替罗非班在穿支动脉硬化性脑梗死静脉溶栓后的应用效果及对神经功能的影响

目的 探讨替罗非班在穿支动脉硬化性脑梗死静脉溶栓后的应用效果及对患者神经功能的影响。方法 前瞻性选择2022年2月至2023年12月濮阳油田总医院收治的100例穿支动脉硬化性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均给予基础治疗,对照组患者采取阿司匹林和氯吡格雷治疗,研究组患者采取替罗非班治疗,两组患者的疗程为3周。治疗3周后,比较两组患者的临床效果,以及治疗前、治疗3周后的血管内皮功能指标[血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、血管细胞黏附分子1 (VCAM-1)、细胞间黏附分子1 (ICAM-1)]、神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分];同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗3周后的血清PD-ECGF、PECAM-1、VCAM-1、ICAM-1水平分别为(625.75±45.10) ng/m L、(601.14±40.35) ng/m L、(662.36±40.20) ng/mL、(313.74±20.25) ng/mL,明显低于对照组的(712.22±50.18) ng/mL、(771.71±50.33) ng/mL、(872.02±50.28) ng/m L、(482.80±30.30) ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗3周后的NIHSS评分为(6.37±2.00)分,明显低于对照组的(13.12±2.15)分,MMSE评分为(24.55±4.02)分,明显高于对照组的(21.62±2.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应总发生率为10.91%,略高于对照组的9.09%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班在穿支动脉硬化性脑梗死静脉溶栓后的临床应用能改善患者的血管内皮细胞功能,提高神经功能,临床应用效果显著,且安全性较高。

大脑中动脉狭窄高血压患者脑小血管病MRI总体负担与血压成分的关系及其对预后的影响

目的探讨大脑中动脉狭窄高血压患者脑小血管病(CSVD)核磁共振成像(MRI)总体负担与血压成分的关系,并分析MRI总体负担对CSVD患者预后的影响。方法选取2019年7月-2020年7月在我院经头部MRI确诊为大脑中动脉狭窄高血压合并CSVD的患者170例,根据“总CSVD评分”将患者分为CSVD 0~1分组和CSVD 2~4分组。比较两组患者的基线资料,采用多因素Logistic回归分析、Spearman相关性分析法、ROC曲线、生存曲线分析等对两组患者危险因素、血压及不良预后进行分析评价。结果CSVD 0~1分组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分均低于CSVD 2~4分组,而入院的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于CSVD 2~4分组。多因素Logistic回归分析结果显示,SBP升高、DBP升高、PP升高、MAP升高、入院时NIHSS评分高、入院时的GCS评分低是CSVD评分≥2分的独立危险因素。Spearman相关性分析结果表明SBP、DBP、PP和MAP与CSVD评分均呈显著正相关。ROC曲线显示,SBP、DBP、PP和MAP判断CSVD评分≥2分的AUC评价有统计学意义。生存曲线结果显示,CSVD 2~4分组患者90 d和1 y时的预后不良率均高于CSVD 0~1分组。结论在大脑中动脉狭窄高血压合并CSVD的患者中,SBP、DBP、PP和MAP与CSVD评分≥2分存在显著相关性,可以作为CSVD评分≥2分的标志物。

临床带教实习学生经验总结

实习学生的培养关系着护理队伍的未来,带教老师的言传身教是她们成长的基石。

神经节苷脂联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者的影响

目的探讨神经节苷脂联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者的影响。方法将我院2017年1月-2018年12月收治的120例脑梗死后偏瘫患者随机分为对照组60例与观察组60例,两组患者均基于常规治疗,对照组在常规治疗加康复训练,观察组在对照组治疗方案的基础上加神经节苷脂。结果⑴治疗前,两组患者血清神经节苷脂,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FM评分)、改良Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清神经节苷脂水平显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,SF-MA评分、BI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵Person相关性分析显示,治疗后血清神经节苷脂水平与NIHSS评分呈显著负相关(r=-0.684,P<0.01),与FM评分、BI评分呈显著正相关(r=0.672、0.654,P<0.01)。⑶治疗前,两组患者血清S-100β、Caspase3比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清S-100β、Caspase3显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷Person相关性分析显示,治疗后血清神经节苷脂水平与血清S-100β、Caspase3水平呈显著负相关(r=-0.697、-0.688,P<0.01)。结论神经节苷脂联合康复训练可降低脑梗死后偏瘫患者外周血中神经元蛋白水平,改善患者神经功能,提高运动功能、日常活动能力,提升康复训练效果,效果显著。

