电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的临床应用

目的:分析与评价电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的临床应用,为临床治疗提供依据。方法:选取经病例活检确诊的148例胃溃疡患者,所有患者均进行电子胃镜检查,回顾性分析其电子胃镜显示结果,并与病理确诊结果进行对比,评价电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的准确性。结果:148例胃溃疡患者,经病理确诊均为良性,诊断准确率为100%。电子胃镜显示140例良性胃溃疡患者,诊断准确率为94.6%。其中,穿孔58例(占39.2%)、出血62例(占41.9%);幽门梗阻49例(占33.1%)、合并两种及以上37例(占25.0%)。结论:电子胃镜可以观察到胃黏膜的微细结构,准确发现胃溃疡患者的并发症,对诊断胃溃疡患者的准确率高,临床上值得广泛应用。

氨基酸代谢组学在药物性肝损伤中的研究进展

药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)是指药物本身的作用、药物相互作用及药物代谢产物等引起的肝功能损伤,可引起各种临床症状和体征。各种药物(抗生素类、抗结核类、心血管类、胃肠道类、抗真菌类、抗癫痫、抗肿瘤类及一些中药如首乌片、马钱子等)导致的DILI均可造成人体内代谢失衡。代谢组学(metabolomics,MS)是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后迅速发展的一门组学。肝细胞严重损伤时会引起氨基酸代谢障碍和紊乱,尤其是支链氨基酸与芳香族氨基酸比值发生改变。本文就氨基酸代谢组学在药物性肝损伤中的研究进展进行综述。

一种新型输液接头的研制与应用

目的:研制一种可用于深静脉双腔导管双侧腔同时溶栓的输液接头,并观察其临床应用效果。方法:新型输液接头包括输液器导管、输液管三通、双侧连接软管、双侧连接硬管、双侧鲁尔接头,输液管三通连接进液口、第一出液口、第二出液口。药液在重力的作用下进入输液器导管、进液口,再通过输液管三通分别进入第一出液口、第二出液口。结果:该输液接头在深静脉双腔导管双侧腔溶栓过程中,同既往方法相比治疗效果无显著差别(P>0.05),但患者满意度明显提高(P<0.05),溶栓治疗操作所耗费的时间明显减少(P<0.05)。结论:该输液接头可实现一套输液装置同时进行深静脉双腔导管的溶栓治疗,有效地增强了尿激酶溶栓治疗的效果,减少了患者的痛苦及经济负担,具有结构简单、成本低廉、操作简便的优点,值得临床推广。

短时连续床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的探讨短时连续床旁血液滤过治疗对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2018年8月收治的21例重症急性胰腺炎患者的临床资料,对比入院后24h、48h(血液滤过前)及第7日(血液滤过后)患者的监测指标变化和临床症状改善情况。结果对比入院后24～48h各项指标:APACHE II评分、腹痛等临床症状均有明显改善(t值分别为4.249,2.439;P值分别为<0.001,0.019),丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、脂肪酶、动脉血氧分压均明显下降(t/Z值分别为3.384,-2.614,3.521,2.567;P值分别为<0.001,0.008,0.001,0.018);C反应蛋白明显升高(Z=-3.271,P=0.001);白细胞、尿素氮、肌酐、三酰甘油、D-二聚体等对比无明显差异。对比血液滤过前后各项指标:APACHE II评分、腹痛等临床症状均有明显改善(t值分别为11.918,8.068;P值分别为<0.001,<0.001),C-反应蛋白、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、淀粉酶、动脉血氧分压明显改善(t/Z值分别为-4.845,2.093,8.037,-4.076,-2.638,-3.602,P值分别为<0.001,0.049,<0.001,<0.001,0.008,0.001),血液滤过治疗对尿素氮、脂肪酶、三酰甘油、D-二聚体等指标改善不明显。结论采取短时床旁血液滤过疗法可以迅速改善重症急性胰腺炎患者的临床症状及生化指标。

新型可旋式防刺伤医用穿刺针的研究设计

目的:研发一种实现可旋式防刺伤的医用穿刺针,以提高静脉穿刺一次成功率,避免针刺伤的发生。方法:对新型可旋式防刺伤医用穿刺针包括防刺伤和可旋式两部分进行创新设计,防刺伤医用穿刺针在传统针头基础上增加封针套管、弹力橡胶塞及左针翼,可旋式穿刺针部分沿用防刺伤医用穿刺针的设计,特点在于针座为一台阶式柱状结构,头部与穿刺针头固定连接,尾部与软管固定连接,中部与右针翼活动连接。结果:经多次临床测试,新型可旋式防刺伤医用穿刺针能有效地避免因操作者手部抖动、患者不配合等原因导致穿刺针位置和深度发生改变而造成的穿刺失败和针刺伤。结论:新型可旋式防刺伤医用穿刺针能明显提高动静脉穿刺的成功率,并有效地降低针刺伤的发生率,具有先进性、实用性、可靠性和安全性的特点。

原发性小肠肿瘤的诊断进展

小肠是消化管中最长的一段,它既是内分泌器官又是免疫器官,在维持人类正常生命活动中发挥着不可替代的重要作用。然而,由于其解剖位置的特殊性,使得小肠疾病的诊断成为消化道的一个盲区。

氨基酸代谢失衡在结直肠腺瘤及结直肠腺癌中的研究进展

结直肠癌（colorectalcancer,CRC）是我国常见的恶性肿瘤之一.随着我国人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,CRC的发病率也在逐年升高,已跃居第3～5位.然而,多数早期CRC可以治愈,显著优于进展期的CRC,早期CRC的5年生存率可达90%,而晚期则不足10%[1].所以,CRC的早期诊断尤为重.但是,目前检查手段的敏感性和特异性比较低,作为金标准的结直肠镜检查有-定风险,且不能在人群中进行大规模的筛查.

