多维危机控制理念联合中医辨证施护对ERCP术后胆总管结石患者的影响研究

目的探讨多维危机控制理念联合中医辨证施护对ERCP术后胆总管结石患者的影响研究。方法选取2022年2月—2023年2月灌云县人民医院收治的92例患者作为研究对象,所有患者经临床检查确诊为胆总管结石,并行ERCP治疗,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予多维危机控制理念联合中医辨证施护,比较两组术后康复指标(首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间)、不良情绪[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分]、并发症(下肢静脉血栓、肺部感染、肠梗阻、排尿困难)发生率。结果观察组首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉血栓、肺部感染、肠梗阻、排尿困难等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石患者围术期接受多维危机控制理念联合中医辨证施护,可明显加快康复进程,缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,在一定程度上降低并发症发生率。

层级全责一体化护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛中应用效果观察

目的探讨层级全责一体化护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛中的应用效果。方法选取连云港市灌云县人民医院2021年6月—2023年5月收治的86例胆囊结石腹腔镜手术患者,用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组43例。对照组实施常规护理管理,观察组实施层级全责一体化护理。对比两组患者护理质量情况,分别在术后1、3、5 d采取视觉模拟量表(VAS)评分评价两组患者疼痛水平,并对比两组患者术后恢复情况。结果观察组健康指导、基础护理、疼痛护理、护理态度、护理责任心相关护理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、5 d两组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、引流管留置时间明显短于对照组(P<0.05)。结论层级全责一体化护理的护理质量较高,能够减轻胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛水平,促进患者术后恢复,减少住院时间。

康艾注射液联合恩替卡韦对乙型肝炎病毒相关性肝癌患者肝功能的影响

目的 探讨康艾注射液结合恩替卡韦对乙型肝炎病毒相关性肝癌患者的临床疗效及血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选取灌云县人民医院2018年1月至2021年1月入院治疗的乙型肝炎病毒相关性肝癌患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组30例患者接受恩替卡韦治疗,观察组30例患者接受康艾注射液结合恩替卡韦治疗,均持续治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后肝功能指标及AFP、VEGF、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率(83.33%)高于对照组(60.00%);较治疗前,治疗后两组患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AFP、VEGF水平及HBV-DNA含量均降低,观察组较对照组更低;血清前白蛋白(PA)水平升高,观察组较对照组更高;用药期间观察组患者不良反应总发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(均P<0.05)。结论 康艾注射液联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌有助于抑制患者肿瘤细胞的增殖分化,加速肿瘤细胞的死亡,从而改善患者肝功能,提高治疗效果,且安全性较高。

针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的价值分析

目的:分析针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的价值。方法:选取2019年8月至2022年1月到灌云县人民医院肝胆胰外科接受手术治疗的胆结石合并胆囊炎患者作为样本来开展本次研究,样本例数300例,结合随机数字表法进行分组,其中150例为常规组,组内患者接受常规护理,另外150例患者为研究组,组内患者接受针对性护理,并对两组患者的并发症发生情况、护理满意度、生活质量、心理状态、舒适度情况以及炎性因子水平等予以评估。结果:研究组患者的并发症发生率(5.33%)低于常规组(P<0.05);研究组患者的护理满意度评分显著高于常规组(P<0.05);两组胆结石合并胆囊炎患者生活质量对比,研究组患者的生活质量得到显著提升(P<0.05);两组胆结石合并胆囊炎患者心理状态对比,研究组患者的心理状态得到有效改善(P<0.05);与常规组相比较,研究组患者的各项舒适度评分均明显更高(P<0.05);两组胆结石合并胆囊炎患者炎性因子水平对比,研究组患者的炎性因子水平明显优于常规组(P<0.05)。结论:对于胆结石合并胆囊炎患者来说,应在围手术期内给予患者针对性护理干预,其可以有效改善患者的舒适度情况以及心理状态,降低患者出现并发症的风险,调节患者体内炎性因子水平,同时提高患者的生活质量以及护理满意度,具有较高的应用价值。

肝细胞癌伴类白血病反应1例报告及文献复习

类白血病反应(leukemoid reaction,LR),又名白血病样反应,是某些因素(感染、肿瘤等)刺激机体造血系统而引起的外周血白细胞增多的反应。类白血病反应也是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的伴癌综合征(paraneoplastic syndrome,PNS)之一,对于患者的预后情况具有很大影响。本文报告了1例肝细胞癌伴类白血病反应的诊疗过程,供临床医生参考。