精准帮扶在基层医院护理建设中的实践与成效

目的探讨精准帮扶在基层医院护理建设中的应用。方法成立帮扶小组精准对接,根据需求制订帮扶计划,深入基层改善护理人员结构和护士待遇,提升护理管理水平、加强护士培训、丰富护理文化等,并采用问卷调查方式比较帮扶前后患者、护理人员的满意度,护理技术的开展情况以及护理科研文章的发表数量。结果帮扶后患者满意度、护士工作满意度均高于帮扶前(P<0.01或P<0.05),护理技术的开展数量较帮扶前显著增加,护士的科研意识得到加强,发表文章数量明显增加。结论精准帮扶是一项长期实践工程,对基层医院护理事业的发展具有积极的推动作用,应该得到持续推广和支持。

某院护理科研现状调研结果分析与评价

目的通过微信群向临床护士发放关于临床护理科研现状的调查问卷,进行结果分析,评价护理科研现状,并指导下一阶段科研培训工作的开展。方法将护理科研现状调研的全部内容通过问卷网转换成电子版形式,利用微信群平台向全院临床护士发放问卷。结果参与微信问卷调研的护士614名,占全院护士总数的86%。数据真实可信,能够反映护理人员的科研现状。结论采用微信平台进行科研现状调研不但节省人力物力,还避免临床护士工作与填写问卷的时间冲突。护理科研现状不容乐观,存在科研意识不强、科研知识不足、缺乏行之有效的激励与约束机制、人员流动性大等问题,是影响护理科研工作开展的重要因素。

战场护理技能需求分析与培训对策

军队医院非现役文职及聘用制护士所占比例逐年增多,对此类人员进行有针对性的战救技能培训,是顺利完成野战救治任务的前提条件。文章主要针对未来战场战斗减员特点,进行护理战救技能需求分析,在此基础上提出合理有效的野战护理救护培训对策,随时做好保障打赢军事斗争卫勤准备。

部队医院护理人员手卫生依从性影响因素的调查分析

目的调查分析部队医院护理人员手卫生依从性影响因素及应对措施,为进一步制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的手卫生调查问卷,于2015年7月对医院20个科室185名护士进行调查。结果影响护理人员洗手的主要因素为清洁剂、消毒剂刺激皮肤占54.05%,干手用具提供或没有配置占43.24%及工作太忙占32.97%,针对性采取干预并加强感染知识宣教被认为能有效提高手卫生依从性。结论应配备优质的洗手液和消毒液,改善洗手后速干的硬件设施,合理配置护理人力资源,并制定有效措施,提高手卫生依从性。

神经介入导管室应用精细护理预防医院感染的评价

目的探讨精细管理护理策略对提高神经介入导管室洁净程度及降低介入手术患者术后感染率的效果。方法选取2015年6月-2016年6月医院神经介入导管室行择期神经介入手术治疗的患者840例,按入院时间分为两组,2015年6月-12月420例施行手术室常规护理的患者设为A组,2016年1月-6月420例施行精细管理护理策略的患者设为B组,记录两组医护人员正确洗手及无接触戴手套情况,记录介入室物体表面、医护人员手部、介入室空气质量、消毒剂、无菌物品采样结果,统计两组患者术后感染率及住院时间。结果 B组医护人员的正确外科洗手、无接触戴手套、介入室的空气质量、物体表面、消毒剂、无菌物品的抽样合格率分别为92.5%、96.7%、99.5%、95.0%、96.0%、96.3%,均显著高于A组的76.1%、82.5%、85.0%、79.8%、84.5%、78.6%,且差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后感染率为1.5%,住院时间为(3.1±4)天,均显著低于A组的感染率7.8%,住院时间(4.6±0.5)天,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细护理策略与传统护理方式相比在提高神经介入手术室医护人员无菌操作依从性及介入室物品抽样合格率的同时还能降低神经介入手术患者的术后感染率和住院时间,值得临床推广。

责任制弹性排班在内分泌科护士岗位管理中的应用和效果评价

目的探索责任制弹性排班在内分泌科护士岗位管理中的应用效果。方法 2017年3-6月,采用便利抽样法选择某部队总医院内分泌科病房作为试点病区,采用责任制弹性排班模式进行排班。采用病区分组、分层管理、竞聘上岗、责任制护理、弹性排班等方式对内分泌科护士进行岗位管理,比较实施责任制弹性排班前后护理工作质量及患者满意度情况。结果实行责任制弹性护理排班后,护理计划实施合格率、基础护理合格率、健康宣教知晓率、患者病情掌握率等护理质量管理指标,以及患者满意度得到明显改善,与实施前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论责任制弹性护理排班能够提高护理质量及患者满意度,在内分泌科护士岗位管理中有很好的促进作用,值得临床推广使用。

