高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率分析

研究高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率。方法 本文观察组中纳入35例糖尿病患者,时间为2022年1月至2023年12月间,对照组为同期接收的非糖尿病健康体检者,共35例。为以上观察对象开展高频超声检查,现将两组观察对象间的颈动脉血管粥样硬化斑块检出情况进行对比分析,并同时对比其颈动脉内中膜厚度及血流动力学指标水平,以获取更为全面且准确的数据结果。结果 经过统计分析,结果 显示观察组的病症检出率以及易损斑块的占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在颈动脉的测量数据中,观察组的颈总动脉主干、分叉以及颈内动脉的测量值均较对照组为高,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。进一步对比两组的心脏功能指标,观察组的心脏舒张末期容积指数(EDV)和心脏收缩期峰值流速(PSV)均低于对照组,而血流搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)则高于对照组,差异均达到统计学显著性水平(P<0.05)。结论 于糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床鉴别诊断中,高频超声检查可以帮助医务人员明确斑块的类型、数量等,对疾病鉴别诊断有重要参考价值。

额叶脑挫裂伤手术时机探讨

额叶损伤是常见的颅脑损伤，诊断并不困难。根据损伤的程度及脑内血肿量是保守还是手术治疗、如何选择手术时机，尚无统一标准。我院自1998年1月～2007年12月收治额叶脑挫裂伤320例，对其中手术治疗102例进行回顾性分析，并对手术时机进行探讨。

32例双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的手术治疗

颅脑损伤双瞳散大是濒危的阶段，是否手术可救活，各家看法不一。我院自2004年3月至2008年12月共手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者32例，现报告如下。

着力侧颞、顶骨折合并对侧脑挫裂伤的手术选择

目的探讨着力侧颞、顶骨折合并对侧脑挫裂伤患者手术的选择。方法 67例患者挫裂伤侧均做血肿清除去骨瓣减压手术,着力骨折侧手术15例,其中先开骨折侧硬膜外血肿5例,清除骨折侧迟发性硬膜外血肿7例,术后复查CT发现骨折侧迟发性脑内血肿再手术3例。去骨瓣11例,保留骨瓣4例。结果 GOS评分良好38例,中残10例,重残6例,植物状态2例,死亡11例。结论颞、顶骨折线较长,与脑膜中动脉走行交叉或合并颅底骨折、粉碎性骨折;骨缝分离3mm以上;硬膜外血肿量>10ml应先开骨折侧。术中出现脑膨出,如无术中CT,应探查对侧,关颅下台再复查CT决定是否手术,以免错过最佳手术时机。

颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及对策

目的探讨颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因,分析相关对策。方法回顾性分析70例颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果在手术台上翻转头部后开着力侧清除硬膜外血肿7例(10%);术后即刻复查头颅CT,迟发性颅内血肿致急性脑膨出34例(48.6%),广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀17例(24.3%),大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀8例(11.4%),创伤性休克及术中有明显低血压及低氧血症4例(5.7%)。术后随访6个月,按GOS预后评分,恢复良好(Ⅴ级)15例,轻残(Ⅳ级)10例,重残(Ⅲ级)15例,植物生存(Ⅱ级)2例,死亡(Ⅰ级)28例。结论迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是导致颅脑损伤术中出现急性脑膨出的主要原因,术前仔细研究受伤机制及影像资料,及时发现原因并正确处理是预防急性脑膨出的关键。

老年颅脑损伤的特点及防治探讨

老年颅脑损伤患者由于自身的生理特点等原因,死亡率和致残率均较高,重视并掌握老年颅脑损伤的特点及防治原则,可有效的改变这一状况。

外伤性进展性硬膜外血肿的手术治疗体会

目的 总结外伤性进展性硬膜外血肿（TPEDH）的手术治疗经验。方法 回顾性分析2011年1月～2014年1月手术治疗的35例TPEDH的临床资料。结果 术后随访3～6个月,按GOS评分,恢复良好29例,中残2例,重残2例,死亡2例。结论 分析TPEDH影响因素,提高预知能力,及时动态CT复查,及早发现,积极手术干预治疗,可有效提高疗效。

