SYSMEX-XE2100血球仪在急诊科感染中的应用

目的:研究使用SYSMEX-XE2100血球仪检验血细胞分析在急诊科感染中的应用的临床价值。方法:对1682例急诊科医院感染患者进行回顾性分析,仔细阅读每例患者的病历资料,结合SYSMEX-XE2100血球仪对患者的血细胞分析结果,调查感染的发生率、感染部位。结果:1682例患者中,共有152例患者发生了医院感染,感染发生率为9.04%,感染患者中WBC总数高于参考值上限的98例,占感染人数的64.47%,正常或者降低的54例,占感染人数的35.53%,感染患者中中性粒细胞绝对数NEUT高于参考上限的115例,占感染人数的75.66%,正常或者降低的37例,占感染人数的24.34%,感染部位主要以呼吸道感染为主占67.76%,其次为泌尿道,胃肠道感染,分别占10.53%,9.21%。结论:利用SYSMEX-XE2100血球仪进行血细胞分析,对感染患者的检出率较高,因此使用它进行血细胞分析,早期发现感染,早期采取治疗措施,临床应用价值较高。

三级甲等医院急诊分诊护士预检分诊决策能力现状及相关因素研究

目的调查北京市急诊分诊护士预检分诊决策能力,探索其相关因素,对构建急诊分诊护士岗位培训体系提供指导意见。方法抽取北京市15所三级甲等医院206名急诊分诊护士采用一般资料调查表和预检分诊决策量表进行问卷调查。结果护士预检分诊决策能力总分(149.53±30.77)分,各维度得分由高到低依次为认知行为、经验及技术信心、直觉、评判性思维。职称、进修级别、急诊相关证书、参加病例讨论是护士预检分诊决策能力的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论北京市15所三级甲等综合医院急诊分诊护士预检分诊决策能力整体水平低,预检分诊考核系统不完善。提示护理管理者可通过进修、组织病例讨论等方法提高护士评判性思维能力,进而提高护士的预检分诊决策能力。

急诊超声危急值报告与救治成功率相关性的探讨

急诊科患者与医生共同面对的难题从某种意义上讲是时间,快速判断病情,快速做出诊断方向,尽早明确治疗方案往往是提高急诊患者救治成功率的关键。我院急诊科与超声诊断科2014年试运行危急值报告制度,将超声危急诊断结果纳入危急值报告制度,与2013年同期进行对比,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:将2014-01-04~12-31运行超声危急值报告制度后的急诊科患者68例为观察组.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响。方法收集符合入组条件的2型糖尿病患者进行睡眠呼吸监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(apnea-hypopnea index,AHI)诊断OSAS并判断病情轻重,行超声检查诊断颈动脉粥样硬化。同时记录病程、年龄、腰围,体重指数等临床基本资料,测量血压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP),完善糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)检验。结果 106例入组患者中,71例合并OSAS患者为患病组(67%),其中重度16例,中度19例,轻度36例。35例未合并OSAS患者为对照组。患病组TC[(5.16±1.04)mmol/L vs(4.68±1.13)mmol/L,P<0.05]、TG[(2.57±1.27)mmol/L vs(1.81±0.78)mmol/L],P<0.05)、LDL-C[(2.78±0.76)mmol/L vs(2.34±0.82)mmol/L],P<0.05)均高于对照组;患病组HDL-C[(1.21±0.45)mmol/L vs(1.43±0.34)mmol/L],P<0.05)低于对照组。患病组中颈动脉粥样硬化患者更为多见(62.0%vs 31.4%,P<0.05)。进行多因素logistics回归分析后,可见LDL-C(OR1.19,95%CI 1.07~1.21,P<0.05)、AHI(OR1.13,95%CI 0.89~1.14,P<0.05)与颈动脉粥样硬化独立相关。结论合并OSAS的患者血脂代谢异常更为严重,LDL-C和OSAS严重程度与颈动脉粥样硬化患病独立相关。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾脏并发症患病情况及相关因素分析

