医院急诊科护理风险及管理对策探讨

目的探讨医疗急诊护理风险及应对措施。方法对我院2010年1月开展风险管理以来,风险事件发生的情况与2009年全年情况进行回顾性分析。结果护理风险管理实施后2010年急诊科患者护理满意度明显提高,差错发生率、风险事件和投诉的发生率显著低于2009年。结论对护理风险因素进行正确分析和评估,并制定相关的解决方案,以降低医疗纠纷的发生率,提高患者的生存质量。

异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕的临床分析

目的:对应用葛根素与异丙嗪联合对患有眩晕症的患者实施急诊治疗的临床效果进行研究。方法:将76例患有眩晕症的患者随机分为对照组与治疗组,每组38例。采用异丙嗪与地西泮联合对对照组患者实施治疗;采用葛根素与异丙嗪联合对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者眩晕病情控制有效率明显高于对照组;眩晕症状消失时间和用药总时间明显短于对照组。结论:应用葛根素与异丙嗪联合对患有眩晕症的患者实施急诊治疗的临床效果非常明显。

血清中性粒细胞碱性磷酸酶在乙型肝炎病毒感染者中的变化及意义

目的探讨血清中性粒细胞碱性磷酸酶在慢性乙型肝炎以及乙型肝炎后肝硬化患者中的表达及意义。方法选取慢性乙型肝炎相关疾病患者共102例,其中慢性乙型肝炎患者46例,乙型肝炎后肝硬化患者56例,肝硬化代偿期24例,肝硬化失代偿期32例,同时选取42名健康体检者作为对照,检测受试者血清中的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、丙氨酶转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),比较血清NAP在组间的表达差异,分析其与其他实验室指标的相关性,以及评估血清NAP在肝硬化诊断中的价值。结果乙型肝炎后肝硬化组血清NAP[1502(633,1789)ng/ml]明显高于慢性乙型肝炎组[1101(811,1181)ng/ml]和对照组[138(110,152)ng/ml],慢性乙型肝炎组血清NAP明显高于对照组,乙型肝炎后肝硬化失代偿期的血清NAP浓度[1738(1300,1866)ng/ml]要高于乙型肝炎后肝硬化代偿期[1338(369,1506)ng/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);血清NAP与ALT、AST、HA、LN、PⅢ、Ⅳ-C、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)呈正相关,与ALB、血小板呈负相关(P<0.05),血清NAP诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.738,最佳截断值为1263.64 ng/ml,敏感度和特异度分别为67.3%和100%。结论慢性乙型肝炎感染患者血清NAP水平升高,且其升高与疾病进展相关,血清NAP对乙型肝炎,慢性肝硬化的诊断具有一定应用价值。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性、非心源性脑梗死的效果分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑梗死(cardiac-cerebral infarction,CCI)、非心源性脑梗死(no-cardiac cerebral infarction,NCCI)的效果分析。方法 选取2020年2月至2022年6月灌云县人民医院收治的66例脑梗死患者,进行回顾性分析。将33例CCI患者作为对照组,33例NCCI患者作为观察组。两组均行rt-PA静脉溶栓治疗,对比两组治疗效果,治疗前及治疗后不同时间(治疗后2 h、24 h、7 d)的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活活动能力(Barthel指数),并发症发生率及病死率,治疗后不同时间(1个月、3个月)预后情况[改良Rankin评分量表(mRS)]。结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者NIHSS评分在时间、组间交互作用上均有差异(均P <0.05),治疗前~治疗后7 d两组患者NIHSS评分均呈逐渐降低趋势,且治疗后各时间点观察组均低于对照组(均P <0.05)。两组患者Barthel指数在时间、组间上差异均有统计学意义(均P <0.05),治疗前~治疗后7 d两组患者Barthel指数均呈逐渐升高趋势,且治疗后各时间点观察组均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3个月mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗CCI、NCCI均有较好的治疗效果及预后情况,但对NCCI患者的神经功能、日常生活活动能力改善作用更显著,并发症更少。

110例急性有机磷农药中毒急救和护理体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救护理方法。方法:对110例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:110例患者中,轻度、中度患者全部治愈,重度患者死亡4例,治愈率96.36%。结论:对急性有机磷农药中毒患者及时、彻底清除毒物,彻底洗胃,早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,维持循环及呼吸功能,认真做好病情观察及护理,是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果分析