重型颅脑损伤术后严重脑膨出的原因及治疗

目的探讨重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因及治疗方法。方法回顾性分析45例重度颅脑损伤术后并发严重脑膨出的病例。结果36例治愈出院,5例重残,2例因颅内感染死亡,2例因并发肺部感染死亡。结论重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因主要是严重挫伤后脑水肿、弥漫性脑肿胀、脑积水和颅内感染。有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决重度颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的有效方法。

急性外伤性颅内血肿双侧开颅术的临床疗效分析

目的探讨双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿的临床应用方法及疗效。方法对21例急性外伤性颅内血肿行双侧开颅术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后3个月至半年随访,本组患者恢复良好13例、轻度残疾2例、重度残疾1例、植物生存0例、死亡5例,死亡率为23.8%。结论双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿应严格掌握手术指征,及早发现及处理迟发性颅内血肿,可有效降低患者的病死率。

额叶脑挫裂伤手术治疗48例分析

通过对 4 8例额叶脑挫裂伤手术治疗的分析 ,认为把握手术的时机、掌握手术的影像学指征、合理的手术方法及术后处理 。

经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压联合血肿清除术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2009-01—2013-07我科收治的重型颅脑损伤患者114例,根据治疗方法不同分为2组,观察组64例行经额颞顶枕超大骨瓣手术治疗,对照组50例行标准大骨瓣手术治疗。结果 2组治疗后GCS评分均较治疗前明显提高,观察组改善更为显著。术后随访3个月,观察组患者恢复良好率、轻残率显著高于对照组,重残率与病死率比对照组显著降低。结论经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤,能够耐受麻醉,提倡尽早、积极手术,能够明显改善患者术后GCS评分,改善患者预后,降低重残率与病死率,具有较高临床应用价值。

颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿诊治探讨(附26例分析)

目的探讨颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿的发生机制与处理方法。方法分析2008-01—2014-04颅脑创伤开颅术中、术后发生对侧迟发性硬膜外血肿26例患者的临床资料。结果随访3-6个月,按格拉斯哥预后评分（GOS）判定预后,恢复良好15例,轻残4例,重残2例,植物生存1例,死亡4例。结论颅脑创伤开颅术前应仔细研究患者的受伤机制,分析影像学资料,及时诊断并处理对侧迟发性硬膜外血肿,能提高其治愈率,减少死残率,改善患者预后。

高血压脑出血患者额颞入路脑内血肿清除术后预后情况及其相关影响因素分析

目的研究高血压脑出血患者额颞入路脑内血肿清除术后预后情况及其相关影响因素。方法回顾性选取该院2018年1月—2021年1月收治的高血压脑出血患者70例,均接受额颞入路脑内血肿清除术,并分析与整理临床基本资料,术后3个月采用格拉斯哥预后(GOS)评分对其预后情况进行评估,以3分为界将其分成两组,其中GOS≥3分为预后良好组(40例)和GOS<3分为预后不良组(30例)。对以上患者的临床资料及数据进行统一的整理并采用单因素分析,之后多因素Logistic回归分析主要将上述单因素分析中差异有统计学研究意义的因素指标进行统一纳入并筛选出相关的危险因素。结果单因素分析结果显示,预后不良组的患者术前GCS评分低于预后良好组,差异有统计学意义(t=8.852,P<0.05)。年龄(≥65岁)、高血压病史(≥10年)、出血量(≥30 mL)、术后并发症(≥2种)、破入脑室、术后再次出血、肺部感染的患者占比均高于预后良好组(χ^(2)=4.018、4.880、4.667、4.880、5.523、4.580、4.880,P<0.05);进一步经由多因素回归分析结果显示,术前GCS评分(<10分)。年龄(≥65岁)、高血压病史(≥10年)、出血量(≥30 mL)、术后并发症(≥2种)、术后再次出血、破入脑室、肺部感染为影响高血压脑出血患者额颞入路脑内血肿清除术后预后情况的独立危险因素(OR=1.093、1.865、1.079、1.782、1.208、1.439、1.395、1.366,Waldχ^(2)=17.961、15.353、40.111、14.460、4.719、10.754、7.330、7.490,P<0.05)。结论年龄(≥65岁)、高血压病史(≥10年)、术前GCS评分(<10分)、出血量(≥30 mL)、术后并发症(≥2种)、术后再次出血、肺部感染、破入脑室均为影响高血压脑出血患者额颞入路脑内血肿清除术后预后情况的独立危险因素,应针对其中的可干预因素进行有效干预以改善预后。