替罗非班联合依达拉奉治疗对进展性脑梗死患者临床疗效及神经细胞因子水平的影响

目的探讨替罗非班联合依达拉奉治疗对进展性脑梗死(PCI)患者临床疗效及神经细胞因子水平的影响。方法选取2020年8月至2021年7月我院收治的86例PCI患者,随机分为观察组与对照组各43例。对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予替罗非班联合依达拉奉治疗,比较两组的临床疗效及神经细胞因子水平。结果观察组治疗总有效率为86.05%,明显高于对照组的67.44%(P<0.05)。治疗后,两组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于治疗前,观察组NSE、S-100β、GFAP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班联合依达拉奉治疗PCI可明显提升临床疗效,有效调节患者的神经细胞因子水平。

CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值及相关病因的检查方法。方法35例TIA患者均在发病24h内行CT和CTP检查，在发病12～72h行头颅MRI及MRA检查，分别就CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP检查的结果相比较。结果CT共检出21个病灶，头颅MRI共检出26个病灶，CTP共检出38个病灶，其中11个病灶表现为相对血流量（RF）降低，CT脑灌注的最大峰值时间（PT）与平均通过时间（MTT）延长。6个病灶RF与对比区域相比无明显降低，其MTT略延长，PT时间明显延长。结论CTP对TIA的诊断具有超早性和定位价值。从而能及时追查病因，避免大面积脑梗死的发生，可做为TIA的常规检查项目。

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床分析

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛的临床疗效,探讨眼睑及面肌痉挛的病因。方法应用A型肉毒毒素对105例眼睑及偏侧面肌痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。结果71例面肌痉挛者完全缓解35例(49.3%),明显缓解34例(47.8%),无效2例(2.8%)。34例眼睑痉挛者,22例完全缓解,12例明显缓解,总有效率达98%。起效时间数小时至7d,缓解时间3～8个月,局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应,其中2例引起面肌萎缩。4例MRA中3例检出有椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉变异,并造成对面神经的压迫。结论A型肉毒毒素局部肌肉多点小剂量注射,可有效控制眼睑痉挛及偏侧面肌痉挛,部分眼睑及面肌痉挛的病因为血管压迫。

CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用

目的:探讨CT脑灌注成像(CTP)在脑梗死前期诊断中的应用价值。方法:对54例诊断为脑局灶性缺血的患者在发病24h内行CT、MRI和CTP检查,CT、MRI、CTP检查结果相比较。结果:CT平扫,54例患者中,26例显示基底节或放射冠区的腔隙性梗死灶;MRI共检出腔隙性梗死灶34例,较CT多检出8例,所有患者CT、MRI均未发现与临床症状对应的责任病灶。CT脑灌注成像,48例检出有异常灌注区,其中有12例表现为脑血流量图(CBF)降低,峰值时间(TTP)与平均通过时间(MTT)延长,且这些异常灌注区均系与临床症状对应的责任病灶。结论:CTP对脑内缺血性低灌注区的检出率更高,对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的责任病灶的确认优于常规CT、MRI,CTP对脑梗死前期的诊断具有超早性和定位价值,可做为急性缺血性脑血管病的常规检查项目。

辛伐他汀联合抗栓治疗对脑梗死患者中的血脂及炎性因子水平的影响

目的观察辛伐他汀联合抗栓治疗脑梗死血脂及炎性因子水平的变化。方法按随机数字法将80例脑梗死患者分成对照组和研究组,各40例。对照组给予积极的常规治疗和抗栓治疗,研究组加服用辛伐他汀进行治疗,疗程均为3个月。对比两组患者治疗效果及血脂、炎性因子的不同。结果研究组的总有效率(92.5%)相较于对照组(72.5%)明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血脂和炎性因子的水平相对于对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用辛伐他汀联合抗栓治疗脑梗死,在临床上效果显著,对于血脂和炎性因子的水平变化均有良性影响,值得临床多关注研究。

