神经内科脑卒中患者医院感染60例的临床观察

目的分析研究神经内科脑卒中病人在医院发生感染的原因。方法抽取近年来在我院神经内科脑卒中病人650例,对其院内感染原因进行分析研究。结果在650例病人当中在院内感染人数有60例,感染发生率为9.23%,大部分以老年病人居多。结论脑卒中病人在院内感染主要和病人住院时间、年龄以及原发性疾病密切相关,应该根据病人实际情况来进行具体分析研究,并采取合理有效措施。

莫西沙星序贯与阿奇霉素序贯在治疗成人支原体肺炎中的效果对比分析

目的对比分析莫西沙星序贯与阿奇霉素序贯在治疗成人支原体肺炎中的效果。方法选取某院2023年1月~2023年11月收治的支原体肺炎患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,阿奇霉素组46例用阿奇霉素治疗,莫西沙星组46例用莫西沙星治疗。分析两组患者不良反应、住院时间、临床症状改善时间、临床疗效、炎症因子水平以及肺功能。结果莫西沙星组有效率高于阿奇霉素组(P<0.05);治疗后,莫西沙星组咳嗽消失时间、退热时间、住院时间、肺部阴影消失时间明显短于阿奇霉素组(P<0.05);第一秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC明显高于阿奇霉素组(P<0.05);白细胞介素-4(IL-4)水平高于阿奇霉素组,干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平低于阿奇霉素组(P<0.05)。治疗后,莫西沙星组不良反应发生率低于阿奇霉素组(P<0.05)。结论莫西沙星治疗成人支原体肺炎效果与阿奇霉素相比更优,可加快患者康复,改善患者肺功能、炎症因子水平,且具有较高的安全性。

自发性脑出血患者医院获得性肺炎的临床特点

目的探讨脑出血患者医院获得性肺炎的临床特点及危险因素。方法 2009年9月至2012年9月共收治1 184例自发性脑出血(ICH)患者,对其发生医院获得性肺炎的相关资料进行回顾性统计分析。结果 ICH患者医院获得性肺炎的发生率为13.0%,检出的病原菌依次为革兰阴性杆菌(63.4%)、革兰阳性球菌(26.7%)、真菌(9.9%);其危险因素与患者年龄、基础疾病、住院时间、意识状态、气管插管或切开、出血量、球麻痹、营养状况等有关。结论 ICH患者易发生医院获得性肺炎,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低发生率。

大面积脑梗死并发医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的探讨大面积脑梗死患者并发医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素。方法 2011年1月至2013年5月共收治大面积脑梗死患者134例,根据是否并发HAP,分为HAP组与非HAP组,对其发生HAP的相关资料采用二分类逐步Logistic回归进行多因素分析。结果大面积脑梗死患者医院获得性肺炎的发生率为61.9%(83/134),糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性心力衰竭、意识障碍(GCS评分<8分)、延髓麻痹、气管插管与切开、营养状态是大面积脑梗死后发生医院获得性肺炎的独立危险因素。结论大面积脑梗死患者易发生医院获得性肺炎,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低大面积脑梗死患者医院获得性肺炎发生率。

经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效探讨

目的探讨临床治疗脑卒中后吞咽障碍患者采取经颅超声-神经肌肉电刺激疗法的效果与价值。方法选取2018年1月—2023年6月灌云县人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者52例作为研究对象,按照就诊时间顺序进行分组,对照组(26例)患者采取常规吞咽康复训练疗法,观察组(26例)患者在常规吞咽康复训练基础上开展经颅超声-神经肌肉电刺激治疗。比较两组患者治疗效果、吞咽功能、神经功能、不良事件。结果治疗后观察组总有效率为96.15%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P<0.05)。治疗后观察组患者吞咽功能、神经功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组发生不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者采取经颅超声-神经肌肉电刺激治疗具有确切疗效,可有效促进患者吞咽功能恢复,减少误吸等不良反应情况发生。