护士职业生涯管理与规划现状及其影响因素

目的了解护理人员自我职业生涯管理与规划的现状,并对其影响因素分析。方法选取某医院护士384名为研究对象,采用一般资料问卷、护士职业生涯规划问卷、组织职业生涯管理量表、Maslach职业倦怠量表对其进行调查。结果护士职业规划总均分为(34.51±3.07)分,5个维度由高到低依次为:自我能力与知晓度、组织职业生涯管理、自我职业生涯的认知、护理专业思想、职业生涯的修正。多元线性回归分析显示,组织职业生涯管理感知水平、情感衰竭、个人成就感、年龄及职务是护士职业规划的影响因素,可解释职业规划水平40%的变异量。结论护士个人职业规划处于中等水平,医院应实施有效的职业生涯管理政策,加强对护士职业生涯规划的教育与辅导,健全奖励和晋升制度,降低职业倦怠,从而提高护士职业规划能力,提高护理质量。

品管圈在消毒灭菌挂车展收流程中的应用

目的:探讨品管圈管理方法在消毒灭菌挂车展收流程中的应用,以提高消毒灭菌挂车展收的效率。方法:应用品管圈管理方法,发现和解决消毒灭菌挂车展收流程中存在的问题,通过品管圈管理,设定车辆展开改进措施,比较应用品管圈管理前、后消毒灭菌挂车的展开时间。结果:消毒灭菌挂车展开时间由实施改进措施前的25 min下降至实施改进措施后的14 min,顺畅了展收流程,提高了消毒灭菌挂车的工作效率。结论:品管圈管理方法能有效提高消毒灭菌挂车展收效率,在卫勤训练和实际医疗保障中可以更好地发挥消毒灭菌挂车的保障作用。

新型可旋式防刺伤医用穿刺针的研究设计

目的:研发一种实现可旋式防刺伤的医用穿刺针,以提高静脉穿刺一次成功率,避免针刺伤的发生。方法:对新型可旋式防刺伤医用穿刺针包括防刺伤和可旋式两部分进行创新设计,防刺伤医用穿刺针在传统针头基础上增加封针套管、弹力橡胶塞及左针翼,可旋式穿刺针部分沿用防刺伤医用穿刺针的设计,特点在于针座为一台阶式柱状结构,头部与穿刺针头固定连接,尾部与软管固定连接,中部与右针翼活动连接。结果:经多次临床测试,新型可旋式防刺伤医用穿刺针能有效地避免因操作者手部抖动、患者不配合等原因导致穿刺针位置和深度发生改变而造成的穿刺失败和针刺伤。结论:新型可旋式防刺伤医用穿刺针能明显提高动静脉穿刺的成功率,并有效地降低针刺伤的发生率,具有先进性、实用性、可靠性和安全性的特点。

一种安全型固定输液器的设计

目的设计一种安全型固定输液器,以避免瓶塞穿刺器在医院临床、战现场救治和转运过程中从输液瓶中滑落并降低针刺伤的发生率。方法该安全型固定输液器的瓶塞穿刺器固定器包括两个个对称设置的相同的L形组件;L形组件包括顶钩、连接部、推压柄、挡杆固定部和挡针部;挡针部包括挡针帽、延伸杆。结果经过多次临床测试,该安全型固定输液器的瓶塞穿刺器的顶钩可以卡住输液瓶口,避免了瓶塞穿刺器从输液瓶中滑落,挡针部可充分封堵瓶塞穿刺器的针尖,降低了针刺伤的发生率。结论该安全型固定输液器,结构精巧合理、使用方便,可满足各种环境下静脉输液的需要,值得推广使用。

