促进有效咯痰在胸外科的实施与评价

目的:评估促进有效咳痰在胸外科实施的方法与效果。方法:选择胸外科患者146例为观察组,在传统的一般常规护理基础上进行促进有效咯痰的护理,与既往应用常规护理的胸外科患者90例为对照组,进行效果比较。结果:观察组肺部感染的发生率为3.42%,显著低于对照组的26.66%。在观察组中无一例发生肺不张、吻合口瘘;而对照组中有3例发生肺不张、3例发生吻合口瘘。在观察组中胸腔积液的发生率为2.74%,明显低于对照组的11.11%。结论:对胸外科患者采取促进有效咯痰,可以明显减少肺炎、肺不张、吻合口瘘、胸腔积液等并发症的发生,具有很好的临床价值,值得推广。

胸部外伤680例临床分析

目的 分析 6 80例胸部外伤诊治经验。方法 胸腔穿刺 92例 ,胸腔闭式引流 15 0例 ,剖胸探查 5 7例 ,剖腹探查 130例 ,其中分别开胸腹 5例、胸腹联合切口 2例 ,经胸手术包括肺修补 31例 ,心脏修补 12例 ,肋间血管结扎 2 0例 ,乳内动脉结扎 7例 ,血胸机化剥脱术 3例 ,对腹腔脏器破裂分别行脏器切除或修补术。膈肌修补 5 8例。气管切开 9例。结果 并发膈下感染 3例、脓胸 2例、肺部感染及肺不张 40例 ,死亡 2 4例 (3.5 % )。结论 胸部外伤患者8.4%需开胸治疗。心脏损伤多见于心前区锐器伤。胸腹联合伤占胸外伤的 18.7%。对严重胸腹联合伤的患者术中一定要仔细探查膈肌 ,以防漏诊。

保留肋骨经肋床后外侧切口胸腔手术120例

目的 对剖胸术后外侧切口加以改进 ,使其更方便实用。方法 切开皮肤、肌肉至肋骨表面 ,在该肋骨的上缘或下缘 1/ 5交界切开肋骨骨膜 ,用骨膜剥离器剥离该肋骨的上缘或下缘骨膜 ,在骨膜与肋骨分离后于肋骨内侧面切开壁层胸膜进入胸腔 ,不需结扎肋间血管 ,如骨膜渗血电凝止血即可 ,关胸腔时将缝线跨越该肋骨与被剥离下的骨膜刚好紧贴对合 ,并间断缝合。结果 术中均无术野暴露不良现象 ,4例在撑开胸腔对肋骨断裂。结论 保留肋骨经肋床后外侧切口具有术野显露良好 ,操作简单 ,创伤小 ,并发症少等优点 。

闭式引流管和中心深静脉置管引流在胸外伤中应用优势

目的:分析闭式引流管和中心深静脉置管引流在胸外伤中应用优势。方法:选择2018年3月-2020年3月灌云县人民医院收治的50例胸外伤患者,根据引流方法不同分为接受闭式引流管的闭式组23例和中心深静脉置管引流的中心组27例。比较两组患者一般指标、疼痛、肺功能、并发症和30 d内再引流。结果:中心组患者住院时间、穿刺相关费用、胸腔积液消失时间、拔管时间、胸膜厚度少于闭式组,差异有统计学意义(t=21.674、36.317、6.867、6.015、7.032,P<0.05)。随着穿刺次数增加,患者的VAS评分降低,而中心组患者VAS评分低于闭式组,差异有统计学意义(t=5.643、10.059、16.924,P<0.05)。术后两组患者一秒用力呼吸容积和用力肺活量较治疗前增加,且中心组患者一秒用力呼吸容积和用力肺活量大于闭式组,差异有统计学意义(t=14.981、19.421,P<0.05)。中心组患者并发症率和30 d内再引流发生率低于闭式组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.668、9.426,P<0.05)。结论:中心深静脉置管引流能显著提升胸外伤临床效果,降低并发症和30 d内再引流风险,改善肺功能,促使患者尽快痊愈。

心脏穿透伤18例报告

目的 报告 18例心脏穿透伤患者的诊断与治疗经验。方法 18例患者中 ,17例直接用 1号丝线缝合破口 ,1例采用自体心包加垫缝合破口。同时行肺修补 5例 ,乳内动脉、肋间血管结扎分别为 2例、11例 ,脾切除 2例。结果 17例治愈 ,1例心脏破口较大伤及冠状血管修补失败死亡 ,病死率为 5 .6 %。结论 心脏穿透性伤占胸部外伤的 2 .6 % ,以开放性损伤为主 ,心脏破裂抢救关键在于早期诊断、迅速就地剖胸解除心包压塞、止血 。

围术期流程化护理干预对脑出血患者生活质量的影响

目的分析脑出血患者辅以围术期流程化护理干预对其生活质量的影响。方法该次选择2014年1月—2017年1月该院收治脑出血患者60例为研究对象,参照抽签结果分为观察组与对照组,对照组单纯辅以常规护理干预,观察组辅以围术期流程化护理干预,评估并分析两组患者护理前后神经功能评分及生活质量评分差异,记录并计算各组并发症发生率。结果两组患者未接受护理干预前神经功能评分、生活质量各项评分差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后,观察组患者神经功能评分(8.65±0.36)分明显高于对照组,同时生理评分(89.13±1.17)分、心理评分(88.94±1.21)分、独立性评分(85.12±2.13)分、社会性评分(86.68±0.32)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.89、18.77、21.22、19.85、23.49,P<0.05)。观察组患者并发症发生率较对照组相比更低(P<0.05)。结论脑出血患者辅以围术期流程化护理干预效果更佳,可提高患者生活质量,改善患者神经功能,预防并发症,值得推广。

创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的分析总结创伤性膈肌破裂诊治经验。方法回顾27例创伤性膈肌破裂确诊方法、手术治疗及合并伤的处理。结果27例全部治愈,术后并发急性脓胸1例,切口感染2例。结论创伤性膈肌破裂术前诊断除胸片及透视,口服或胃管注入碘剂,胸部CT检查相结合,开放性创口,戴无菌手套探查确诊外,余为胸腹部术中探查确诊,本组13例,术中仔细探查双侧膈肌,防漏诊。

综合护理干预对肋骨骨折患者术后康复的影响效果

目的探讨综合护理干预对肋骨骨折患者术后康复的影响。方法选取2013年2月~2014年11月本院胸外科收治的78例肋骨骨折患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予胸外科常规护理方法,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组术后胸管留置时间、自理能力、并发症及对护理服务的满意率。结果观察组术后胸管留置时间短于对照组,自理能力优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后并发症发生率为5.13%,低于较对照组的20.51%（P〈0.05）。观察组患者对护理服务的满意率为94.87%,高于对照组的71.79%（P〈0.05）。结论综合护理干预能缩短肋骨骨折患者术后胸管留置时间,促进患者术后自理能力的恢复,降低并发症发生率,提高患者对护理服务的满意率,值得临床推广应用。