数字化医学影像技术的进展分析

随着计算机技术、信息技术、分子生物学技术的高速发展,医学影像派生出了系列的数字化成像技术。文章概述了以X线、CR、CT、DR、MRI等为代表的经典医学数字成像技术的发展过程,对医学数字成像技术及其代表产品的现状进行了分析。介绍了当今医学影像技术前沿科学的分子影像学,探讨了医学影像技术的发展趋势。

医学影像后处理技术概述

医学成像技术在疾病患者临床诊断的过程中是必不可少的。图像后处理技术是基于计算机的主要成像技术进行全面的分析。本文总结了类型的医学成像技术、医学图像后处理技术进行了综述。

军队医院卫勤实战化训练探索

中央军委联勤保障部的成立,标志着具有我军特色的现代联勤保障体制正式建立,在联合作战、联合训练、联合保障的制胜之路上迈出关键性步伐.在新的历史阶段下,军队医院必须聚焦保障打赢,加快转型重塑,找准新定位,适应新体制,履行新使命,开创新局面,努力提高核心卫勤保障能力.着眼新定位、新体制、新任务,加强对军队医院卫勤实战化训练的研究探索.基于此,本文军队医院卫勤实战化训练进行分析.

ApoEε4基因结合sMRI对不同亚型轻度认知功能障碍的研究

目的评价4种不同轻度认知障碍亚型之间人口统计学、心理特点、结构性磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,s MRI)及载脂蛋白Eε4(apolipoprotein Eε4,ApoEε4)的特点。方法对94例轻度认知障碍的老年人,与53例认知程度正常老年人作为对照组进行评价。4种轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)基于神经心理学表现分类,颞叶内侧面萎缩(medial temporal lobe atrophy,MTA)和脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)通过s MRI评估。另外,研究简易精神状态检查表(Minimum Mental State Examination,MMSE)评分、MTA评分、WMH和MCI亚型间与ApoEε4关系。通过s MRI评估。结果在不同亚型的MCI及对照组之间其MMSE评分、MTA差异有统计学意义,遗忘型轻度认知障碍(amnestic MCI,a MCI)亚型与非遗忘型轻度认知障碍亚型(non-amnestic MCI,na MCI)相比,MTA评分明显增加。然而,WMH无明显差异。ApoEε4基因在a MCI及na MCI亚型中显著增加。结论 MCI不同亚型可显示生物异质性,s MRI结合ApoEε4可以协同预测MCI向痴呆的发展。

儿童卵巢伴有环状小管的性索肿瘤1例

患儿女,3 岁9 个月。因发现双侧乳房稍大、阴道分泌物增多就诊。B 超示盆腔囊性肿物,以"盆腔肿物"收入院。体检:一般情况可,口腔及皮肤黏膜无色素沉着。双侧乳房TannerⅡ期。腹部稍膨隆,未触及肿物。实验室检查:雌二醇水平升高,为90. 9 pg/mL。

外伤性髌骨脱位并内侧髌股韧带损伤3.0T MRI分析及临床意义

目的分析髌骨首次脱位内侧髌股韧带损伤3. 0T MRI表现。方法经临床证实急性首次髌骨脱位且年龄≤25岁的68例患者的3. 0T MRI进行分析,对MPFL损伤程度及部位进行比较。结果急性髌骨外脱位患者中,91. 2%的患者有MPFL损伤,其中32例为韧带I级(无断裂)损伤,12例为韧带II级(部分)损伤,14例为III级(完全)损伤。髌骨段损伤的有40. 3%;股骨段损伤的有29. 0%,其中股骨段浅面完整,深面信号增高疑似损伤的有6. 5%;中间段损伤的有8. 1%;混合部位损伤的有22. 6%。MPFL完全断裂伴有残存MPFL不同程度分层改变的有39例,且大部分发生在混合部位损伤的患者。结论髌骨首次脱位容易伴发MPFL损伤,3. 0T MRI是诊断和分型诊断急性MPFL损伤及术前评估的最好无创检查方法。

三步教学法在甲状腺疾病影像诊断中的应用研究

目的探讨甲状腺疾病影像诊断临床教学中,三步教学法的应用效果。方法选择50例符合条件的患者,随机分成对照组与实验组,对照组应用传统教学模式,实验组联合应用导师负责制、基于问题的教学(PBL)以及基于实例的教学(CBL)三种模式;比较出科考试成绩,并总结学生满意度。结果实验组的理论考试、技能操作、总成绩、激发学生兴趣、患者的规范化诊疗、提高临床思维能力、对导师以及各种授课方式的满意度等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论三步教学法有助于提高医学影像规范化培训医师出科考试成绩,提高教学满意度及学习效率。