目的分析急性脑梗死患者选择疏血通联合依达拉奉治疗的效果。方法方便选择急性脑梗死患者72例,选择时间:2015年2月—2018年2月,分别行不同的治疗方式:疏血通治疗、疏血通联合依达拉奉治疗,对应组别:对照组、观察组。对比2组临床疗效、NHISS评分、ADL评分、不良反应发生情况。结果 (1)观察组显效例数有30例,对照组为21例,差异有统计学意义(χ2=5.445 4、P=0.019 6);(2)观察组治疗后NHISS评分为(8.54±2.22)分、ADL评分为(51.25±6.98)分,数据与对照组数据之间进行比较,差异有统计学意义(t=2.589 7、P=0.011 7;t=5.579 3、P=0.000 1);(3)观察组不良反应例数有2例,对照组数据为13例,对照组数据明显高于观察组(χ2=10.189 5、P=0.001 4)。结论疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效较为确切,可有效改善患者的临床症状,不良反应发生率较低,安全有效,可推广。

阿替普酶溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察

目的阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法以2016年4月—2018年4月为时限,择取该院72例急性脑梗死患者分为实验组(阿替普酶超早期溶栓,36例)和对照组(常规非溶栓治疗,36例),评价两组治疗后神经功能与生活自理能力改善情况,观察两组治疗前后血清学指标变化,统计不良反应。结果实验组治疗后1 d NIHSS量表(7.9±3.6)分,Barthel指数(71.5±11.3)分,两项指标均优于对照组(t=6.174,P<0.05;t=8.533,P<0.05);实验组治疗后PT(12.6±1.9)s,APTT(31.6±4.1)s,CRP(8.5±4.2)mg/L,不良反应率2.78%,与对照组差异无统计学意义(t=0.746,P>0.05;t=1.035,P>0.05;t=0.481,P>0.05;χ~2=1.578,P>0.05)。结论阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死临床疗效优于非溶栓治疗,可早期改善神经功能缺损,促进患者生活自理能力恢复,值得推广使用。但可引起出血不良反应,临床用药需加强观察,以保证疗效,提供安全性。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取本院收治的69例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为两组。对照组接受硝酸异山梨酯片治疗,实验组接受麝香保心丸治疗。比较两组治疗有效率及心脏功能。结果实验组总有效率为97.06%,显著高于对照组(85.71%,P <0.05);治疗后,两组患者的心脏指数、左室射血分数和心脏每博输出量等心脏功能均改善,实验组患者的改善幅度显著优于对照组(P <0.05)。结论冠心病心绞痛患者接受麝香保心丸治疗,相对与接受硝酸异山梨酯片治疗,能够有效改善患者的临床表现,尤其改善心脏功能。

胺碘酮治疗老年快速性心律失常的疗效分析

目的探讨胺碘酮对患有快速性心律失常的老年患者实施急诊治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月—2014年2月收治的快速性心律失常的老年患者92例,将其按随机分组的方式分为对照组46例,治疗组46例。采用临床常规用药方案对对照组患者实施急诊治疗;在常规用药方案基础上加用胺碘酮对治疗组患者实施急诊治疗。对两组患者的心律恢复正常时间、药物不良反应发生率、快速性心律失常病情治疗效果等指标进行比较。结果对照组患者用药治疗(21.9±3.3)h后心律恢复正常,治疗组患者用药治疗(13.8±2.4)h后心律恢复正常,两组心律恢复正常时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,对照组有11例患者出现不良反应,不良反应发生率为23.9%,治疗组患者中有2例出现不良反应,不良反应发生率为4.3%,两组药物不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为91.3%(42/46),高于对照组的71.8%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胺碘酮对患有快速性心律失常的老年患者实施急诊治疗的临床效果非常明显。

