妇产科术后下肢深静脉血栓形成31例临床分析

目的:探讨妇产科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、预防措施及早期诊断及治疗方法。方法:回顾我院2000年1月～2009年12月妇产科术后下肢深静脉血栓病例的临床特点及诊断和治疗情况。结果:31例中剖宫产术后10例;恶性肿瘤13例;术前术后放疗者5例;应用止血药15例;阴式手术3例;输血病例18例;子宫内膜异位症2例;术后镇痛28例,肥胖者8例,有高血压、冠心病、糖尿病者6例。结论:术前进行高危评估,术中仔细操作,术后机械性活动,减少止血药物的应用可有效预防术后DVT的发生,广谱抗生素治疗和抗凝治疗是治疗下肢静脉血栓形成的有效方法。

一次性尿管联合人工破膜及催产素在足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用

目的研究一次性尿管联合人工破膜及催产素在足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年10月濮阳县人民医院收治的165例足月妊娠产妇的临床资料,按照不同催产方法分组,其中55例采用缩宫素催产产妇纳入A组,59例采用人工破膜+缩宫素催产产妇纳入B组,51例采用一次性尿管+人工破膜+缩宫素催产产妇纳入C组。比较三组产妇催产前及催产12 h的宫颈成熟度(Bishop评分);比较三组产妇促宫颈成熟有效率,以及催产至规律宫缩时间,第一产程、第二产程及第三产程时间,剖宫产及阴道分娩率和产妇的母婴结局。结果三组产妇催产12 h的Bishop评分均高于催产前,C组产妇Bishop评分为(8.92±1.53)分,明显高于B组的(7.72±1.24)分及A组的(6.75±0.81)分,B组产妇的Bishop评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇的促宫颈成熟有效率为94.12%,明显高于B组的81.36%及A组的63.64%,B组产妇的促宫颈成熟有效率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇催产至规律宫缩时间、第一产程、总产程分别为(14.29±2.70)h、(5.27±0.74)h、(6.11±1.15)h,明显短于B组的(15.75±3.04)h、(6.60±0.83)h、(7.14±1.39)h及A组的(16.98±3.07)h、(7.81±1.24)h、(7.96±1.66)h,B组产妇的催产至规律宫缩时间、第一产程、总产程明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组产妇的自然分娩率为88.24%,明显高于B组的71.19%及A组的50.91%,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇产后尿潴留率明显低于B组及A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组产妇与A组产妇产后尿潴留率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组产妇产后的并发症总发生率及新生儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一次性尿管联合人工破膜及催产素对足月妊娠产妇促宫颈成熟效果显著,且能够缩短产程,提高自然分娩率,安全性高。

45例产科护患纠纷原因分析与防范措施

总结我院产科护患纠纷发生的主要原因:服务态度问题、业务素质不过硬、医疗收费问题、沟通障碍、法律意识的缺乏、社会因素等,结合临床实际工作针对发生原因提出相应防范措施,减少不必要的护患纠纷的发生,提高了产科的工作质量,有利于维持母婴的健康。

产后逐淤胶囊联合低频脉对人流术后子宫复旧不全的影响

目的:研究产后逐淤胶囊联合低频脉对人流术后子宫复旧不全的应用效果。方法:以2021年7月至2022年4月我院收治的96例人流术后子宫复旧不全患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各48例。两组均进行常规西药治疗,对照组在常规西药基础上给予低频脉治疗,观察组在常规西药基础上给予产后逐淤胶囊联合低频脉治疗。比较两组临床疗效、临床指标,治疗前后血液流变学指标、血清一氧化氮(Serum nitric oxide,NO)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及近期并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组平均流血量较对照组少,腹痛时间、月经复潮时间、阴道流血时间较对照组短(P<0.05);治疗后观察组血液流变学指标较对照组低(P<0.05);治疗后观察组血清NO、IL-8、NOS、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:产后逐淤胶囊联合低频脉治疗人流术后子宫复旧不全患者疗效可靠,可有效缓解临床症状,改善血流高凝状态,调节NOS、NO等血清因子水平,降低近期并发症风险,促进患者病情好转。

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法:选取2014年2月—2015年8月濮阳市油田总医院收治的子宫肌瘤患者112例,以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予米非司酮片口服,观察组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服治疗。结果:观察组患者的有效率为94.6%(53/56),明显高于对照组的80.4%(45/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的子宫肌瘤体积及血红蛋白水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著,可缩小肌瘤体积,改善贫血状态。