目的研究住院2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停征(OSAS)患者肾脏合并症情况。方法收集符合条件的2型糖尿病患者,记录年龄、病程、体重指数、腰围、血压等指标,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行睡眠呼吸监测,同时完善糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、尿素氮、24小时尿微量白蛋白及尿蛋白检验,并计算肾小球滤过率。结果完成研究106例,71例合并OSAS。合并OSAS的患者肌酐(64.49±15.72μmol/L vs 57.28±8.69μmol/L,P<0.05)、尿素氮(5.04±0.61mmol/L vs 4.71±0.64mmol/L,P<0.05)、24小时尿微量白蛋白[25.30(12.64,68.70)mg vs 8.74(4.8,16.24)mg,P<0.05]及24小时尿蛋白[0.24(0.1,1.45)g vs 0.15(0.06,0.26)g,P<0.05]高于未合并OSAS患者,合并OSAS患者肾小球滤过率(89.83±13.97mL·min^(-1)·1.73m^(-2)vs 102.88±8.02mL·min^(-1)·1.73m^(-2),P<0.05)偏低。合并OSAS的患者中,出现Ⅲ期以上糖尿病肾病比未合并OSAS的患者更多见(53.5%vs46.5%,P<0.05)。采用多因素logistics回归分析后发现,糖化血红蛋白(OR1.36,95%CI 1.01~1.07,P<0.05),空腹血糖(OR1.01,95%CI0.73~1.16,P<0.05)及每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)(OR 1.1 1,95%CI 1.00~1.23,P<0.05)与Ⅲ期以上糖尿病肾病患病独立相关。结论合并OSAS的2型糖尿病患者肾脏功能下降更明显,更容易出现肾脏并发症,OSAS是糖尿病肾脏病变的独立危险因素。

彩色超声检查在急性胰腺炎临床诊断中的应用价值

目的:探讨彩色超声检查在急性胰腺炎(AP)临床诊断中的应用价值。方法:204例AP患者使用东芝SSA-220A型、日立EUB及东芝270超声诊断仪超声诊断仪检查,分析AP患者病历资料,归纳检查结果,通过与CT检查对比,评价超声检查在AP临床诊断中的应用效果。结果:超声检查结果对轻型胰腺炎的检出率明显低于CT检查结果,P<0.05。结论:在AP的临床诊断过程中,应用超声检查具有较高的准确率,能有效减少医生确诊时间,提高抢救成功率。

肿瘤坏死因子α诱导蛋白8的生物学效应及其临床价值

肿瘤坏死因子α诱导蛋白8(tumor necrosis factor alpha induced protein-8,TNFAIP8)作为TNFAIP8家族的成员之一,被认为是一种具有抗凋亡和促肿瘤效应的蛋白分子,在细胞的存活和死亡中发挥重要作用。本文重点介绍TNFAIP8的发现过程、结构功能、生物学效应及其临床意义,并对其可能的作用机制进行概述。

电子纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效研究

目的:观察奥林巴斯BF3C-40型电子纤维支气管镜灌洗疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将60例患儿分为药物组和电子纤维支气管镜组(各30例)。药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗。电子纤维支气管镜组加用电子纤维支气管镜灌洗治疗。观察两组临床疗效。结果:电子纤支镜组患儿的咳嗽持续时间、肺部湿啰音、住院时间均显著短于对照组(t=3.87,3.67,7.65,P<0.05)。电子纤支镜组患儿的总有效率显著高于对照组(χ2=10.708,P<0.05)。治疗后各个时间点治疗组的WBC、CRP、ESR变化状况均优于对照组(t=1.12,1.03,1.17;t=2.33,2.47,3.58;t=1.65,3.13,3.93,P<0.05)。结论:电子纤支镜灌洗疗法能显著增强难治性肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善。

呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌分布调查分析

目的:探讨院内呼吸机相关性肺炎(VAP)的感染途径及病原菌类型分布。方法:选取183例重症监护病房收住的VAP患者,根据呼吸机使用72 h为界点,分为早发VAP组(75例)和迟发VAP组(108例)。采集183例VAP患者下呼吸道痰液和口咽分泌物、气管导管气囊、胃液、呼吸机管路及冷凝水标本,并进行病原菌鉴定和药敏检测,对比同一患者的菌株鉴定结果,比较早发和迟发VAP患者的病原菌分布和感染源途径的差异。结果:183例VAP患者分离的294株下呼吸道痰液和口咽分泌物、气管导管气囊、胃液、呼吸机管路及冷凝水标本菌株中,革兰氏阴性菌占71.09%,革兰氏阳性菌占21.09%,真菌占7.82%,多重耐药菌129株。迟发VAP组患者革兰氏阴性菌和阳性菌少于早发VAP组,真菌多于早发VAP组,差异有统计学意义(x2=14.193,P<0.05);且迟发VAP组多重耐药率明显高于早发VAP组,差异有统计学意义(x2=26.375,P<0.05)。VAP组感染来源以胃液和气管导管气囊最多,两者共占59.77%。早发VAP组胃液和口咽分泌物感染途径多见,迟发VAP气管导管气囊、呼吸机管路以及冷凝水感染途径多见。结论:针对迟发VAP患者和早发VAP患者在病原菌和感染途径方面存在的差异,临床防治VAP应根据机械通气时间采取全面措施综合防治,以有效防治院内VAP的发生和发展。

硝氯酚中毒一例成功救治分析

1病例资料男,54岁。因大量服用硝氯酚8 h入院。患者8 h前自服硝氯酚1100 mg,随后出现恶心,无呕吐;4 h前症状加重,伴大汗、全身疼痛、乏力,急送当地医院,洗胃不能配合,给予对症治疗后转我院急诊科。既往身体健康。烦躁、全身疼痛、发热、大汗,视物略模糊,二便基本正常。查体：体温38.2℃,血压126/80 mm Hg,脉搏98/min,呼吸20/min。

新型可旋式防刺伤医用穿刺针的研究设计

目的:研发一种实现可旋式防刺伤的医用穿刺针,以提高静脉穿刺一次成功率,避免针刺伤的发生。方法:对新型可旋式防刺伤医用穿刺针包括防刺伤和可旋式两部分进行创新设计,防刺伤医用穿刺针在传统针头基础上增加封针套管、弹力橡胶塞及左针翼,可旋式穿刺针部分沿用防刺伤医用穿刺针的设计,特点在于针座为一台阶式柱状结构,头部与穿刺针头固定连接,尾部与软管固定连接,中部与右针翼活动连接。结果:经多次临床测试,新型可旋式防刺伤医用穿刺针能有效地避免因操作者手部抖动、患者不配合等原因导致穿刺针位置和深度发生改变而造成的穿刺失败和针刺伤。结论:新型可旋式防刺伤医用穿刺针能明显提高动静脉穿刺的成功率,并有效地降低针刺伤的发生率,具有先进性、实用性、可靠性和安全性的特点。

一种安全型固定输液器的设计

目的设计一种安全型固定输液器,以避免瓶塞穿刺器在医院临床、战现场救治和转运过程中从输液瓶中滑落并降低针刺伤的发生率。方法该安全型固定输液器的瓶塞穿刺器固定器包括两个个对称设置的相同的L形组件;L形组件包括顶钩、连接部、推压柄、挡杆固定部和挡针部;挡针部包括挡针帽、延伸杆。结果经过多次临床测试,该安全型固定输液器的瓶塞穿刺器的顶钩可以卡住输液瓶口,避免了瓶塞穿刺器从输液瓶中滑落,挡针部可充分封堵瓶塞穿刺器的针尖,降低了针刺伤的发生率。结论该安全型固定输液器,结构精巧合理、使用方便,可满足各种环境下静脉输液的需要,值得推广使用。