后循环缺血的磁共振血管成像探讨

目的探讨后循环缺血(PCI)患者的危险因素及MRA表现。方法对128例后循环缺血患者进行头颅MRA、TCD、颈动脉多普勒超声等检查,分析血管病变程度及部位与后循环缺血的关系。结果 84例有不同程度的血管狭窄,其中59例椎动脉狭窄,16例一侧椎动脉纤细,21例大脑后动脉狭窄,基底动脉狭窄4例,同时又有颈内动脉狭窄42例,分别为颈内动脉起始段、大脑中动脉起始段、大脑前动脉起始段。结论 MRA是检测后循环缺血简便、快捷、无创、有效的方法。

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

选择2006-01—2012-02我院神经内科收治的珠网膜下腔出血（SAH）患者42例,采用脑脊液（CSF）置换术治疗,积极配合有效护理措施,取得满意临床效果,现报告如下。

急性脑梗死患者的护理干预体会

目的:探讨急性脑梗死的护理干预方法,提高其临床疗效。方法:选择我院神经内科2009年11月-2012年3月收治的140例脑梗死患者为研究对象,在精心治疗的基础上,采用护理干预措施(心理护理、饮食指导、健康教育、康复训练及出院指导等),评价其疗效。结果:140例急性脑梗死患者经过早期实施护理干预,护理效果比较满意;临床疗效评定,无变化、显著进步及基本痊愈分别为7例、22例、111例,总有效率为95.0%。结论:急性脑梗死患者在治疗的基础上,采用早期的护理干预,不但最大限度地提高了患者的生活质量,还明显降低了致残率。

丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者炎症因子及预后的影响

目的研究丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者炎症因子及预后的影响。方法将我院84例急性缺血性脑卒中患者以随机数表法分为观察组与对照组,两组均为42例,两组均进行抗血小板等常规治疗,观察组入院当日采取丁苯酞静脉滴注治疗,治疗2周为1疗程。比较两组患者治疗前、治疗后1疗程白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)变化,随访1月观察两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及改良Rankin(m RS)以分析预后。结果治疗后观察组Hs-CRP及IL-6与对照组比较显著较低,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前NIHSS及m RS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞可降低急性缺血性脑卒中患者炎性因子表达,并可加快神经功能恢复,有利预后。

品管圈对脑梗死鼻饲患者误吸发生率的影响

目的分析品管圈(QCC)对脑梗死鼻饲患者误吸发生率的影响,减少鼻饲误吸并发症的发生。方法建立品管圈小组,对脑梗死鼻饲患者误吸原因进行详细分析,然后制定出针对性的改进措施。结果实施品管圈活动后,反流及误吸5例,吸入性肺炎3例,医疗费用9980元,患者满意度98.3%,和活动前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能够有效降低脑梗死鼻饲患者发生误吸概率,确保患者生命安全,并提升护理满意度。

尤瑞克林对急性脑梗死疗效观察及对CPR的影响

研究尤瑞克林对急性脑梗死的临床疗效与对CPR的影响。以收治的78例急性脑梗死患者为研究对象,依据用药差异,将其分为研究组与对照组各39例,对照组接受常规治疗,研究组于对照组基础上予以尤瑞克林,对比两组临床疗效、血清CRP、IL-8水平及神经功能恢复情况。研究组治疗总有效率为87.2%,明显高于对照组的64.1%(P<0.05);研究组CRP、IL-8水平、改良Rankin量表评分显著低于对照组(P<0.05)。对急性脑梗死患者实施尤瑞克林治疗方案,可获得显著疗效,降低CPR与IL-8水平,促进神经功能快速恢复,治疗安全性高,具有积极应用价值。

貌似脑血管病的脑肿瘤12例分析

着影像学检查的进步,头颅MRI CT 的临床应用,对脑瘤的早期诊断及治疗已取得大大改善脑瘤的愈合.然而部分症状不典型,体征不明显的病例仍然容易误诊,其中部分患者发病症状貌似脑血管病,为了提高因脑卒中发病的认识,对我科最近收治的12例患者分析如下：

脑梗死后抑郁症分析

脑梗死后患者在急性期或恢复期出现情绪低落、易激惹、抗拒治疗、悲观厌世的情绪反应,统称为卒中后抑郁症,作者对近年来我科收治的164例患者进行分析如下。