siRNA靶向沉默YAP1对卵巢癌细胞skov3增殖凋亡的影响

目的探讨小干扰RNA(si RNA)靶向沉默Yes相关蛋白(YAP)1基因表达对人卵巢癌细胞skov3增殖凋亡的影响。方法采用脂质体Lipofectamine^(TM)2000将靶向干扰YAP1的siRNA转染至对数生长期skov3细胞(siYAP1组),同时设不行转染处理的对照组和转染随机序列siRNA的转染对照组(si Control组),转染48 h后采用实时定量PCR(qPCR)检测各组的YAP1 mRNA水平;采用水溶性四氮唑(WST-1)法评价各组转染后的增殖情况,分别采用AnnexinⅤ-FITC/PI双染流式细胞术及qPCR检测转染后凋亡率及凋亡相关蛋白(抗凋亡蛋白Bcl-2、Mcl-1和促凋亡蛋白Bid、Bax)的mRNA水平,PI单染流式细胞术检测转染后的细胞周期分布情况。结果 qPCR法检测发现si YAP1组转染48 h后的YAP1 mRNA水平为(0.141±0.018),低于对照组和siControl组(均P<0.05),提示在skov3细胞中靶向沉默YAP1成功;skov3细胞经siRNA靶向沉默YAP1表达后的生长增殖受明显抑制、凋亡形态明显改变及发生G0/G1期细胞周期阻滞,与对照组和siControl组相比,siYAP1组的增殖抑制率、凋亡率、促凋亡蛋白水平及G0/G1期细胞比例均升高,而促凋亡蛋白水平及S期细胞比例均降低(P<0.05);对照组和siControl组增殖、凋亡及细胞周期相关指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过siRNA在基因水平上沉默YAP1表达可抑制skov3细胞的增殖并诱发凋亡和细胞周期阻滞,在卵巢癌的靶向治疗中可能有一定前景。

三仁汤加减联合西药盆腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:探讨三仁汤加减联合西药盆腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效。方法:选择医院2014年2月—2016年2月收治的120例慢性盆腔炎患者,根据随机双色球分组法将患者分为两组。对照组患者仅行西药盆腔灌注治疗,观察组在对照组基础上联合使用中药三仁汤加减治疗。观察两组患者治疗效果,并就两组患者治疗前后症状积分改善情况进行比较,最后统计两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率95.0%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的症状积分(2.3±0.7)分,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中发生不良反应主要症状为恶心、呕吐、头晕、头痛,不良反应发生率6.67%;对照组患者治疗过程中不良反应发生率16.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.850 5,P<0.05)。结论:三仁汤加减联合西药盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的疗效较好,不但能快速改善患者临床症状,且不良反应较好,安全性更高,值得临床推广。

联合检测β-HCG、孕酮、和CA125预测早期先兆流产结局的临床研究

目的探析联合检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、癌相关糖抗原（CA125）预测早期先兆流产结局的价值.方法以我院收治的144例妊娠5~12周孕妇为此次研究对象,根据不同的妊娠结局分为A组（正常妊娠,n=59）、B组（先兆流产,n=47）、C组（难免流产,n=38）.对各组孕妇的CA125、β-HCG、孕酮值进行对比分析.结果B组、C组孕妇的CA125水平明显高于A组（P〈0.05）;C组孕妇的β-HCG、孕酮水平明显低于A组（P〈0.05）.结论联合检测β-HCG、孕酮、CA125对预测早期先兆流产结局可起到重要的提示性作用,相对于单项监测而言,联合监测的准确率更高,可为临床治疗和决策提供重要依据.

妊娠糖尿病孕妇产前抑郁发生情况及其与血清神经营养因子和炎性细胞因子水平的关系

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇产前抑郁发生情况及其与血清神经营养因子和炎性细胞因子水平的关系。方法选择120例GDM孕妇(GDM组)和40例健康孕妇(对照组)为研究对象。采用患者健康问卷(PHQ-9)调查孕妇抑郁状况,并根据评分将GDM组分为正常组、轻度组、中度组、中重度组4个亚组。采用酶联免疫吸附法测定孕期30周时所有孕妇的血清星形胶质源性蛋白S100B、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。比较GDM组和对照组孕妇的PHQ-9抑郁量表评分及产前抑郁发生情况、血清神经营养因子、炎症因子水平的差异,以及不同抑郁程度4个亚组GDM孕妇的血清神经营养因子水平、炎症因子水平的差异,并应用Spearman秩相关分析抑郁程度与血清神经营养因子、炎症因子水平的相关性。结果与对照组相比,GDM组PHQ-9抑郁量表评分和产前抑郁发生率均增高,血清S100B、IL-1、IL-6、TNF-α水平增加,而血清GDNF、BDNF水平降低(均P<0.05)。正常组、轻度组、中度组、中重度组GDM孕妇的血清S100B、IL-1、IL-6、TNF-α水平依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);相关性分析显示,随着抑郁程度增加,GDM孕妇血清S100B、IL-1、IL-6、TNF-α水平升高,血清GDNF、BDNF水平降低(均P<0.05)。结论GDM患者产前抑郁发生率较高。S100B、IL-1、IL-6、TNF-α水平增加以及GDNF、BDNF水平降低可能与GDM患者产前抑郁的发生和严重程度均有关。