简易移液枪头自动排序成盒装置的研发

目的:研制开发一种微量移液枪头的自动排序成盒装置,以节省研究人员的时间,提高实验效率。方法:自动排序成盒装置由梯形双开漏斗型盒体、"八"字型坡度管排、夹持梳子薄板构成。将一袋无序的枪头倒入双开漏斗型盒体内,枪头经分流沿"八"字型坡度管部滑向两侧,管部末端上方放置夹持梳子薄板,待夹持梳子薄板载满枪头后将其向上水平提起,即可将枪头转到枪头盒中,完成枪头的排序工作。结果:该装置节省了研究人员徒手插枪头的时间,提高了实验效率。结论:该装置易于操作、普及性强,值得推广使用。

甘油灌肠剂对ICU机械通气患者的疗效观察

目的探讨在ICU机械通气患者中只使用肠内营养乳剂时应用甘油灌肠剂的效果。方法选择ICU机械通气患者中只使用肠内营养乳剂便秘的病例70例,随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用口服导泻剂刺激肠蠕动,观察组通过使用甘油灌肠剂促进大便排出,观察两组疗效。结果对照组和观察组分别从便秘的病因、两种促使排便方法的作用机制以及造成的后果,对照组危害率为85.71%,观察组则是28.57%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用甘油灌肠剂明显优于口服导泻剂,值得在临床推广。

一次性防刺伤医用穿刺针对降低针刺伤的效果评价

目的:探讨一次性防刺伤医用穿刺针降低对护士针刺伤的效果。方法:随机抽取2015年8个临床科室全年在岗的232名护士纳入常规输液钢针组;将2016年推行一次性防刺伤医用穿刺针应用的8个临床科室全年在岗的233名护士纳入防刺伤医用穿刺针组。统计两组在使用不同医用穿刺针中刺伤的发生率和人均针刺伤次数,并对其进行比较。结果:一次性防刺伤医用穿刺针的使用可明显降低针刺伤的发生率,两组相比差异有统计学意义(x2=8.60,P<0.01);一次性防刺伤医用穿刺针的使用可明显降低人均针刺伤次数,两组相比差异有统计学意义(x2=14.87,P<0.01)。结论:一次性防刺伤医用穿刺针对降低护士针刺伤的效果明显,具有可靠性、安全性和实用性的特点。

颈外静脉穿刺在急性创伤性休克患者急诊建立静脉通道与采血中的优势

目的探讨颈外静脉留置针穿刺在急性创伤性休克患者急诊科抢救中建立静脉通道和静脉采血中的优势。方法选取2015年1月至2016年10月于火箭军总医院急诊科因急性创伤性休克需建立静脉通道的203例患者,按照随机数字表法分为实验组(颈外静脉穿刺采血后建立静脉通道组)102例,对照组(外周静脉穿刺采血后建立静脉通道组)101例,分别统计两组患者静脉穿刺的成功率;静脉穿刺采血并建立静脉通道的成功率;2 min内静脉穿刺的成功率以及成功建立静脉通道的穿刺次数,计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验。结果实验组静脉穿刺的成功率为99.1%,对照组为92.8%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.81,P<0.05);实验组静脉穿刺采血并建立静脉通道的成功率为98.04%,对照组为82.18%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=14.37,P<0.05);实验组2 min内静脉穿刺的成功率为91.18%,对照组为70.30%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=14.25,P<0.05);实验组建立静脉通道的穿刺次数为(1.13±0.40)次,对照组为(1.41±0.93)次,两组比较差异有统计学意义(t=3.28,P<0.05)。结论颈外静脉穿刺在急性创伤性休克患者急诊抢救过程中可提高静脉穿刺采血后建立静脉通道的成功率。