低位水囊用于妊娠晚期引产的临床分析

目的探讨低位水囊用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床效果。方法回顾性分析2003年1月～2008年12月在我院住院分娩具有引产指征的初产妇160例临床资料。随机分成两组:其中水囊引产组80例为观察组,催产素组80例为对照组。对两组孕妇的分娩方式、临产发动时间、总产程、产后2h出血量及新生儿窒息情况进行比较。结果①分娩方式:水囊组剖宫产率10%,催产素组剖宫产率23.75%;②临产发动时间:水囊组较催产素组明显缩短;③总产程:水囊组较催产素组时间明显缩短;④产后2h出血量:水囊组较催产素组出血量减少;⑤新生儿窒息情况:两组引产成功率为98.8%和79.6%。结论低位水囊用于妊娠晚期引产既可以促进宫颈成熟,明显缩短产程时间,降低剖宫产率,而且能降低新生儿窒息率,说明低位水囊用于妊娠晚期引产是有效的、安全的。

黄体酮个体化治疗复发性流产的临床研究

目的本研究旨在根据监测复发性流产孕妇孕早期血清孕酮值,探索黄体酮个体化用量标准及效果,将有助于指导临床中的具体操作,规范用药剂量。方法将108例复发性流产的患者随机分为实验组和对照组,观察对比两组患者治疗至孕12周黄体酮用量、注射天数、保胎成功率。实验组55例,采用个体化治疗方案,根据每周监测孕酮值,及时调整黄体酮用量,当15ng/mL≤孕酮<20ng/mL,肌注黄体酮针剂60mg/d;当20ng/mL≤孕酮<25ng/mL,肌注黄体酮针剂40mg/d;当25ng/mL≤孕酮<30ng/mL,肌注黄体酮针剂20mg/d;当30ng/mL≤孕酮,观察治疗;治疗至孕12周停药。对照组53例,每日肌注黄体酮40mg,至孕12周停药。结果实验组应用黄体酮总量为(1456.23±206.36)mg,注射天数(36.23±6.54)d,对照组应用黄体酮总量为(1827.48±242.05)mg,注射天数(43.54±3.63)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组保胎成功率为87.27%,对照组保胎保胎成功率为84.91%,两组的保胎成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮个体化治疗复发性流产可在提高保胎成功率的基础上,减少黄体酮的用量,更适合临床应用。

规范化治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨规范化治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选择2015年10月至2018年2月收治的妊娠期糖尿病患者122例,根据随机数字表分为两组,各61例。对照组给予常规治疗,观察组接受规范化治疗。比较两组患者治疗后血糖水平、妊娠结局。结果治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组产妇分娩时酮症酸中毒、子痫前期、羊水过多等并发症总发生率为9.84%,低于对照组的32.79%,新生儿低血糖、胎儿窘迫、巨大儿、高胆红素血症等并发症总发生率为8.20%,低于对照组的26.23%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期糖尿病患者进行规范化治疗可有效控制患者血糖水平,改善母婴妊娠结局,值得临床推广。

持续性枕横位采用徒手胎头旋转术的时机探讨

目的探讨徒手旋转持续性枕横位胎头的时机。方法观察持续性枕横位病例,在产程不同时期采用徒手旋转胎头以枕前位经阴分娩的成功率。结果宫口扩张6～7cm组的成功率92.75%,宫口扩张4～5cm组成功率60.86%,宫口扩张8～10cm组成功率为68.57%,前者与后两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫口扩张6～7cm是持续性枕横位徒手旋转胎头的最佳时机。

腹主动脉球囊扩张术治疗凶险性前置胎盘疗效观察

目的探讨腹主动脉球囊扩张术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月濮阳市油田总医院产科收治的57例凶险性前置胎盘患者的临床资料,其中剖宫产术前行腹主动脉球囊扩张术患者31例(观察组),行常规剖宫产术26例(对照组)。比较2组患者术中出血量、输血量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率及新生儿情况。结果观察组患者术中出血量和输血量低于对照组(t=12.320、7.450,P<0.05)。对照组患者DIC发生率和子宫切除率分别为23.08%(6/26)和30.77%(8/26),观察组患者DIC发生率和子宫切除率分别为3.23%(1/31)和3.23%(1/31),观察组患者DIC发生率及子宫切除率低于对照组(χ~2=2.511、3.377,P<0.05)。观察组与对照组新生儿体质量和窒息率比较差异无统计学意义(t=1.762,χ~2=0.571; P>0.05)。结论剖宫产术前行腹主动脉球囊扩张术能够有效减少患者的出血量和输血量,降低子宫切除率。