重型颅脑损伤的综合护理效果探讨

目的探讨重型颅脑损伤的综合护理干预效果。方法将2017年1—6月份急诊科收治的134例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组给予急诊外科常规护理,观察组在对照组的基础上实施快速开启绿色通道、科室间密切配合、心理护理和康复指导等综合护理措施,观察两组患者GOS评分、预后情况及对护理工作的满意度。结果干预后,观察组和对照组的GOS评分[(4.54±0.586)分、(4.21±0.789)分]均高于干预前[(3.76±0.740)分、(3.79±0.749)分],且观察组高于对照组(t=2.735,P=0.007)。观察组和对照组预后恢复良好率分别为95.52%(64/67)、85.07%(57/67),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.174,P=0.041)。观察组患者对护理工作满意率为92.54%(62/67),高于对照组79.10%(53/67),差异有统计学意义(χ~2=4.968,P=0.026)。结论采取快速开启绿色通道、科室间密切配合、心理护理和康复指导等综合护理措施是成功救治重型颅脑损伤患者的关键。

急性呼吸衰竭无创正压通气治疗前简易呼吸器预处理循证实践

目的:将循证护理理念应用于急性呼吸衰竭患者无创正压通气(NIPPV)治疗前先行使用简易呼吸器进行预处理的措施中,并观察临床实践结果。方法:选取2017年1月至2019年5月本院急诊科接诊的急性呼吸衰竭患者46例,随机分为对照组(n=22)和观察组(n=24)。对照组接受常规处理后执行NIPPV治疗模式,观察组在接受NIPPV治疗前,先行使用简易呼吸器进行护理干预。对比两组NIPPV口鼻罩首次佩戴耐受情况及24h内呼吸功能包括心率(HR)、呼吸频率(R)、氧分压(PaO 2)和二氧化碳分压(PaCO 2)改善情况,以及治疗24h后呼吸机相关并发症发生率。结果:干预前,两组HR、R、PaO 2和PaCO 2比较无明显差异(P>0.05);观察组口鼻罩初次佩戴耐受时间明显长于对照组;干预后,NIPPV治疗24h内两组指标对比干预前均有明显改善,但观察组改善幅度又明显优于对照组;观察组治疗NIPPV 24h后呼吸机并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性呼吸衰竭患者行NIPPV治疗前先行简易呼吸器预处理干预,可明显改善患者耐受情况,有效缓解人机对抗情况,减少并发症,提高急诊救治成功率。

不同中毒人群适应性置胃管洗胃途径的观察研究

目的:观察不同中毒人群选择适应性置胃管洗胃的临床效果和并发症发生情况。方法:选取2018年1月至2018年6月本院急诊科就诊接受洗胃抢救的66例口服药物中毒患者作为对照组,置管洗胃插管方式随机化。选取2018年7月至2019年3月接受洗胃抢救的72例口服药物中毒患者作为观察组,置管洗胃插管方式根据不同中毒人群选择适应性置管。对比两组患者平均洗胃时间、置管成功率、置管时间、置管并发症和患者及家属对抢救满意度。结果:观察组平均洗胃时间与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组一次性置管成功率明显高于对照组,观察组平均置管时间明显短于对照组,观察组置管并发症明显少于对照组,观察组患者及家属对抢救满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据不同中毒人群选择适应性置管洗胃的置管方式,可明显提升一次性置管成功率,减少置管时间,改善洗胃效果,降低置管并发症发生,提高患者及家属对抢救护理服务满意度。

研究分析解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效

目的分析和探讨解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法在2018年1月—2019年1月期间,江苏省连云港市灌云县人民医院相关科室选择42例有机磷农药中毒患者,根据治疗方式的不同,将其进行平均分组,即对照组(21例)和观察组(21例),对照组:解磷定和阿托品进行治疗,而观察组:在对照组的基础上,采用血液灌流,观察指标设定为:①治疗效果。②药品用量以及昏迷时间、阿托品化时间及住院时间。③并发症。④胆碱酯酶活性。结果在死亡率和并发症方面,观察组低于对照组(P<0.05);在住院时间、昏迷时间、药品用量方面,观察组少于对照组(P<0.05);在胆碱酯酶活性方面,观察组高于对照组(P<0.05)。结论解磷定联合早期血液灌流对于治疗有机磷农药中毒的临床疗效显著,能够有效的改善患者的中毒情况,缩短患者的昏迷时间、住院时间,尽快提升患者的胆碱酯酶活性,从而降低并发症发生概率,适合在临床上进行普及。