火箭军生长干部学员夏季高原驻训发病情况调查

目的调查火箭军生长干部学员夏季高原驻训各阶段疾病发生的特点。方法收集2014~2018年执行高原驻训任务的大学四年级学员的伤病员信息,参照《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》进行分类统计。结果共登记疾病患者239例,驻训各阶段居前3位的系统疾病始终是呼吸系统、消化系统和损伤类疾病,占总病例数的75.73%,各阶段日均病种数和日均病例数之间均存在显著差异。结论卫勤保障应以训练准备期为重点,重视呼吸、消化、损伤类疾病的同时,兼顾疾病谱分布广的特点,提前采取有针对性的预防措施。

军校青年学员下腰痛原因分析及处理对策

目的明确青年学员中引起腰背部疼痛的确切病因,并采取针对病因的具体治疗方案。方法收治2014-01-2015-12月在我部就诊、经过3个月保守治疗后效果缓解不明显的腰腿痛患者,对该类患者行进一步的物理检查和影像学检查,并进行确诊,找出确切的致病因素并对症治疗。结果共纳入患者95例,其中男性90例,女性5例,年龄18-25岁。通过详细的体格检查及影响学检查,结合患者的症状,各病种所占的比例分别为:腰背部肌肉劳损53.7%(51例),腰椎间盘突出症14.7%(14例),腰椎骶化或者骶椎腰化9.5%(9例),椎间盘源性腰痛8.4%(8例),第三腰椎横突综合征6.3%(6例),脊柱隐裂6.3%(6例),双侧骶髂关节不对称1.0%(1例)。结论青年学员腰痛的原因很复杂,最常见的原因是腰背部肌肉劳损和腰椎间盘突出症。出现腰痛症状时,建议在专科医生的指导下进行治疗,避免误诊误治。

糖尿病大鼠心肌组织内质网应激因子GRP78及caspase-12的表达及其对心脏结构和功能的影响

目的观察糖尿病大鼠心肌内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关因子GRP78和caspase-12表达的变化,探讨其对心脏结构和功能的影响。方法采用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,取15只造模成功的大鼠,随机分为0周组、8周组和16周组,每组5只。采用颈动脉插管法检测大鼠血压、心率及心功能的各项指标。称取体质量、全心质量及左心室质量,计算大鼠心肌肥厚指数HWI及LVEI。Masson染色观察心肌胶原纤维含量的改变,免疫组化及Western blot检测大鼠心肌组织中GRP78及caspase-12表达水平,Western blot检测cleaved caspase-3表达水平。结果三组大鼠血压及心率无统计学差异(P>0.05)。与0周组相比,大鼠平均左心室舒张末期压(LVEDP)及平均压下降最大速率(-dp/dtmax)在8周及16周时明显升高(P<0.05);平均压力上升最大速率(+dp/dtmax)在16周时明显降低(P<0.05)。与0周组相比,大鼠心肌肥厚指标HWI及LVWI在8周时无明显变化(P>0.05),HWI及LVWI在16周时明显升高(P<0.05)。与0周组相比,大鼠心肌Masson染色在8周和16周时心肌细胞排列紊乱,胶原纤维明显增多。与0周组相比,免疫组化及Western blot检测大鼠心肌组织GRP78表达8周时明显增高(P<0.05),16周时GRP78表达明显降低(P<0.05);caspase-12表达在8周时明显增高(P<0.05),16周时显著增高(P<0.01);Western blot检测cleaved caspase-3表达在8周时明显增高(P<0.05),在16周时显著增高(P<0.01)。结论高血糖可以直接影响大鼠心肌结构和功能。高血糖早期GRP78表达的升高;随应激时间的延长,caspase-12及cleaved caspase-3表达明显升高。因此,心肌细胞ERS的激活可能是高血糖所致大鼠心肌结构和功能改变的原因之一。

尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效分析

目的系统评价尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2014年8月-2016年8月采用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征18例的病例资料,通过比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、握力以及改良Mayo腕关节评分,对该术式临床效果进行评价。结果18例均获随访,截骨部位均获得骨性愈合。比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、疼痛、握力,腕关节的活动度有一定的改善。其中握力、疼痛较术前改善明显;腕关节屈伸活动范围术前为健侧的(81.5±12.3)%,术后为健侧的(91.2±11.5)%;前臂旋转活动范围术前为健侧的(82.1±9.3)%,术后为健侧的(93.1±10.3)%;腕关节尺桡偏范围术前为健侧的(68.7±10.2)%,术后为健侧的(88.6±11.7)%;VAS评分术前(4.7±1.1)分,术后(0.6±0.4)分;患手占健侧的握力术前(66.7±11.9)%,术后(94.7±9.7)%。末次随访时改良的Mayo腕关节评分平均为86分,优12例,良4例,可2例,差0例,优良率为88.9%。结论尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可缓解患者腕部疼痛,改善腕关节功能,提高握力,是一种有效的治疗方法。

联合入路下不同固定方式治疗胫骨平台三柱骨折疗效观察

目的研究联合入路下不同的固定方式治疗胫骨平台三柱骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析西安市红会医院2015年4月至2017年6月收治的94例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,根据患者不同的联合入路固定治疗方式将其分为A组48例和B组46例,A组患者采用联合入路三钢板固定方案治疗,B组采用联合入路双钢板固定方案治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间和术后并发症情况;术后随访12个月时采用膝关节评分量表(HSS)对患者膝关节功能进行评定,并比较两组患者术后即刻、术后12个月时的后倾角、内翻角情况。结果A组患者的手术时间、术中出血量分别为(99.34±12.04)min、(512.16±88.84)mL,明显高于B组的(91.86±10.02)min、(477.37±78.86)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后即刻,A组患者的后倾角、内翻角分别为(11.13±2.43)°、(4.50±1.03)°,明显大于B组的(10.15±2.22)°、(4.08±0.95)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,A组患者的HSS评分中总优良率为93.75%,明显高于B组的54.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症总发生率为8.33%,与B组的10.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合入路三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折较双钢板固定治疗疗效更显著。

1198例肺炎支原体-IgM抗体检测结果分析与临床思考

目的比较肺炎支原体特异性抗体(MP-IgM)在不同年龄组呼吸道感染患者中的阳性率差异,分析相关因素和变化规律,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2016年至2018年两年间门诊开展的1198例MP-IgM检测结果(胶体金法),采用SPSS 19. 0软件进行组间差异性统计分析检验,P <0. 05差异有统计学意义。结果不同年龄组对MP-IgM的易感性存在显著差异(P<0. 01),少年组(7~17岁)阳性率最高50%,春季达76. 67%,四季差异有统计学意义(P<0. 01)。年龄-IgM阳性率关系图整体呈左高右低不对称正波形,17岁左右到达波峰,30岁后急剧降低,40岁达到谷底,60岁后趋于零。0~17岁177名阳性患者中19. 77%被重复感染(≥2次),属于易感染体质或易携带者。结论 MP感染一年四季均可发生,春季阳性率最高。MP-IgM检测对诊断0~30岁尤其是7~17岁少年组呼吸道疾病患者是否为IgM感染意义突出,而对诊断30岁、尤其是40岁后的中老年人意义锐减。关注MP易感染或易携带群体,科学把握对其MP-IgM检查的必要性。

三联用药疗法联合阿莫西林治疗消化道溃疡的临床效果分析

目的:探讨三联用药疗法联合阿莫西林对消化性溃疡患者治疗的临床疗效。方法:随机选择接受治疗的消化性溃疡患者作为研究对象,通过采取对照试验的方式来探讨采用临床治疗前后所发生的临床疗效及治疗效果方面的变化。结果:消化性溃疡患者采用克林霉素,奥美拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗后,研究组的治疗效果显著优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用克林霉素,奥美拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗方式对消化性溃疡患者予以治疗,效果明显,有助于改善临床疗效,有效清除幽门螺旋杆菌,降低不良反应率,推荐在临床治疗中应用。

预稀释模式下末梢血放置时间对白细胞总数及分类的影响

目的观察预稀释模式下末梢血放置时间对白细胞(WBC)总数及分类的影响。方法选取2018年3月—5月行血常规预稀释模式检测的18岁～35岁男性患者166例,每例标本先后在放置3 min～5 min和12 min～15 min进行检测,统计分析两种放置时间下WBC总数及分类的变化趋势。结果WBC总数随着放置时间的延长整体呈升高趋势(升高+不变的占比为67.5%),但变化幅度较小,两次差在±0.4×109/L以内(含)的例数为158例,占比95.2%;淋巴细胞、中值细胞和中性细胞的比率前后变化较小(<4%)。结论末梢血预稀释模式下,放置时间只要不超过15 min,WBC总数及分类并不会随着时间的延长而产生明显差异。临床工作中,操作人员不必纠结放置时间长短的影响,完全可以严格按照《全国临床检验操作常规》,根据工作节奏有条不紊地开展工作。

