浅析医疗保险异地就医管理与费用结算

随着医保覆盖面的不断扩大和人口流动的不断加剧，异地就医现象已较为普遍。异地就医具有医疗费用稽核难度大、就医真实情况难以掌握、管理难以到位等特点，对其加强管理已成为医保经办机构的共识。由于我国日前实行属地化管理，统筹区众多，使得管理与需求矛盾十分突出，本人根据实际工作中积累的一点经验，从异地就医稽核办法，建立参保人员就医档案，提高医疗保险基金统筹层次、加强医保经办机构之间的协作及如何利用互联网这一现代科技手段等方面对异地就医管理和如何方便异地就医费用结算提出一些设想，与同行们商讨。

提高医疗保险基金使用效率的措施研究

我国现阶段经济的发展呈现一个新的发展趋势,国家为了将各大企业与个人承担的相应义务减轻,2017年全国各个地区也逐渐适当将医疗保险的缴费情况加以改善,共同施行医疗保险和生育保险。在缴费进一步减少的同时,各大企业需要提升医疗保险等资金的利用率,进而提高医疗保险机制的可行性、可持续发展性。本文将医疗保险方面的资金做了分类总结,找出一些医疗保险资金利用率比较低的问题,并提出了相应的使我国医疗保险资金利用率与使用效率提升的措施与方法。

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。

基本医疗保险基金问题之我见

基本医疗保险基金,与一般社会保障基金不同,它是由医疗保险机构进行管理的用于为企业员工提供医疗服务的基金。该项基金由用人单位及其职工按比例共同缴纳。它是为了在员工患大病时在一定程度上减少或免去职工治疗费用,降低职工家庭负担,为员工提供社会保障。但由于医疗保险基金管理意识不足、会计信息管理不足等原因,使得基本医疗保险基金仍存在一些问题。本文从基本医疗保险基金现存的问题出发,分析了问题产生原因并提出建议,以助力医疗卫生事业的发展。

城镇居民医疗保险的实践与思考

文章介绍了城镇居民基本医疗保险开展以来的基本情况和主要做法,对城镇居民医疗保险扩面和经办工作提出了若干对策建议,如通过政府行政推动,提高参保率;通过提升医保待遇,提高续保率;通过推进城乡一体化,提高公平和效率。

事业单位内部控制体系构建问题之我见

随着我国经济的不断发展,事业单位也在发生者日新月异的改革.但是,与不断扩大的运营规模和资产相比,较为落后的内部控制体系的建设严重影响了事业单位的日常运营,大大降低了其工作质量与效率,并且还影响了财政＂节流＂任务的完成和部门预算制度的实施.这对这一问题,在文章中笔者将从当下阶段事业单位内部控制体系的构建过程中出现的问题入手,提出几个建议性措施.希望能够对于事业单位内部控制体系构建有所帮助.