高强度聚焦超声和射频消融治疗子宫腺肌瘤的临床对比研究

目的:对比分析高强度聚焦超声(HIFU)和射频消融(RFA)两种方法治疗子宫腺肌瘤患者的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月于我院就诊的250例子宫腺肌瘤患者临床资料,其中接受HIFU治疗患者136例、RFA治疗患者114例。根据子宫腺肌瘤直径将患者分为3组(2～4 cm组、>4～6 cm组、>6～8 cm组),对比两种治疗方法的疗效及并发症。结果:HIFU及RFA组间患者一般情况比较及2～4 cm、>4～6 cm、>6～8 cm腺肌瘤组内两组间病例数分布、年龄、不同位置肌瘤构成比比较无统计学差异(P>0.05),两种治疗组总有效率分别为83.09%、93.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于2～4 cm的子宫腺肌瘤患者,HIFU及RFA治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于>4～6 cm、>6～8 cm的子宫腺肌瘤患者,HIFU及RFA治疗组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),RFA治疗组总有效率明显高于HIFU治疗组。HIFU治疗组并发症发生率显著低于RFA治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于直径小于4 cm的子宫腺肌瘤患者建议选择HIFU,因其疗效与RFA相当,但并发症发生率低;而对于大于4 cm的子宫腺肌瘤,建议选择RFA治疗。两种治疗方法对于子宫腺肌瘤患者来说均是有效的治疗方法,值得临床推广。

经腹超声引导聚桂醇联合射频消融治疗对子宫肌瘤患者淋巴细胞及血清因子水平的影响

目的研究在子宫肌瘤治疗中采用经腹超声引导聚桂醇联合射频消融射频治疗对患者免疫淋巴细胞及血清E2、LH、FSH水平的影响。方法选取2014~2017年在笔者医院接诊的子宫肌瘤患者82例,根据手术类型分为对照组38例和观察组44例。对照组采用经腹超声引导射频消融术进行治疗,观察组采用经腹超声引导聚桂醇联合射频消融射频治疗。采用流式细胞术检测两组患者手术前后免疫淋巴细胞水平、血清E2、LH、FSH的水平,进行对比分析。术后定期复查,掌握病情发展。结果观察组有效率95.5%优于对照组76.3%,术后观察组和对照组肌瘤缩小程度分别为95.5%、78.9%,观察组比对照组缩小明显(P<0.05)。免疫淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平手术前比较,差异无统计学意义,术后两组免疫淋巴细胞CD3^+、CD4^+水平较治疗前均显著升高,CD8^+水平降低且观察组同对照组比较,差异无统计学意义。血清E2、LH、FSH的水平在治疗前比较,差异无统计学意义,治疗后两组均明显下降(P<0.05),且观察组同对照组比较,差异无统计学意义。结论经腹超声引导聚桂醇联合射频消融射频治疗子宫肌瘤效果明显,能显著提高免疫淋巴细胞水平,降低血清E2、LH、FSH的水平,且长期疗效较单纯射频消融术好。

外周血循环肿瘤细胞在卵巢癌化疗中的临床应用

目的探讨卵巢癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)变化情况与化疗疗效的关系。方法选择2013年2月至2015年4月间在我院接受化疗的卵巢癌患者28例,分别抽取其化疗前后外周静脉血4 ml,采用免疫磁珠微粒阴性富集技术和免疫荧光原位杂交技术(im FISH)检测CTC数目,以CTC≥2个/3.2 ml定义为阳性。采用RECIST 1.0版标准评价化疗疗效,观察化疗前后CTC变化与疗效的关系。结果化疗前外周血CTC阳性率为60.71%(17/28),其与肿瘤分期(P=0.019)及CA125水平(P=0.022)有关;化疗后CTC阳性率为25%(7/28)。根据化疗前后CTC的变化,将患者分为阳性-阳性、阳性-阴性、阴性-阳性、阴性-阴性4组,4组有效率分别为80.0%(4/5)、83.3%(10/12)、0(0/2)和88.9%(8/9),差异有统计学意义(P=0.045)。结论化疗前后CTC变化与疗效有一定关系,CTC可作为评估卵巢癌化疗疗效的参考指标。