荞麦面致食物变态反应和过敏性休克1例

随着人们物质生活水平的逐渐提高,过敏性疾病的发病率呈逐年上升趋势,食物导致严重过敏反应的临床事件明显增多。本文对食用荞麦面而致过敏性休克的病例1例进行总结分析。

慢性下尺桡不稳的尺骨短缩截骨联合韧带重建术

[目的]介绍尺骨短缩截骨联合韧带重建的手术技术和初步临床效果。[方法]对16例慢性下尺桡关节不稳患者行尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗。于前臂尺背侧行纵行切口,显露尺骨干,行尺骨截骨,根据术前测量所得尺骨变异长度行尺骨短缩,恢复下尺桡水平对应关系,截骨断端用钢板固定。切取自身掌长肌腱,按照Adams&Berger法重建下尺桡韧带。[结果]16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访12〜18个月。末次随访时,患者腕关节活动度、握力及局部疼痛均较术前显著改善,改良Mayo腕关节功能评分平均(89.81±5.42)分;临床效果评定:优9例,良5例,可2例,优良率为87.50%。[结论]尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗慢性下尺桡不稳显著改善腕关节功能,短期可取得满意的临床疗效。

闭合复位经皮空心钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2017-06采用闭合复位经皮空心钉内固定术治疗的18例腕舟骨骨折。结果 18例均顺利完成手术并获得随访,随访时间10~22个月,平均18个月。骨折均骨性愈合,骨折愈合时间3~8个月,平均4.2个月。未出现腕舟骨骨折移位、骨不连、感染、腕舟骨缺血性坏死等并发症。末次随访时Cooney评分平均93分,其中优14例,良4例。腕关节掌屈0°~85°,平均75°;背伸0°~50°,平均45°;桡偏0°~10°,平均8°;尺偏0°~40°,平均34°。结论闭合复位经皮空心钉内固定手术治疗Herbert A2、B1、B2型腕舟骨骨折可取得满意的临床疗效,具有创伤小、并发症少的优点。

阿托伐他汀联合替罗非班对急性心肌梗死的临床治疗效果分析

目的:探讨阿托伐他汀联合替罗非班对急性心肌梗死的临床治疗效果并进行分析。方法:抽取自2014年10月至2016年10月期间收治入院的急性心肌梗死患者,并选取其中50例作为本次的研究对象。结果:参照组与研究组的临床治疗疗效比较,研究组显著优于参照组,P<0.05,有临床统计学意义;另外,两组患者的不良反应发生情况比较,研究组显著低于参照组,P<0.05,有临床统计学意义。结论:应用阿托伐他汀联合替罗非班对急性心肌梗死的临床治疗效果显著,而且不良反应发生情况低,不良反应率低,安全性高,值得在临床上做进一步的推广与应用。

从冲任辨治闭经

从冲任辨治闭经,既有其理论依据,又有其特殊意义。冲、任二脉通过足三阴经间接联系肾、肝、脾三脏,受三脏调控并反应其功能状态;而冲任病变又有别于三脏病变,有因脏腑病变而累及冲任者,更有病邪直犯冲任而不经脏腑者,冲任辨治对闭经的治疗有较高的应用价值。冲任辨治针对闭经以冲任二脉功能失调为基本病理变化,强调调整和恢复冲任的生理功能是治疗闭经的重要环节,拟法以"虚者盛之"、"实者通之"为纲。临床辨证分为冲任不足(包括冲任阴虚、冲任阳虚)、冲任不荣、冲任痰湿、冲任郁滞、冲任瘀闭五型,处方用药体现治奇经特色,并以冲任阳虚案为例进行说明。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析

目的评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、Bio Med Cenral数据库等,纳入孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用Rev Man5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta分析。结果共纳入11篇中文文献,合计受试者1 097例。Meta分析结果显示:观察组(孟鲁司特钠联合布地奈德吸入)的总有效率及肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)明显高于对照组(单用布地奈德吸入)(P<0.01);观察组的复发率明显低于对照组(P<0.01);不良反应发生率两组比较差异无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗效果明显,且不增加不良反应的发生。