头颈部疾病影像学临床研究热点

随着大型影像检查设备显示能力的提高，很大程度的解决了头颈部解剖结构细微复杂而难以显示的难题，并将各类新技术引入头颈部疾病的诊断和鉴别诊断之中，也更好的用于探索头颈部疾病发生的病因学。

中枢神经细胞瘤5例MRI影像学分析

中枢神经细胞瘤是临床罕见的神经元良性肿瘤,仅占全部原发脑肿瘤的0.5%。由于发病率低,容易因认识不足而发生误诊。MRI检查是诊断和鉴别诊断该肿瘤的重要方法之一。近期,我们对2013年6月—2015年6月,经手术病理检查证实的中枢神经细胞瘤5例MRI影像学特点进行了分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组5例中,男3例,女2例;年龄19~28岁,平均24岁。主要临床症状为头晕、头痛、呕吐,并呈进行性加重。其中伴走路不稳1例、发热1例。

基于容积CT增强扫描的胃结肠静脉干解剖学研究

目的探讨容积cT增强扫描观察活体状态下胃结肠静脉干及其属支的解剖学特点。方法回顾性分析2014年9月-2016年8月首都医科大学大兴教学医院行腹部增强CT检查的124例患者的临床资料，其中，男57例、女67例，年龄19～75岁，平均50．5岁。所有受检者行腹部CT三期增强扫描，容积重建门静脉期图像。观察胃结肠静脉干位置、走行，测量胃结肠静脉干长度、管径；观察胃结肠静脉干各属支的分型、走行以及胰十二指肠上前静脉的汇入点；参照国内动脉血管显示效果评价标准对各属支血管显示效果进行评级。结果124例患者中，117例（94．3％）形成胃结肠静脉干。胃结肠静脉干位于横结肠系膜内，紧贴胰头前缘走行，均于胰头下缘汇入肠系膜上静脉。其中，胃结肠静脉干向肠系膜上静脉右侧走行者占61．54％（72／117），右前方走行者占36．75％（43／117），前方和右上方走行者各占0．85％（1／117）；胃结肠静脉干长度为2．6-21．9mm，平均（8．64-3．7）mm；管径为3．2～7．0mm，平均（5．1±0．9）mm；胃结肠静脉干属支中胃结肠干型16例、胃胰干型23例、胃胰结肠干型78例。124例中显示胰十二指肠上前静脉101例，其中汇入胃网膜右静脉40例，汇入右结肠静脉43例，汇入胃网膜右静脉与右结肠静脉合干4例，直接汇入胃结肠静脉干14例。胃结肠静脉干各属支血管显示效果评定：胃网膜右静脉、右结肠静脉、中结肠静脉显示效果均达N3级，胰十二指肠上前静脉显示效果1级33例、2级61例、3级7例。结论容积增强CT能够在活体状态下较清晰显示胃结肠静脉干的解剖细节，对于临床手术有重要指导价值。

八例肾球旁细胞瘤的CT、MRI表现及临床特征分析

目的：探讨肾球旁细胞瘤（JGCT）的CT、MRI表现及临床特征。方法回顾性分析经手术切除并经病理证实的8例JGCT患者资料。7例术前行CT检查，其中5例行CT平扫及动态增强扫描，2例行平扫；8例行MRI平扫及动态增强扫描。观察患者的临床表现，是否有高血压和血钾减低，记录卧立位试验结果并分段肾静脉取血测肾素水平。记录患者的CT、MRI表现。结果（1）临床特征：8例均出现高血压，5例出现血钾减低。7例行卧立位试验的患者中，6例立位肾素活性升高，7例立位血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平均增高。4例行经肾静脉分段取血测量肾素水平，1例肾素活性结果阳性。（2）影像表现：8例肿瘤均为单发，边界清楚，最大径1.9～3.8 cm，中位值2.7 cm。CT平扫均无钙化及假包膜，等密度4例，稍高密度1例，低密度伴点片状稍高密度1例，低密度1例；增强扫描4例皮质期、髓质期持续强化，1例无明显强化。MRI检查T2WI表现：假包膜6例，6例信号不均（高信号伴少许低信号4例，低信号伴少许高信号2例），2例信号均匀（等、高信号各1例）；T1WI表现：2例低信号，2例等信号，4例混杂信号；DWI表现：均匀或晕环、结节样高信号；增强扫描：7例呈渐进式强化，1例延迟期廓清。结论 JGCT具有较特异的临床及影像表现，二者结合有助于正确诊断。