常用药代动力学软件的应用概况

为药动学研究方面的需要,介绍国内外常用药代动力学软件的特征及其应用概况。通过Pubmed、CNKI、万方数据库查阅国内外近十几年的药代动力学相关文献,对药代动力学软件的特征和应用概况进行文献整理和分析。目前常用的药代动力学软件有3P87/3P97、DAS、WinNonlin、Kinetica、NONMEN等,而在ADME建模和模拟方面,常用的生理药代动力学模型软件有gastro-plus、simsypo、Simcyp等,不同软件各有其特点,已经广泛应用于估算药动学参数、求解复杂方程、建立模型、统计分析、药物体内过程模拟、预测药效以及设计用药方案等。药代动力学软件的广泛应用给药物临床前研究和临床研究提供了很大方便,但是软件的操作较复杂,同时需要与数学和计算机等专业人员合作。

机器人辅助子宫内膜癌分期手术的临床分析

目的探讨机器人辅助子宫内膜癌分期手术的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月因子宫内膜癌行机器人辅助分期手术的30例患者的临床资料。结果机器人辅助子宫内膜癌分期手术的平均手术时间为(218.2±32.5)min,平均出血量为(136.8±60.1)ml,平均清扫淋巴结数为(23.9±4.4)个,术后肠道功能恢复平均时间为(1.3±0.6)d,抗生素平均使用时间为(5.1±3.7)d,平均住院时间为(9.2±5.3)d。术后发生3例泌尿系感染,1例淋巴囊肿,1例下肢血栓。结论机器人辅助子宫内膜癌分期手术安全可行。

黏附分子在二氧化碳气腹腹膜中表达的研究

目的研究黏附分子在CO2气腹腹腔镜手术腹膜中的表达,借以探讨黏附分子与腹腔内恶性肿瘤种植转移的关系。方法选取120例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿(排除腹膜炎症)随机进行开腹手术和腹腔镜手术,分别于进腹和充气后0 h、1 h以及2 h采集壁层腹膜,采用免疫组化方法检测黏附分子(ICAM-1、VCAM-1)在腹膜中的阳性表达率。结果 ICAM-1、VCAM-1在正常状态下低水平表达;不论腹腔镜组还是开腹组,两者的阳性表达率都随着手术时间延长而增加,且差异显著(P<0.01);两组比较,ICAM-1的阳性率差异显著(P<0.05),腹腔镜组表达率高于开腹组。VCAM-1阳性率两组差异不显著(P>0.05)。结论 CO2气腹腹腔镜组ICAM-1的表达高于开腹组,这与腹腔镜下腹腔恶性肿瘤的转移率高相符,说明黏附分子在此过程中可能起一定作用。

盆底肌训练对产后盆底功能障碍的影响效果分析

目的:观察产后盆底功能障碍患者接受盆底肌训练的临床效果。方法:以2016年11月至2017年9月在我院接受治疗的100例患者作为研究对象,采用随机分配的方法将其划分为观察组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组实施常规康复治疗,观察组接受早期盆底肌训练,对比两组患者临床治疗效果及不良事件发生情况。结果:观察组与对照组患者不良事件发生率、盆底肌异常率存在明显的差异,且观察组盆底康复总有效率为96%,显著高于对照组78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组和对照组产后盆底功能障碍患者实施盆底肌训练效果明显,不仅可以减轻患者尿液残留状况,也能降低患者不良事件发生率,从而提高患者的生活质量。

地屈孕酮、琪宁及安琪坦黄体支持方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨地屈孕酮、琪宁及安琪坦黄体支持方案对宫腔内人工授精（IUI）患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月于北京大学第三医院生殖中心接受IUI的患者，共1779例。根据其使用的黄体支持方案将其分为3组：A组：使用地屈孕酮（917例）；B组：使用琪宁（601例）；C组：使用安琪坦（261例）。比较并分析3种黄体支持方案患者妊娠结局，包括临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等。结果3组患者年龄构成比、平均IUI次数、自然周期率、促排卵周期率、失访率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者妊娠结局差异无统计学意义，亚组分析发现，自然周期患者妊娠结局和促排卵周期患者妊娠结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地屈孕酮、琪宁、安琪坦这3种黄体支持方案在宫腔内人工授精患者中取得的临床效果相似，临床工作中应个体化用药。

