EGFR罕见突变非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)罕见突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法对连云港市第一人民医院2015年9月至2021年12月所有行EGFR基因检测的NSCLC患者的病历资料进行回顾性分析。分析罕见突变临床病理特征,不同治疗方法及不同突变类型对患者治疗的影响。结果共有2113例NSCLC患者行EGFR检测,排除重复项及T790M耐药突变后,共纳入1790例患者,其中突变患者771例,罕见突变81例。在突变患者中,罕见突变的发生与吸烟相关(P<0.01)。与性别、年龄分段、分期、病理相关性分析差异无统计学意义(P>0.05)。总的罕见突变患者中,接受一线化疗与靶向治疗的客观缓解率(ORR),疾病控制率(DCR),中位无进展生存期(mPFS)差异无统计学意义(P>0.05)。单一罕见突变患者中,接受一线化疗与靶向治疗的ORR、DCR差异无统计学意义(P>0.05),mPFS差异有统计学意义(P<0.05)。单一罕见突变和复合突变接受一线靶向治疗后ORR、DCR差异无统计学意义(P>0.05),mPFS差异有统计学意义(P<0.05)。结论在EGFR突变患者中罕见突变的发生可能与吸烟有关,单一罕见突变患者中对比一线化疗与靶向治疗,化疗可获得更长的mPFS。复合突变患者和单一罕见突变患者分别接受一线靶向治疗后,复合突变可获得更长的mPFS。

白蛋白结合型紫杉醇治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法:收集2019年6月-2021年6月江苏省灌南县第一人民医院治疗的复发晚期非小细胞肺癌患者50例,所有患者均给予注射用白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m^(2)静脉滴注,给药时间为第1天和第8天,21 d为1个治疗周期,共治疗2个周期后评价疗效。结果:50例复发晚期非小细胞肺癌患者部分缓解16例,病情稳定19例,病情进展15例,客观缓解率为32.0%,疾病控制率为70.0%。50例患者出现Ⅰ~Ⅲ度不良反应,未出现Ⅳ度以上不良反应。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗复发晚期非小细胞肺癌患者具有靶向性强、生物利用度高、抗瘤谱广、给药方便、药物不良反应少、患者容易接受等优点,值得临床推广。

硫氧还蛋白还原酶在肺癌临床检测中应用

目的探讨血浆硫氧还蛋白还原酶(TR)在肺癌临床检测中的应用价值。方法选取连云港市第一人民医院自2019年4至2020年5月收治的125例肺癌患者为研究对象。测定患者血浆中TR活性水平,并比较肺癌患者TR活性在不同病理类型、分期、转移方面的差异。以受试者工作特征曲线(ROC)评估TR与癌胚抗原(CEA)在肺癌诊疗方面的检测效果以及联合检测的灵敏度。结果肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌患者血浆TR活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ&Ⅱ分期肺癌患者的TR活性显著低于Ⅲ&Ⅳ期,未转移肺癌患者的TR活性显著低于转移肺癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TR的ROC曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度分别为0.776、0.649、0.794,CEA的AUC、特异度、敏感度分别为0.669、0.750、0.585。TR的AUC及敏感度高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05)。TR+CEA两项指标联合检测AUC为0.925,显著高于TR与CEA单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TR作为一种新的诊断性肿瘤标志物,可用于肺癌早期检测,提示病情进展。TR与CEA联合检测可明显提高肺癌患者的检测敏感度。

原发性肺癌静脉血栓栓塞症影响因素分析

目的肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发病率较高,将加重患者病情。本研究旨在分析原发性肺癌患者发生VTE的影响因素。方法选择2016-01-01-2018-01-01灌南县第一人民医院收治的114例原发性肺癌患者为研究对象,其中肺癌并发VTE 37例为病例组,无VTE 77例为对照组。依据检查结果由专业人员统计患者的病理类型与肿瘤分期情况,收集患者的人口学信息、体质量指数(body mass index,BMI)、并发病史、肿瘤坏死因子、血红蛋白、D-二聚体、血黏稠度、血小板、白细胞、白细胞介素1、谷丙转氨酶及谷草转氨酶等数据信息,利用Logistic回归分析进一步探讨肺癌患者发生VTE的影响因素。结果病例组与对照组的病理类型和肿瘤分期比较,差异有统计学意义,均P<0.05。单因素分析发现,吸烟史、BMI、肿瘤坏死因子、血红蛋白、D-二聚体,血黏稠度、白细胞及白细胞介素1等指标,两组比较差异均有统计学意义,均P<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期(OR=2.177,95%CI为1.462~3.241,P=0.001)、D-二聚体(OR=5.890,95%CI为2.379~14.581,P=0.005)、白细胞介素1(OR=1.362,95%CI为1.193~1.556,P=0.007)、肿瘤坏死因子(OR=1.380,95%CI为1.028~1.852,P=0.014)为肺癌VTE的影响因素。结论原发性肺癌患者发生VTE受多种因素的共同影响,其中肿瘤分期、D-二聚体、白细胞介素1、肿瘤坏死因子是并发VTE的危险因素。