多层CT全脑灌注成像技术对急性脑梗死的诊断效果分析

目的探讨多层CT全脑灌注成像技术在急性脑梗死诊断中的效果。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的73例高度疑似急性脑梗死患者作为研究对象,所有研究对象均表现出不同程度的脑梗死临床症状,使用双源螺旋CT机对患者进行头颅CT平扫和CT灌注成像,对患者的病情进行诊断,采用磁共振成像(MRI)作为金标准,并将2种方法检查诊断结果进行比较;比较多层CT全脑灌注成像技术与MRI对患者梗死部位诊断的结果;比较急性脑梗死患者核心梗死区、梗死周边和健侧镜像区的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰所需时间(TTP)等脑灌注参数。结果MRI结果显示73例患者有70例确诊为急性脑梗死,多层CT全脑灌注成像技术结果显示,73例患者中有67例被确诊为急性脑梗死,3例漏诊,准确率为96%,1种方法诊断的Kappa值为0.647,一致性较高;MRI诊断结果显示,70例急性脑梗死患者中有27例丘脑-基底节区梗死、13例脑干梗死、18例单个脑叶梗死,12例大面积梗死,诊断准确率为100%。多层CT全脑灌注成像技术诊断结果为29例丘脑-基底节区梗死、12例脑干梗死、15例单个脑叶梗死,12例大面积梗死,4例漏诊,2例误诊,诊断准确率为91%,2种方法诊断的准确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.34,P>0.05);多层CT灌注成像技术测定核心梗死区、梗死周边以及健侧镜像区灌注参数显示,核心梗死区、梗死周边和健侧镜像区的CBF、CBV、TTP、MTT差异具有统计学意义(P<0.05)。梗死周边的CBF、CBV水平低于健侧镜像区(P<0.05),TTP、MTT水平低于高于健侧镜像区(P<0.05)。与梗死周边和健侧镜像区相比,核心梗死区的TTP、MTT水平升高(P<0.05),CBF、CBV水平降低(P<0.05)。结论多层CT全脑灌注成像技术评估诊断急性脑梗死的准确率较高,在临床上具有较高的应用推广价值。

品管圈活动在神经内科危重患者失禁性皮炎的应用效果

目的:探讨品管圈活动在神经内科危重患者失禁性皮炎的护理效果。方法:将2016年5-7月的高危失禁性皮炎患者40例作为对照组,给予一般专科护理;将2016年8-12月的高危失禁性皮炎患者64例作为观察组,通过品管圈活动将对照组的资料进行现状把握、原因分析,对全科室护士进行相关知识传授并考核,制定科室的失禁性皮炎的预防治疗流程,指导选择合适的护理用具。结果:通过品管圈活动的开展,观察组的失禁性皮炎的发生率、皮炎治愈好转率及皮炎愈合时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展,提高了神经内科护士对危重患者失禁性皮炎的护理工作质量,提高了团队协作能力,降低了失禁性皮炎的发生率,提高了失禁性皮炎的治愈率。

观察纤支镜肺泡灌洗在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者中的应用效果

重点分析对老年肺部感染合并呼吸衰竭患者实施有床机械通气过程中应用纤支镜肺泡灌洗的实际效果。方法 从我院2022年1月至2023年12月范围内收治的老年肺部感染合并呼吸衰竭患者中进行选择,将接受有创机械通气的50例老年患者纳入研究,通过双色球的方式分为研究组与普通组,分别25例。普通组应用吸痰治疗,研究组应用吸痰治疗+纤支镜肺泡灌洗,观察并比较两组的治疗效果、疾病相关指标、住院时间和机械通气时间以及呼吸功能。结果 研究组与普通组经过治疗后的总有效率分别为96.00%与78.00%,前者显著高于后者(P<0.05);治疗前两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清降钙素原(PCT)指标基本一致(P>0.05),而治疗后均出现降低,研究组各指标显著低于普通组(P<0.05);研究组在住院和机械通气方面所用时间均显著短于普通组(P<0.05);治疗前两组的呼吸功能指标基本相似(P>0.05),而治疗后均得到改善,研究组的动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与普通组相比显著更优(P<0.05)。结论 针对合并有肺部感染与呼吸衰竭的老年患者在行有创机械通气过程中除了需实施常规吸痰治疗以外,还应当加强应用纤支镜肺泡灌洗,促使患者的呼吸功能得到有效改善,最大限度提高治疗效果,值得临床倡导应用。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性、非心源性脑梗死的效果分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑梗死(cardiac-cerebral infarction,CCI)、非心源性脑梗死(no-cardiac cerebral infarction,NCCI)的效果分析。方法 选取2020年2月至2022年6月灌云县人民医院收治的66例脑梗死患者,进行回顾性分析。将33例CCI患者作为对照组,33例NCCI患者作为观察组。两组均行rt-PA静脉溶栓治疗,对比两组治疗效果,治疗前及治疗后不同时间(治疗后2 h、24 h、7 d)的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活活动能力(Barthel指数),并发症发生率及病死率,治疗后不同时间(1个月、3个月)预后情况[改良Rankin评分量表(mRS)]。结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者NIHSS评分在时间、组间交互作用上均有差异(均P <0.05),治疗前~治疗后7 d两组患者NIHSS评分均呈逐渐降低趋势,且治疗后各时间点观察组均低于对照组(均P <0.05)。两组患者Barthel指数在时间、组间上差异均有统计学意义(均P <0.05),治疗前~治疗后7 d两组患者Barthel指数均呈逐渐升高趋势,且治疗后各时间点观察组均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3个月mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗CCI、NCCI均有较好的治疗效果及预后情况,但对NCCI患者的神经功能、日常生活活动能力改善作用更显著,并发症更少。