六例胎母输血综合征的早期识别及治疗

目的探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)早期的识别方法及诊断处理原则。方法对北京市海淀区妇幼保健院2007年7月至2015年3月发生的6例胎母输血综合征的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习。结果 5例表现为胎动减少或消失;6例中4例胎心监护出现正弦波形,1例基线变异缺失、延长减速,1例出现轻度变异减速。所有病例母血中胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)均高于正常值,4例母血中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)高于同孕周非FMH病例。2例生物物理评分7分,其中1例胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)增加。3例产前诊断FMH。新生儿窒息2例,均表现窒息复苏不满意、新生儿贫血,经输血治疗后迅速好转。1例新生儿死亡,5例活产新生儿随访至今生长发育、智力与同龄儿相比无差异。2例患者再次妊娠分娩,新生儿均未出现胎母输血综合征。结论 FMH早期无特异性临床表现,严重时可出现胎动减少、胎心监护出现正弦波形、胎儿MCA-PSV增加,母血HbF、AFP高于正常;终止妊娠方式以剖宫产为宜,早期诊断及时终止妊娠可以改善新生儿预后。

不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果影响的比较

目的：观察不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响。方法子宫肌瘤患者100例，随机数字表法将患者分为两组：对照组50例，施行传统开腹手术方案；观察组50例，施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术前后的卵巢储备功能变化情况、镇痛药物使用及疼痛程度变化情况。结果对照组手术后1个月及3个月时的卵泡刺激素与促黄体生成素水平均显著高于手术前与观察组，雌激素水平显著低于手术前与观察组，差异均有统计学意义（t＝10．23、14．58、9．78、11．76、9．83、9．92、10．07、11．23，均P＜0．05）。观察组术后首次疼痛时间显著长于对照组，差异有统计学意义[（513．74±284．52）min比（61．38±37．21）min，t＝92．34，P＜0．05]。观察组术后镇痛药物使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（14．0％比58．0％，χ2＝7．83，P＜0．05）。观察组术后3 d、4 d、5 d、6 d及7 d时的疼痛评分均显著低于对照组（t＝2．11、2．30、2．58、7．03、6．46，均P＜0．05）。结论子宫肌瘤患者施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术不会对患者的卵巢储备功能造成较大的影响，且可有效减少镇痛药物的使用，值得进一步推广。

HPLC-MS/MS法测定大鼠肺透析液中头孢哌酮/舒巴坦的浓度

目的建立液质联用(HPLC-MS/MS)法测定大鼠肺部透析液中头孢哌酮/舒巴坦的浓度。方法微透析样品通过HPLC-MS/MS检测,用Agilent Elipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.125%甲酸水,等度洗脱,以负离子扫描多反应监测扫描方式进行检测。检测的离子对头孢哌酮m/z 644.2→m/z 115.2,舒巴坦m/z 232.0→m/z 140.0,内标奥美拉唑m/z344.3→m/z 194.1。结果头孢哌酮/舒巴坦的线性范围分别为0.2~20μg·mL^(-1),0.05~10μg·mL^(-1);日间和日内精密度相对偏差均小于15%;准确度和稳定性均符合生物样品的测定要求。结论本方法灵敏度高,操作简便快捷,适用于微透析样品中头孢哌酮/舒巴坦的浓度测定。

妊娠合并肛周脓肿2例报告

肛周脓肿由肛窦、肛腺及肛腺体的细菌感染而引发,是临床常见病、多发病。男性的发病率为12.3/10万,女性发病率为5.6/10万。一部分孕产妇也有发生,给母儿带来严重危害。有学者通过对产前检查及分娩的孕产妇调查发现孕产妇中肛周脓肿的发病率为1.4%）。关于妊娠合并肛周脓肿的分娩方式国内外尚无统一规范。

野外驻训官兵心理健康水平与人格特征相关性研究

目的:探讨野外驻训某部官兵心理健康水平与人格特征的相关性。方法:随机抽取野外驻训某部官兵310例,采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对其心理健康水平与人格特征进行测评,并分析两者的相关性。结果:除恐怖、人际关系敏感、偏执因子分值外,野外驻训官兵SCL-90总分、总均分及其他因子分值,均显著或非常显著高于中国成人常模(P<0.05,P<0.01);总均分、恐怖、人际关系敏感、偏执因子分值显著低于中国军人常模(P<0.05),SCL-90总分及其他因子分值与中国军人常模比较,差异不显著(P>0.05)。野外驻训官兵内外向(E)、神经质或情绪稳定性(N)、掩饰倾向(L)因子分值均显著或非常显著低于中国军人常模(P<0.05,P<0.01),精神质(P)因子分值非常显著高于中国军人常模(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,SCL-90总分、总均分及各因子分值与EPQ中的N、P因子呈非常显著正相关(P<0.01),与E、L因子呈显著或非常显著负相关(P<0.05,P<0.01)。结论:野外驻训某部官兵心理健康水平低于中国成人人群,与一般军人相近,官兵心理健康水平与人格特征显著相关。