迟发性外伤性颅内血肿手术治疗36例的临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿早期诊断及手术治疗指征。方法回顾性分析了我科室2004年5月至2008年7月收治的52例迟发性外伤性颅内血肿,手术36例,其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿10例,脑内血肿17例,多发性血肿3例。结果手术清除血肿36例,随访半年GOS良好20例,中残4例,重残5例,死亡7例。结论迟发外伤性颅内血肿早期临床表现较首次CT图像显示脑损伤严重的多,对有明显占位的迟发性颅内血肿尽早手术清除血肿。

枕部着力部位无骨折的硬膜外血肿伴额部对冲性损伤

报告 3例枕部着力部位无骨折的硬膜外血肿伴额部对冲性损伤病例的救治体会。

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果探讨

目的探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果。方法分析2007年8月-2013年7月我科收治并手术治疗的重型颅脑损伤致双瞳孔散大患者51例,术后随访3个月,按GOS评分进行预后判定。结果恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。结论对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大者,积极手术能够挽救患者生命,改善预后。

脑出血去骨瓣减压术后减压窗下积液的发生现状及其危险因素分析

目的探讨脑出血去骨瓣减压术后减压窗下积液的发生现状及其危险因素。方法回顾性选择2018年6月—2021年5月该院收治的68例脑出血去骨瓣减压术后患者的临床资料作为研究对象,对其临床基本资料进行分析与整理。按照其术后是否并发减压窗下积液分为并发减压窗下积液组(39例)和未并发减压窗下积液组(29例)。统计去骨瓣减压术后并发减压窗下积液情况,对两组患者临床基本资料进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析,筛选脑出血去骨瓣减压术后患者并发减压窗下积液的独立危险因素。结果68例行去骨瓣减压术治疗的脑出血患者中,39例发生减压窗下积液,发生率为57.35%;单因素分析结果显示,并发减压窗下积液组年龄≥60岁,合并高血压、蛛网膜下腔出血,手术时间≥3 h、中线移位≥4 mm、大骨窗、术前血肿量≥60 mL、术前GCS评分<8分的患者占比均高于未并发减压窗下积液组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、蛛网膜下腔出血、手术时间≥3 h、大骨窗、术前GCS评分<8分为脑出血去骨瓣减压术后患者并发减压窗下积液的危险因素(OR=1.183、3.666、1.182、1.438、1.309,P<0.05)。结论年龄≥60岁、蛛网膜下腔出血、手术时间≥3 h、大骨窗、术前GCS评分<8分为脑出血去骨瓣减压术后患者并发减压窗下积液的危险因素,临床中可通过加强对危险因素的筛查、干预,降低减压窗下积液风险,提高手术效果,改善患者预后。

颅脑对冲伤与冲击伤再手术病例诊治探讨

目的 探讨颅脑对冲伤与冲击伤患者需再次手术的原因与处理方法.方法 回顾性分析2010-01-2014-01受伤机制为对冲伤与冲击伤的需再次开颅手术的24例患者的病例资料.结果 本组再次开颅病例术后随访3～6个月,按格拉斯哥预后评分（GOS）判定预后,恢复良好12例（50％）,重残2例,植物生存2例,死亡8例（33％）.结论 颅脑创伤需手术患者术前应仔细研究患者的受伤机制,分析影像学资料,及时诊断并处理对侧迟发性颅内血肿和扩大的脑挫裂伤灶,能提高其治愈率,减少死残率,改善患者预后.

脑电地形图对急性颅脑损伤的诊断价值

120例急性颅脑损伤脑电地形图检查（BEAM）结果中，以α、β频段为主节律的，病情较轻；以θ、δ频段为主节律，病情较重；持续广泛的δ频段功率值升高，预后差。说明BEAM对病情程度及预后判定有一定价值。

外伤性进展性硬膜外血肿的手术治疗

目的总结外伤性进展性硬膜外血肿(TPEDH)的手术治疗经验。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月手术治疗的45例TPEDH的临床资料。结果术后随访6个月,按扩展格拉斯哥预后量表评分:8分30例,7分9例,6分1例,5分1例,4分2例,3分1例,1分1例。结论结合颅骨CT三维重建和及时动态CT复查,及早发现,积极手术治疗,可有效提高TPEDH疗效。