化、炎症状态的影响。方法选取2020年7月至2022年7月新乡市传染病医院156例NAFLD患者,随机分为两组,各78例。两组均接受常规护肝治疗,于此基础上,给予对照组双环醇治疗,给予研究组双歧杆菌三联活菌联合双环醇治疗,均治疗3个月。比较两组治疗效果、肝功能指标[总胆红素(T-Bil)、谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、谷氨酰转移酶(GGT)]、肠道菌群、脂肪肝超声评分、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原前肽(PCⅢ)]、炎症指标[白介素-6(IL-6)、正五聚体蛋白3(PTX3)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)]、不良反应。结果研究组总有效率(94.87%)高于对照组(84.62%)(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月后血清T-Bil、GOT、GPT、GGT水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月后双歧杆菌、乳杆菌数量高于对照组,肠杆菌、葡萄球菌数量低于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月后脂肪肝超声评分、血清HA、PCⅢ水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月后血清IL-6、PTX3、NLRP3水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(5.13%)与对照组(10.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合双环醇治疗NAFLD的效果显著,且能改善脂肪肝超声评分、肝纤维化,减轻机体炎症状态。

五灵胶囊联合富马酸丙酚替诺福韦治疗CHB患者的效果及对TGF-β/Smad信号通路的调节作用

目的 探究五灵胶囊联合富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果及对TGF-β/Smad信号通路的调节作用。方法 选取2021年4月至2022年8月新乡市传染病医院收治的200例CHB患者,按照随机数字表法分为观察组(100例)、对照组(100例)。给予对照组TAF,给予观察组五灵胶囊联合TAF,比较治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)]、TGF-β/Smad信号通路相关指标[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、Smad2、Smad7、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)],比较两组临床疗效及乙肝病毒e抗原(HBeAg)、HBV-DNA转阴率。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1、3、6个月后观察组TBIL、GPT、GOT、HA、YKL-40、TGF-β_(1)、Smad2、p38 MAPK均低于对照组,Smad7高于对照组(P<0.05);观察组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论 五灵胶囊及TAF联合治疗CHB,可有效提升患者肝功能,改善肝纤维化,促进HBV-DNA转阴,其作用机制与TGF-β/Smad信号通路的调节作用相关。

糖皮质激素联合乌司他丁治疗儿童急重症肺炎的效果分析

目的研究糖皮质激素联合乌司他丁治疗儿童急重症肺炎效果及对患儿C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2014年9月至2016年9月濮阳惠民医院收治的急重症肺炎患儿86例,根据治疗方案不同分组,各43例。对照组给予糖皮质激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗;观察组给予糖皮质激素+乌司他丁治疗。对比两组临床治疗效果及治疗前后炎症因子[CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果治疗后,观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合乌司他丁治疗急重症肺炎患儿临床效果显著,且能降低C-反应蛋白等炎性因子水平。

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜直肠癌根治手术患者免疫状况比较

探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下直肠癌根治手术对患者免疫状况的影响。2015年6月—2018年6月,行腹腔镜直肠癌根治术的患者83例,根据手术方法的不同分为观察组(53例)和对照组(30例),观察组行单孔腹腔镜直肠癌根治手术,对照组行传统根治术。比较两组手术指标及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平和细胞免疫功能。结果显示,观察组术中出血量较低;术后5 d时两组IL-6、TNF-α和CRP等炎症因子水平均有不同程度的提高(P<0.05),观察组提高的水平较对照组低(P<0.05);术后5 d时观察组CD3+、CD4+以及IFN-γ水平较对照组高(P<0.05),CD8+水平较对照组低(P<0.05)。结果表明,单孔腹腔镜直肠癌根治术较多孔腹腔镜直肠癌根治术,具有较低的术中出血量,术后应激反应程度和免疫抑制程度均较低,较高的安全性等优点。

腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果比较

目的 比较腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取2017年6月至2018年2月濮阳市惠民医院收治的104例胃上部癌患者,按照随机数字表分为研究组与对照组各52例。研究组采取腹腔镜全胃D2根治术,对照组采取传统开腹手术,比较两组的治疗结果及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间长于对照组[(4.43±1.37)h vs.(3.85±1.30)h],差异有统计学意义( P = 0.029),但切口长度[(5.16±1.70)cm vs.(17.04±2.68)cm]、出血量[(155.36± 12.58)ml vs.(307.26±14.55)ml]、胃肠功能恢复时间[(3.82±1.26)d vs.(4.40±1.45)d]、首次进食时间[(5.07±1.55)d vs.(5.83±1.72)d]及住院时间[(10.81±3.13)d vs.(12.75±3.79)d]均小于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05)。两组的淋巴结清扫数量差异无统计学意义( P > 0.05)。治疗前两组的躯体症状、心理症状、生理症状及睡眠质量评分无显著差别( P > 0.05),治疗后,研究组上述各项评分均高于对照组( P < 0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(5.77% vs. 17.31%,χ^2=6.523, P < 0.05);术后6个月,研究组的生存率为96.15%(50/52),对照组的生存率为98.08%(51/52),两组生存率差异无统计学意义(χ^2=0.343, P > 0.05)。结论胃上部癌患者采取腹腔镜全胃D2根治术可取得与传统开腹手术同样的根治效果,同时可明显缩短住院时间,利于病情快速恢复,改善生活质量,减少并发症发生率,安全性高。

CD157/BST1基因多态性与孤独症谱系障碍发生风险关系研究

目的研究CD157/BST1基因rs4301112位点单核苷酸多态性(SNP)与儿童孤独症谱系障碍(ASD)发生风险的关系。方法选取102例ASD患儿作为研究组,100名健康儿童为对照组,根据儿童孤独症评定量表(CARS)评分结果将ASD患儿分为轻中度组66例和重度组36例。采用Sanger测序法对受试儿童血液样本中CD157/BST1基因位点rs4301112进行测序,分析CD157/BST1基因位点rs4301112 SNP与ASD病情严重程度及发病风险的关系。结果研究组AA基因型分布频率低于对照组(P<0.05),AG基因型分布频率高于对照组(P<0.05);两组等位基因分布频率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。显性模式下,两组基因型分布频率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。ASD重度组AA基因型分布频率低于轻中度组(P<0.05),AG基因型分布频率高于轻中度组(P<0.05);轻中度组和重度组等位基因分布频率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示AG+GG基因型是ASD发生的危险因素(P<0.05)。结论CD157/BST1基因rs4301112位点AG+GG基因型与ASD发生风险及病情严重程度有关。

改良式Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌的临床应用价值

目的探讨改良式上腹及右胸两切口(改良Ivor-Lewis)治疗中下段食管癌的临床效果。方法回顾性分析147例中下段食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,72例患者(观察组)采用改良式上腹及右胸两切口径路手术,75例患者(对照组)采用左胸一切口主动脉弓上吻合或左胸左颈两切口颈部吻合术,两组均以胃代替食管。比较两组围术期指标和术后生存质量。结果观察组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.01),纵膈和腹部淋巴结清扫数目均多于对照组(P<0.01),吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05),术后6、12个月SF-36生活质量各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论改良式上腹及右胸两切口径路手术治疗中下段食管癌,暴露术野好、术中清扫淋巴结彻底、术后并发症少,生活质量较高。

心电图缺血分级与急性心肌梗死患者靶血管定位、狭窄程度的相关性研究

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)患者靶血管定位、狭窄程度的关系。方法选取100例AMI患者作为研究对象,根据心电图缺血分级分组,将50例二级缺血患者纳入二级缺血组,将50例三级缺血患者纳入三级缺血组。比较2组临床相关指标水平、靶血管定位、狭窄程度,随访6个月,统计2组主要心血管不良事件。结果三级缺血组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)基线水平、升高幅度均显著高于二级缺血组(P<0.05);三级缺血组左前降支病变占比显著高于二级缺血组(P<0.05),左回旋支、右冠状动脉病变占比显著低于二级缺血组(P<0.05),靶病变数目>1、100%管腔狭窄者占比显著高于二级缺血组(P<0.05);三级缺血组主要心血管不良事件发生率为26.00%,显著高于二级缺血组的8.00%(P<0.05)。结论二级缺血患者与三级缺血患者的cTnI、CK-MB、BNP、靶血管定位、狭窄程度存在显著差异,心电图缺血分级可为医师判断AMI患者靶血管定位、狭窄程度提供重要的参考依据。