多模态MRI鉴别诊断乳腺单纯纤维腺病与混合纤维腺病的价值

目的探讨多模态MRI鉴别诊断乳腺单纯纤维腺病与混合纤维腺病的价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月火箭军总医院,经手术病理证实为乳腺纤维腺病且于术前1周内进行过乳腺MRI平扫及动态增强扫描的40例女性患者,其中单纯纤维腺病20例,包括肿块型10例,非肿块型10例;混合纤维腺病20例,包括肿块型4例,非肿块型16例。参照乳腺影像报告和数据系统标准,观察病灶常规MRI特征、时间信号强度曲线类型及ADC值。采用χ2检验(定性资料)和独立样本t检验(定量资料)比较单纯纤维腺病与混合纤维腺病变的MRI特征和年龄,P<0.05为差异有统计学意义,有统计学意义的参数再进行logistic回归分析评价预测价值。采用ROC分析各MRI参数鉴别诊断单纯纤维腺病与混合纤维腺病变的效能。结果肿块型乳腺单纯纤维腺病与混合纤维腺病变的大小差异有统计学意义(P<0.05),两种病变的形状、T2WI表现、边缘、内部强化、早期强化曲线、晚期强化曲线类型差异均无统计学意义(P均>0.05)。非肿块型单纯纤维腺病与混合纤维腺病变的分布、内部强化、早期强化曲线和晚期强化曲线类型差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯纤维腺病与混合纤维腺病变患者的年龄、病变ADC值以及峰值信号强度差异有统计学意义(P<0.05),早期强化率、最大强化率及达峰时间差异无统计学意义(P均>0.05)。通过logisitc回归分析,提示峰值信号强度与年龄密切相关,当ADC值、峰值信号强度增高时混合纤维腺病可能性大,ADC值的回归系数值、Wals值和P值分别为3.652、4.363和0.034,峰值信号强度的回归系数值、Wals值和P值分别为0.005、5.463和0.019。ADC值、峰值信号强度、ADC值联合峰值信号强度鉴别诊断单纯纤维腺病与混合纤维腺病变的ROC下面积分别为0.697、0.701和0.786。结论混合纤维腺病和单纯纤维腺病的峰值信号强度及ADC值存在差异,联合ADC值与峰值信号强度预测单纯、混合纤维腺病效能最大。

远端硬膜环及颈动脉窝解剖结构的MR研究

目的：探讨双反转恢复黑血高清（HR-DIR）-MRI 和3D 可变翻转角快速自旋回波成像（3D-SPACE）技术在显示远端硬膜环（DDR）及颈动脉窝精细解剖结构中的应用价值。方法2015年4—10月招募健康志愿者20名进行前瞻性研究。其中男11名,女9名；年龄19～35岁,平均27岁。采用3D-SPACE 及 HR-DIR-MRI 技术扫描 DDR、颈动脉窝,在3D-SPACE T2 WI 和 HR-DIR-T2 WI 图像上观察 DDR 的形态、走行,观察颈动脉窝的形态,并测量颈动脉窝深度；在 HR-DIR-T2 WI 图像上测量比较 DDR 双侧的外内侧平面倾斜角、前后侧平面倾斜角。比较3D-SPACE 与 HR-DIR-MRI 关于 DDR成像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,以及 DDR 图像质量评分。结果在3D-SPACE-T2 WI 和HR-DIR-T2 WI 序列上,冠状位 DDR 外内侧平面40侧均呈外高内低型,矢状位 DDR 前后侧平面36侧呈前高后低型、4侧呈前低后高型。3D-SPACE-T2 WI、HR-DIR-T2 WI 不同序列间 DDR 外内侧平面倾斜角和前后侧平面倾斜角比较,差异均无统计学意义（P 值均＞0.05）；而在同一序列中,DDR 左右侧的外内侧平面倾斜角和前后侧平面倾斜角比较,差异均无统计学意义（P 值均＞0.05）。 HR-DIR-T2 WI 序列冠状位、矢状位 DDR 成像 SNR、 CNR 及图像质量评分均高于3D-SPACE-T2 WI 序列,差异均有统计学意义（P 值均＜0.05）。3D-SPACE-T2 WI 序列上,观察到颈动脉窝23侧,其中 A 型17侧、B型16侧、C 型7侧；颈动脉窝深度1.0～7.5 mm,平均（2.07±1.31）mm。 HR-DIR-T2 WI 序列上,观察到颈动脉窝19侧,其中 A 型21侧、B 型13侧、C 型6侧；颈动脉窝深度1.1～7.5 mm,平均（2.13±1.33）mm。两种序列显示颈动脉窝深度差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论高分辨 MRI 多序列技术相结合,能够较为准确地定位 DDR,进而识别动脉瘤,对病情评估及治疗方式的选择具有良好的临床价值。在 MR 的3D-SPACE 基础上应用 HR-DIR-MRI 序列可以清晰地显示 DDR 及颈动脉窝周围精细解剖。 HR-DIR 利用双反转黑血技术和脉搏门控技术,使 DDR 图像得以优化。