冠心病患者α-内收蛋白基因多态性与表达水平研究

目的探讨α-内收蛋白基因（ADD1）的单核苷酸多态性（SNP）及表达水平与冠心病（CAD）的相关性。方法提取2011年1月～2013年10月就诊于火箭军总医院的114例CAD患者和116例健康对照者外周血白细胞DNA和RNA，应用荧光标记单碱基延伸及杂交技术检测ADD1基因的rs3775067和rs1263359多态性，应用荧光标记及毛细管电泳技术检测 ADD1的基因表达水平。结果 ADD1基因2个 SNP的基因型频率和等位基因频率在两组间差异无统计学意义（χ2＝0.018～1.317，P 值均＞0.05）。CAD 组的 ADD1基因表达水平为0.226＆#177;0.284，明显高于健康对照组（0.153＆#177;0.144），差异有统计学意义（P＜0.05）。通过对不同基因型间表达水平的比较，结果显示 CAD组 rs3775067的 TC型患者的基因表达水平（0.250＆#177;0.319）明显高于健康对照组（0.154＆#177;0.156，P＜0.05），余各基因型两组间表达水平差异无统计学意义（t＝0.557～1.867，P 值均＞0.05）。结论 ADD1基因表达水平的升高是 CAD 的危险因素，而 rs3775067和rs1263359多态性与CAD的易感性无关。

一次性防刺伤医用穿刺针对降低针刺伤的效果评价

目的:探讨一次性防刺伤医用穿刺针降低对护士针刺伤的效果。方法:随机抽取2015年8个临床科室全年在岗的232名护士纳入常规输液钢针组;将2016年推行一次性防刺伤医用穿刺针应用的8个临床科室全年在岗的233名护士纳入防刺伤医用穿刺针组。统计两组在使用不同医用穿刺针中刺伤的发生率和人均针刺伤次数,并对其进行比较。结果:一次性防刺伤医用穿刺针的使用可明显降低针刺伤的发生率,两组相比差异有统计学意义(x2=8.60,P<0.01);一次性防刺伤医用穿刺针的使用可明显降低人均针刺伤次数,两组相比差异有统计学意义(x2=14.87,P<0.01)。结论:一次性防刺伤医用穿刺针对降低护士针刺伤的效果明显,具有可靠性、安全性和实用性的特点。

手术室综合护理干预策略对手术部位感染控制的效果评价

目的探讨加强手术室综合护理干预策略对手术部位感染控制的效果,为临床治疗提供参考依据。方法随机选择2015年1月-2016年6月于手术室行手术治疗的1 000例择期手术患者为观察组(A组),同时匹配2013年6月-2014年12月1 000例择期手术患者为对照组(B组),记录两组患者正确外科洗手、无接触法戴无菌手套、术中血糖监测及术中体温监测的落实情况,患者手术过程中手术室感染相关指标的合格率以及手术部位感染的发生情况。结果 A组患者正确外科洗手、无接触法戴无菌手套以及术中监测血糖、体温的执行率的合格率显著高于B组;A组环境卫生和物体表面清洁的合格率显著高于B组;A组患者表浅切口和器官腔隙感染的发生率显著低于B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强手术室护理干预策略的实施不仅能够提高医护人员对手术部位感染的预防控制意识,而且能有效控制手术部位感染的发生。

多形式培训考核在老年护理专科临床培训中的应用效果

目的探讨多形式培训考核在老年护理专科临床培训中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年12月来自北京市14所医院的34名接受培训的护士为研究对象,随机分为试验组和对照组各17名。对照组采用传统教学模式,试验组根据老年护理的专科特点,建立以实际需求为导向的培训课程,采用形式多样的方式进行培训,对培训效果进行多站式考核评估,统一培训课时安排为1个月。比较两组考核成绩和对培训的满意度。结果试验组学员老年患者管理考站考试成绩(95.0±7.5)分、老年专科护理特色考站考试成绩(97.0±6.7)分、突发事件应对考站考试成绩(99.0±4.5)分,均高于对照组的(86.0±8.8)、(80.0±10.5)、(88.0±7.6)分,差异均有统计学意义(P<0.01);两组学员对教学教员满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);对教学安排、教学方式、教学内容、教学考核方式满意度差异有统计学意义(P<0.01);试验组学员总体满意度为97.6%(83/85),高于对照组的62.3%(53/85),差异有统计学意义(χ^2=38.594,P<0.001)。结论多形式培训适合老年护理专科临床培训护士教学,能够提高学员的考试成绩和学习满意度。且科学合理的课程设置、多形式的教学方法、多站式考核是提高培训质量的关键。