甘草酸二胺对大鼠脑出血后脑水肿的疗效研究

目的观察甘草酸二胺对大鼠脑出血(Intracerebra lhemorrhage,ICH)后脑水肿的疗效。方法参照Rosenberg等报道的方法制备大鼠脑出血模型,术后24h对大鼠进行头颅磁共振(Magnetic resonance,MR)扫描,判断脑出血模型制作是否成功,将模型制作成功大鼠随机分为脑出血模型组、甘草酸二胺治疗组,另设假手术组,所有大鼠第5天MR扫描后处死,采用干湿重法测定大鼠脑组织含水量,用ELISA法测定脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的表达水平。结果脑出血模型组大鼠脑含水量、脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于假手术组,甘草酸二胺治疗组脑含水量、TNF-α、IL-1β、IL-6较模型组明显下降(P<0.01)。磁共振扫描显示模型组血肿血肿周围水肿范围明显增大,甘草酸二胺治疗组血肿周围未见明显水肿。结论甘草酸二胺能减轻大鼠脑出血后脑水肿,其机制可能与减轻炎症反应有关。

特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效

目的观察特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法选取以特布他林联合糖皮质激素治疗的37例慢阻肺急性加重期患者作为观察组,另选同期以糖皮质激素治疗的37例慢阻肺急性加重期患者作为对照组。对两组临床疗效进行比较。结果观察组各项血气指标及肺功能指标改善幅度均大于对照组(P<0.05),观察组总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%,P<0.05)。结论采取特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期可达到改善临床症状、稳定病情的作用,治疗效果理想,可进一步推广。

低分子肝素联合阿司匹林治疗进展性脑梗死疗效的Meta分析

目的评价低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Science Direct、OVID、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI和万方数据库,同时手动检索纳入文献的参考文献,收集符合纳入标准的随机对照试验。运用RevMan 5.0.0软件进行Meta分析。结果纳入16项随机对照试验共计1 554例受试者,其中试验组779例,对照组775例。两组基线资料均差异无统计学意义。其方法学质量有13篇为B级,3篇为C级。Meta分析结果显示:LMWH联合阿司匹林治疗进展性脑梗死可使患者的神经功能评分下降3.33(95%CI=-4.15^-2.52,P<0.01);临床总有效率优于单用阿司匹林或LMWH组,其相对危险度及95%CI为(RR=1.18,95%CI=1.13~1.23,P<0.01);两组间不良反应的发生情况差异无统计学意义(RR=1.30,95%CI=0.60~2.82,P>0.05)。结论 LMWH联合阿司匹林治疗进展性脑梗死疗效优于单用LMWH或阿司匹林。

奈达铂和顺铂同步放化疗治疗无法手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:比较奈达铂和顺铂同步放化疗治疗无法手术的局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法:选择2015年1月-2019年1月在江苏省连云港市灌云县人民医院治疗的局部晚期NSCLC患者80例,按照随机数字表法分为奈达铂组和顺铂组,每组40例。两组均采用直线加速器6 MV高能X线、3D-CRT技术进行放疗,总剂量为55~66 Gy,每周5次,共6周,并在放疗后第1天给予紫杉醇(155 mg/m2)静脉滴注3 h。在此基础上,顺铂组和奈达铂组分别给予顺铂(80 mg/m2)和奈达铂(80 mg/m2)静脉滴注3~4 d。比较两组疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和细胞角质素片段抗原21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)]水平及药品不良反应(ADRs)发生率。结果:两组客观缓解率、疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平组内比较显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间CEA、CA125水平比较无显著差异(P>0.05),奈达铂组NSE、CYFRA21-1水平显著低于顺铂组(P<0.05)。奈达铂组患者在白细胞下降、中性粒细胞下降、恶心呕吐、便秘或腹泻、血尿素氮或肌酐升高以及体重下降方面发生率明显低于顺铂组,两组之间ADRs差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂同步放化疗用于无法手术的局部晚期NSCLC的疗效与顺铂相当,但安全性更高,且可降低血清NSE、CYFRA21-1水平,值得临床推广。

磁共振成像在大鼠脑出血模型制作中的初步应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在大鼠脑出血(ICH)模型制作中的应用。方法采用自体血立体定向注入大鼠尾状核建立脑出血模型,术后24h进行神经功能评分,同时应用研制的串联线圈对大鼠进行头颅MRI,比较两种方法对判断大鼠脑出血模型制作中模型成功与否的可靠性。结果经过神经功能评分判断为模型成功的30只大鼠,头颅MRI显示有10只大鼠血液反流入皮质、破入脑室或蛛网膜下腔,其余20只大鼠在右侧基底节区可见大小一致的血肿。结论应用3.0T MRI结合串联线圈可以获得高质量的图像,准确判断大鼠脑出血模型制作是否成功。