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用价值

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用价值。方法:依据入院时间顺序,将2019年3月—2020年3月于濮阳市油田总医院就诊的150例输卵管性不孕症患者平均分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予常规输卵管通液治疗,观察组给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。观察两组患者治疗后的输卵管通畅情况、受孕时间、妊娠率及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组的输卵管总通畅率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.290,P<0.05)。治疗后,观察组的受孕时间短于对照组,其妊娠率高于对照组,其并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050、11.840,P<0.05)。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的应用效果显著,可明显提升输卵管通畅率及妊娠率,缩短受孕时间,减少并发症发生几率,具有较高的推广应用价值。

宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值。方法回顾分析240例患者的临床资料。结果本组240例中,子宫内膜增生过长85例,子宫内膜息肉55例,子宫内膜炎45例,子宫内膜癌2例,子宫黏膜下肌瘤23例,节育环异常20例,妊娠物残留10例。本组除20例节育环异常未做病理检查。其余患者均行病理检查。宫腔镜诊断与病理诊断总符合率为97%。结论采用宫腔镜检查可以直视宫腔内情况,不损伤宫颈及子宫内膜。凭借镜下所见对可疑部位直视下活检,可提高诊断率。

剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的高危因素、临床表现及预防措施。方法选取2010年1月～2016年2月在我院收治的10例子宫破裂患者临床资料进行回顾性分析,对前次剖宫产手术指征、孕产次、原切口与反折位置关系、二次手术间隔时间、临床症状、体征、术中瘢痕厚度及特点等进行比较分析。结果 10例患者中,4例患者为重复性剖宫产,1例患者前次为剖宫取胎术,5例患者为前次剖宫产。其中有1例在我院中孕引产中发现子宫破裂,其余均为晚孕入院后怀疑子宫破裂行急诊剖宫产术,临床表现不一,4例患者表现为持续性腹痛,2例患者表现为在家突发剧烈疼痛后腹痛消失,其中1例入院后发现胎死宫内,3例急诊入院仅耻骨上压痛,余无明显阳性体征,术前B超发现局部肌层缺失。均于术中明确诊断。结论子宫破裂的临床表现不一,前次剖宫产切口位置选择是子宫破裂最常见原因,降低初次剖宫产率,提高手术技术,指导避孕,如何早期识别先兆子宫破裂,预防子宫破裂的发生,最低限度减少母婴风险。

绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防的疗效

目的:对绝经后泌尿系反复感染发作患者采用小剂量雌激素预防治疗的临床效果进行观察。方法:根据门诊顺序将濮阳市油田总医院收治的80例绝经后泌尿系感染反复发作患者分为观察组与对照组,各40例,给予对照组患者常规抗感染治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用小剂量雌激素治疗,比较两组患者临床治疗总有效率、阴道炎症状评分、生活质量及复发率。结果:观察组患者治疗总有效率为95.0%,对照组患者治疗总有效率为72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者阴道炎症状评分较治疗前均明显下降(P<0.05),观察组下降程度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显大于对照组(P<0.05);观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论:绝经后泌尿系感染反复发作患者采用小剂量雌激素能够有效改善临床症状,提高患者生活质量,减少复发率,值得推广应用。

中西医结合治疗慢性宫颈炎56例疗效观察

慢性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,病因多种,可引起盆腔疼痛,并且与宫颈癌的发生关系密切[1],单一治疗效果不佳.2003年6月～2010年5月采用中西医结合治疗慢性宫颈炎患者56例,效果满意,报告如下.

米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用效果

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠的应用效果。方法子宫切口瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗(超声引导下局部给药),对照组给予甲氨蝶呤治疗。评定两组治疗3个月后的疗效。结果两组患者的药物治疗成功率、包块消失时间、血HCG转阴时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效确切、效果显著,值得临床推广。

护理干预应用于PICC置管术的疗效观察

目的探讨外周中心静脉置管术(PICC)的置管方法及护理体会。方法 2012年3月至2013年3月期间,河南省濮阳市油田总医院80例PICC置管术输液患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各40例,对两组一次性穿刺成功率、并发症、护理满意度,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组一次性穿刺成功率、护理满意度均明显升高,并发症发生率显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于PICC置管患者,有效的护理干预能明显提高临床疗效,降低并发症发生率。

桥式修补联合阴道旁修补治疗阴道前壁膨出临床分析

目的观察分析自体组织桥式修补联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法总结分析我院自2006年1月～2008年10月采用自体组织桥式修补联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出患者36例,分析阴道前壁膨出分度、术中出血量、手术并发症、手术时间及近远期复发情况。结果36例手术均获得满意效果,手术时间55～130min,出血量80～220mL,平均128.73mL,无手术并发症,术后随诊,主观治愈率为100%,客观治愈率为96.67%。结论自体组织桥式修补联合阴道旁修补术可有效治疗阴道前壁膨出,体现了自体移植的优势,是治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出的一种安全有效的方法。