精细化护理在胃肠道肿瘤患者行腹腔热灌注化疗中的应用

胃肠道肿瘤是外科较常见的一种肿瘤,晚期常发生远处转移、腹腔种植、恶性腹水等,其发病率及致死率较高,严重影响患者的生存质量。腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)在预防及治疗胃肠道肿瘤复发及腹腔转移、恶性腹水方面具有显著疗效[1]。近年来国际上把减瘤术加HIPEC作为治疗进展期胃癌、腹膜假性粘液瘤及某些进展期结肠癌的新治疗模式[2],可降低肿瘤复发率及远处转移率,提高患者5年生存率[3]。随着医学护理模式的发展,精细化护理应用于妇科、儿科、骨科、手术室等学科中,取得较好效果。我科在胃肠道肿瘤患者行腹腔热灌注化疗中实施精细化护理,效果满意,现报道如下。

老年综合评估在老年冠心病患者健康管理中的应用效果

目的探讨老年综合评估在老年冠心病患者健康管理中的应用及对老年患者生活质量的影响。 方法纳入2017年4月至2018年4月在我院心内科住院治疗的老年冠心病患者100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施常规健康管理,观察组进行综合评估后的个性化健康管理,比较两组患者住院情况、不良事件发生情况及生活质量。 结果进行综合评估的观察组住院时间少于对照组[(10.6±1.4)d比(15.5±1.5)d,t=16.7,P<0.05)],观察组医疗的满意度高于对照组[(55.6±1.4)比(45.5±1.5),t=34.2,P<0.05];观察组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组(20.0%比52.0%,χ^2=5.0,P<0.05);观察组生活质量各项评分均明显高于对照组(均P<0.05)。 结论在老年冠心病患者中应用老年综合评估,可有效缩短住院时间,降低心脏不良事件发生率,提高患者满意度及生活质量,临床推广应用价值高。

颈外静脉穿刺在急性创伤性休克患者急诊建立静脉通道与采血中的优势

目的探讨颈外静脉留置针穿刺在急性创伤性休克患者急诊科抢救中建立静脉通道和静脉采血中的优势。方法选取2015年1月至2016年10月于火箭军总医院急诊科因急性创伤性休克需建立静脉通道的203例患者,按照随机数字表法分为实验组(颈外静脉穿刺采血后建立静脉通道组)102例,对照组(外周静脉穿刺采血后建立静脉通道组)101例,分别统计两组患者静脉穿刺的成功率;静脉穿刺采血并建立静脉通道的成功率;2 min内静脉穿刺的成功率以及成功建立静脉通道的穿刺次数,计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验。结果实验组静脉穿刺的成功率为99.1%,对照组为92.8%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.81,P<0.05);实验组静脉穿刺采血并建立静脉通道的成功率为98.04%,对照组为82.18%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=14.37,P<0.05);实验组2 min内静脉穿刺的成功率为91.18%,对照组为70.30%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=14.25,P<0.05);实验组建立静脉通道的穿刺次数为(1.13±0.40)次,对照组为(1.41±0.93)次,两组比较差异有统计学意义(t=3.28,P<0.05)。结论颈外静脉穿刺在急性创伤性休克患者急诊抢救过程中可提高静脉穿刺采血后建立静脉通道的成功率。

有机阴离子转运蛋白1与阿德福韦酯肾毒性的相关性研究进展

机体常暴露于有机阴离子中，快速且有效清除有机阴离子是机体重要的防御措施，其中的限速过程是有机阴离子转运蛋白-1（OAT1）作为媒介的跨上皮的主动转运。其中OAT1表达于近端肾小管上皮细胞的基底侧，其能够介导有机阴离子导入肾小管上皮细胞，即OAT1介导内、外源性有机阴离子的重吸收和分泌过程。本文即综述有机阴离子转运蛋白OAT1的肾脏表达、介导底物、多态性，进而了解阿德福韦肾毒性机制，分析有机阴离子转运蛋白与药物间的相互作用及其对阿德福韦肾毒性的影响。

一例体外循环下罕见右心房-下腔静脉平滑肌瘤切除的手术配合

血管内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤，在血管内呈蔓延性生长，可以从小静脉延及下腔静脉，甚至右心房。IVL属于罕见病例，起病隐匿，无特异临床表现，由于缺乏足够的重视，很多病例发现时病变已延续至心脏，其最大的危害在于血流梗阻可导致猝死。