康复新液联合3M皮肤保护膜对老年脑卒中失禁相关性皮炎的护理应用效果研究

目的探讨康复新液联合3M皮肤保护膜对老年脑卒中失禁相关性皮炎(IAD)的护理应用效果。方法选取我院神经内科老年脑卒中失禁相关性皮炎患者80例,按照数字表法随机均分为两组,各40例,其中一组接受温水清洗后稀碘伏涂抹干燥干预法作为对照组,另外一组作为观察组,给予温盐水清洗后康复新液涂抹待干后联合3M皮肤保护膜使用干预法。对比两组患者干预前后会阴部评分(PAT)、生活质量(DLQI)、临床疗效及平均愈合时间。结果干预前,两组患者PAT、DLQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者PAT、DLQI评分及平均愈合时间明显低于对照组;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用康复新液联合3M皮肤保护膜治疗老年脑卒中失禁相关性皮炎的疗效显著,可促进患者皮损有效愈合,操作简便。

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤,据统计,80%以上患者属于非小细胞肺癌（NSCLC）,且呈逐年上升趋势,以中老人为主要发病群。本研究主要对我院收治的56例NSCLC患者的化疗情况进行研究,观察培美曲塞联合顺铂的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：将我院呼吸内科2013年1月至2017年12月诊治的56例晚期NSCLC患者作为研究对象，均通过临床症状、细胞学、病理组织学等检查确诊，符合《实用肿瘤内科学》相关标准。

强化调脂治疗在糖尿病高脂血症中应用临床评价

目的评价瑞舒伐他汀与依折麦布联合强化调脂治疗糖尿病高脂血症的临床疗效。方法选取74例糖尿病高脂血症患者,随机分为两组。对照组给予瑞舒伐他汀10mg/d,治疗组给予依折麦布10mg/d与瑞舒伐他汀5mg/d。3个月后以总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为参数,比较血脂水平。结果两组的TC、TG、LDL-C均较治疗前有显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组明显(P<0.01),HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05)。两组各项指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合依折麦布较单用瑞舒伐他汀能更有效地改善糖尿病患者的血脂谱,是一种理想的降脂方案。

葡萄糖糖化血红蛋白与纤维蛋白原检测在2型糖尿病眼部微血管病变中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)联合纤维蛋白原(FIB)检测在2型糖尿病(T2DM)眼部微血管病变诊断价值。方法检测T2DM合并眼部微血管病变(A组)及眼部无微血管病变患者(B组)HbA1c及FIB水平并统计学分析。结果 A组HbA1c和F1B明显高于B组,两组有统计学差异(P<0.05);A组中HbA1c及FIB呈正相关,且明显高于B组(P<0.05)。HbA1c单项检测低于两者联合检测阳性率(P<0.05)。结论联合检测HbA1c和FIB对于早期诊断和治疗T2DM合并眼部微血管病变有重要价值。

113例大容积脑出血患者的临床分析

目的探讨大容积脑出血患者临床特点及治疗措施。方法选取2015年1月至2017年12月在本院重症监护病房住院的113例大容积脑出血患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 113例大容积脑出血患者中幕上出血91例,小脑出血22例,发生脑疝27例,脑疝发生率23.9%。微创穿刺清除手术68例,脑疝8例,微创穿刺手术组脑疝发生率11.8%;标准骨瓣血肿清除术患者18例,脑疝3例,脑疝发生率16.7%;内科保守治疗27例,脑疝15例,内科保守治疗组脑疝发生率55.6%;气管插管或气管切开99例,机械通气71例;卒中相关性肺炎(SAP)、中枢性高热、应激相关性黏膜病变伴胃肠道出血(SRMD)、急性肾损伤等发生率高。结论大容积脑出血脑疝发生率高、并发症多,采取外科手术治疗在内的综合治疗措施可以明显改善预后。

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果分析

目的分析急性脑梗死患者选择疏血通联合依达拉奉治疗的效果。方法方便选择急性脑梗死患者72例,选择时间:2015年2月—2018年2月,分别行不同的治疗方式:疏血通治疗、疏血通联合依达拉奉治疗,对应组别:对照组、观察组。对比2组临床疗效、NHISS评分、ADL评分、不良反应发生情况。结果 (1)观察组显效例数有30例,对照组为21例,差异有统计学意义(χ2=5.445 4、P=0.019 6);(2)观察组治疗后NHISS评分为(8.54±2.22)分、ADL评分为(51.25±6.98)分,数据与对照组数据之间进行比较,差异有统计学意义(t=2.589 7、P=0.011 7;t=5.579 3、P=0.000 1);(3)观察组不良反应例数有2例,对照组数据为13例,对照组数据明显高于观察组(χ2=10.189 5、P=0.001 4)。结论疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效较为确切,可有效改善患者的临床症状,不良反应发生率较低,安全有效,可推广。