达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效观察研究

目的 对治疗复发/难治性多发性骨髓瘤患者(RRMM)使用达雷妥尤单抗的效果予以分析。方法 回顾性方式对2021年1月至2023年4月筛选的70例RRMM患者予以研究,依照用药方式的不同分组,参照组(n=35)给予硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松方案(BCD方案),研究组(n=35)给予BCD方案+达雷妥尤单抗治疗,对比分析治疗缓解率、CD38浆细胞群阳性表达率及其Notch1表达水平与不良反应。结果 缓解率研究组高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);CD38阳性表达率研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前CD38阳性浆细胞表面Notch1表达水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组血液系统、消化系统不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在常规治疗基础上联合达雷妥尤单抗治疗,可提升RRMM患者总体缓解率,不会额外增加不良反应。

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病的近期疗效观察

目的:观察维奈克拉联合阿扎胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病(R/R AML)的近期疗效。方法:回顾性分析我院2020年8月—2021年12月收治的R/R AML患者62例。按收治时间先后,将2020年8月—2021年1月收治的24例R/R AML患者纳入对照组,接受维奈克拉治疗;将2021年2—12月收治的38例R/R AML患者纳入观察组,接受维奈克拉联合阿扎胞苷治疗。28d为1个周期,两组患者均接受2个周期治疗。治疗后,评估两组患者临床疗效,对比两组患者白细胞(WBC)以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者总缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者WBC水平较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷治疗R/R AML能取得良好近期疗效,对改善患者免疫功能有利,且加用维奈克拉并不影响药物方案安全性,具有一定临床应用价值。

IDO在CD20^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及与RCHOP方案治疗预后的关系

目的:探讨吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)在CD20阳性(CD20^(+))弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及与利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(RCHOP)方案治疗预后的关系。方法:回顾性分析2017年4月—2020年3月本院收治且接受RCHOP方案治疗的82例CD20^(+)DLBCL患者的临床资料,检测患者IDO水平,分析IDO在DLCBL患者中的表达,采用COX回归分析IDO表达与RCHOP方案治疗预后的关系。结果:82例DLBCL患者组织IDO表达阳性45例(54.88%),阴性37例(45.12%);年龄≥60岁、Hans分型为非生发中心B细胞型(non-GCB)型、Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期、有典型B症状、治疗反应为稳定+进展的DLBCL患者IDO阳性率高于年龄<60岁、Hans分型为GCB型、Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ期、无典型B症状、治疗反应为完全缓解+部分缓解者(P<0.05);随访截止时间2022年3月30日,82例患者随访2年PFS为19.51%,淋巴瘤国际预后指数(IPI)为0~2分、IDO表达为阴性DLBCL患者随访2年无进展生存率(PFS)高于IPI指数为3~5分、IDO阳性者(P<0.05);COX分析显示:IPI指数、IDO阳性为影响DLBCL患者2年PFS的危险因素(P<0.05)。结论:CD20^(+)DLBCL患者IDO阳性率较高,且IDO阳性患者对RCHOP方案治疗反应低,2年PFS低,预后差。

艾曲泊帕乙醇胺治疗ITP患者的疗效及其对血小板输注、凝血功能及外周血Th淋巴细胞的影响

目的探讨艾曲泊帕乙醇胺治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及其对血小板输注、凝血功能及外周血Th淋巴细胞的影响。方法选取濮阳市油田总医院103例成人ITP患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,给予大剂量地塞米松治疗,并根据血小板数量判定是否输注血小板)和观察组(52例,在对照组基础上联用艾曲泊帕乙醇胺片),观察两组疗效。结果观察组的完全缓解(CR)率、有效(R)率、白介素(IL)-4水平、IL-5水平、血小板计数(PLT)均高于对照组(P<0.05);血小板输注率、血小板输注量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、IL-2水平、γ干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕乙醇胺可通过调控ITP患者外周血Th淋巴细胞功能,提高PLT,改善凝血功能,减少血小板输注,提高临床疗效,且不易增加用药的不良反应。

不同剂量硼替佐米化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及其对生化指标水平的影响

目的:探讨不同剂量硼替佐米化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及其对生化指标水平的影响。方法:按照随机数字表法将我院125例多发性骨髓瘤患者分为两组,对照组62例予以硼替佐米1.6mg/m^(2),每周注射1次;观察组63例予以硼替佐米1.0~1.3mg/m^(2),每隔3d注射1次,对比两组治疗效果。结果:观察组临床疗效及红细胞、血红蛋白、血小板水平均高于对照组,平均疗程数及血清肌酐、血清M蛋白、骨髓浆细胞水平和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:1.0~1.3mg/m^(2)剂量,间隔3d给药的硼替佐米化疗方案治疗多发性骨髓瘤可通过降低M蛋白表达,改善贫血,降低肾功能损伤及不良反应发生率,减少平均疗程数,提高治疗效果。

NAPD挽救方案治疗老年难治性非霍奇金淋巴瘤42例的效果及安全性分析

目的探讨NAPD(长春瑞滨、阿糖胞苷、顺铂、地塞米松)挽救方案治疗老年难治性非霍奇金淋巴瘤42例的效果及安全性。方法按照随机数字表法将2016年7月至2019年7月期间收治的83例难治性非霍奇金淋巴瘤老年患者分组,对照组41例予以吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松(GEMOX)挽救治疗方案治疗,观察组42例予以NAPD挽救方案治疗。评价两组患者连续行2个周期后评价疗效,1个周期后评价不良反应。结果观察组近期疗效优于对照组(P<0.05);治疗1个周期后,两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能异常发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组神经毒性发生率较对照组低(P<0.05)。结论NAPD挽救方案可通过作用于肿瘤细胞各周期以提高老年难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果,能降低神经毒性发生率,且不增加不良反应。

弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤患者静脉血栓栓塞症的对比分析

目的比较弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡性淋巴瘤(FL)的静脉血栓栓塞(VTE)发病风险,明确VTE发病对DLBCL患者和FL患者预后的影响。方法应用回顾性研究方法,从病历中收集患者资料。对比分析DLBCL和FL两组患者的一般资料、VTE发病和预后指标。应用logistic回归分析淋巴瘤患者VTE发病的危险因素。结果(1)579例DLBCL患者确诊后5年VTE发病94例,VTE 5年发病率16.23%;256例FL患者确诊后5年VTE发病9例,VTE 5年发病率3.52%。两组患者的5年VTE发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在DLBCL亚组中,94例VTE患者5年生存46例,5年总生存率为48.94%;485例非VTE患者5年生存331例,5年生存率为68.25%;两组患者的5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在FL亚组中,9例VTE患者5年生存6例,5年生存率为66.67%;247例非VTE患者5年生存203例,5年生存率为82.19%;两组患者的5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)DLBCL、ECOG ps≥2分、既往VTE病史、血清白蛋白低、血清钙浓度高、白细胞高、单核细胞计数高、NLR高、CD10阳性、巨块型瘤体是淋巴瘤患者VTE发病的危险因素(P<0.05)。结论DLBCL患者的VTE发病率高于FL患者;VTE发病和DLBCL患者、FL患者的5年OS具有相关性。

围手术期静脉血栓栓塞症早期诊断新型血栓分子标志物研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是围手术期的严重并发症。VTE早期发病隐匿,临床中漏诊率与误诊率较高,早期诊断并给予及时干预可降低病死率、致残率等。既往的实验室检查指标如凝血常规、D-二聚体等均为血栓形成后的筛查指标,无法反映血栓形成早期隐匿的止、凝血异常,缺乏特异性的血栓前状态的诊断价值。新型早期血栓分子标志物凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)等可在一定程度上早期预警血栓前状态,对评估围手术期VTE的发生具有重要指导意义。本文就TAT、t-PAIC、PIC、TM等新型血栓分子标志物在围手术期VTE早期诊断中的作用研究进展作一综述。

普罗布考治疗高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者的临床疗效及安全性观察

目的:探究普罗布考治疗高同型半胱氨酸血症(HCY)合并脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法:选取2018年2月~2020年2月本院收治的100例HCY合并脑梗死患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(普罗布考治疗)和对照组(阿托伐他汀治疗),各50例。观察比较两组颈动脉和下肢动脉影像学、血脂水平、不良反应发生率及生活质量(QOL)评分。结果:治疗前,两组颈动脉和下肢动脉的内膜中层厚度、内膜斑块面积比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组颈动脉和下肢动脉的内膜中层厚度、内膜斑块面积小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组HDL水平高于对照组,TC、TG、LDL、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率(18.00%)低于对照组(36.00%,P<0.05)。治疗前,两组食欲、精神、睡眠状态、疲乏、疼痛、日常生活评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:普罗布考治疗HCY合并脑梗死患者,疗效较好,可提升生活质量,改善患者血脂水平与动脉粥样硬化状况,且安全性较高,值得应用与推广。

舒适护理在三氧化二砷治疗白血病护理中的应用对提升患者满意度的价值分析

研究三氧化二砷治疗白血病患者时配合舒适护理的效果。方法:数据取自濮阳市油田总医院收治的80例白血病患者,均行三氧化二砷治疗,“双盲法”分常规组(传统护理,n=40)、舒适组(舒适护理,n=40),2组疗效比较。结果:与常规组比较,舒适组SF-36评分更高,满意率更高,P<0.05。结论:舒适护理能提高此病护理效果、值得推崇。

右美托咪啶联合丙泊酚治疗连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果观察及药动学研究

目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚用于连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果,并进行药动学研究。方法:选择连续静脉血液置换脓毒症感染谵妄患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予丙泊酚0.5 mg/kg,观察组患者给予右美托咪啶+丙泊酚。对比分析两组患者的疗效,并研究丙泊酚的药动学参数。结果:观察组丙泊酚的药动学参数消除半衰期(t1/2β)、缓慢分布半衰期(t1/2α)等均短于文献参考值,差异具有统计学意义(P<0.05),而分布速率常数(K21、K13、K10)、中央室分布容积(VC)、全身清除率(CL)、快速分布半衰期(t1/2pi)等与文献参考值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者谵妄症评分表(ICDSC)评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下降的幅度大于对照组,但治疗前后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.263 4,P=0.000);对照组患者的不良事件发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶联合丙泊酚治疗连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果良好,可以减少患者住院时间,降低不良反应发生率。

以硼替佐米为基础方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床研究

目的分析初诊多发性骨髓瘤应用以硼替佐米为基础方案治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2020年6月濮阳市油田总医院收治的多发性骨髓瘤患者,对采用硼替佐米、地塞米松联合环磷酰胺治疗者为对照组进行观察,对采用硼替佐米、地塞米松联合沙利度胺治疗者为研究组进行观察,比较两组治疗效果及评价治疗安全性。结果研究组中完全缓解20例,部分缓解16例,总有效率90.00%;对照组完全缓解11例,部分缓解17例,总有效率为70.00%,两组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为12.50%,对照组发生率为32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硼替佐米、地塞米松联合沙利度胺治疗初诊多发性骨髓瘤的临床效果显著,且具有较高安全性,值得临床推广应用。