肠系膜韧带样纤维瘤病理误诊一例

1病例资料女，55岁。因发现腹部肿物伴腹痛、腹胀、便秘、腹泻20余年，腹部肿物渐增大伴腹痛加剧半年余人院。患者20年前健康体检时发现右侧腹部蚕豆大小肿物伴腹痛、腹胀、便秘、腹泻，因肿物生长缓慢、腹部症状轻微，故未诊治。半年前因腹部肿物渐增大伴腹痛加剧就诊外院，查体生命体征无异常。行腹部CT检查示：肠系膜血管周围见软组织密度肿物影，长径约6．1cm，考虑腹腔占位性病变。

空回肠转位并间位结肠病例报告及相关文献复习

目的探讨空回肠转位并间位结肠的临床特征及误诊原因。方法对我院收治的1例空回肠转位并间位结肠的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断中上腹胀痛7个月,加重3 d就诊。多次摄腹部X线片提示不全肠梗阻,予禁食水、灌肠、通便等治疗,症状未见明显好转。后完善相关检查,明确诊断为空回肠转位并间位结肠,予相应处理后病情好转出院。随访4个月,患者症状未反复。结论空回肠转位并间位结肠临床少见且症状不典型,加强认识、提高诊治水平是尽早确诊、改善预后的关键。

一次性防刺伤医用穿刺针对降低针刺伤的效果评价

目的:探讨一次性防刺伤医用穿刺针降低对护士针刺伤的效果。方法:随机抽取2015年8个临床科室全年在岗的232名护士纳入常规输液钢针组;将2016年推行一次性防刺伤医用穿刺针应用的8个临床科室全年在岗的233名护士纳入防刺伤医用穿刺针组。统计两组在使用不同医用穿刺针中刺伤的发生率和人均针刺伤次数,并对其进行比较。结果:一次性防刺伤医用穿刺针的使用可明显降低针刺伤的发生率,两组相比差异有统计学意义(x2=8.60,P<0.01);一次性防刺伤医用穿刺针的使用可明显降低人均针刺伤次数,两组相比差异有统计学意义(x2=14.87,P<0.01)。结论:一次性防刺伤医用穿刺针对降低护士针刺伤的效果明显,具有可靠性、安全性和实用性的特点。

秋冬胃病来势猛,积极预防保健康

秋冬季节，气温急剧下降，天气寒冷．是急性胃病的高发期、吃了过凉的食物、喝了不干净的水等，都很可能引发急性胃炎。急性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜急性炎症，可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。那么如何正确认识急性胃炎？如何治疗和有效预防？火箭军总医院消化内科副主任医师刘建军博士为您指点迷津。

代谢组学在结直肠癌早期诊断中的应用进展

尽管目前结直肠癌治疗方法不断的创新与发展,其预后仍然较差,尤其是晚期结直肠癌,如病人可以早期诊断并治疗其5年生存率可以显著提高。结直肠癌不仅影响人均寿命,也对社会经济造成巨大负担。传统结直肠癌筛查方法包括便潜血检测及结肠镜检查,便潜血检测其敏感性及特异性较低;而结肠镜具有侵入性,花费较高且存在一定风险。这两项方法并不能满足结直肠癌早期诊断的要求,因此迫切需要一种筛查方法早期发现、早期诊断结直肠癌,延长结直肠癌患者生存期,改善其预后。继基因组学、转录组学、蛋白质组学之后新兴的一门“组学”称为代谢组学,其对生物体内参与生化反应成千上万中间产物及终产物进行动态的定性定量分析,可以反应生物不同生理、病理及生长状态。近期研究发现代谢组学在肿瘤的研究中具有广泛的用途,包括肿瘤早期诊断、分期、评估疗效和预测预后等,其中包括关于结直肠癌的研究,这为建立有效、稳点、可靠的结直肠癌早期诊断方法提供了新的思路。本文对代谢组学在结直肠癌中早期诊断的研究进展作一综述。

内镜黏膜下剥离术中新型带线缝合夹悬吊法的实验研究

目的评价新型带线缝合夹悬吊法用于胃部ESD术的安全性和有效性。方法根据SPSS软件将20个离体猪胃模型随机分为实验组（n=10）和对照组（n=10），每个模型均于胃窦大弯和胃窦后壁各进行1次相同方法的ESD，操作由同一名内镜医生和间一名护上完成。对比分析穿孔发生率、剥离黏膜直径、总的剥离时间、黏膜暴露至完整剥离时间、黏膜下注射次数及一次性完整切除率的组间差异。结果40例次离体猪胃胃窦部ESD操作均成功完成，拟切除黏膜均一次性完整剥离，无一例次出现穿孔。（1）胃窦大弯ESD：2组在剥离黏膜直径方面差异无统计学意义（P=0．368），总的剥离时间实验组和对照组分别为（34．70±1．06）min和（37．10±2．23）min（P=0．009）、黏膜下暴露至完整剥离时间实验组和对照组分别为（31．40±2．00）13min和（34．80±2．20）min（P=0．817），黏膜下注射次数实验组和对照组分别为（7．60±1．00）次和（10．60±1．00）次（P〈0．001）。（2）胃窦后壁ESD：2组在剥离黏膜直径方面差异无统计学意义（P=0．368），实验组总的剥离时间较对照组明显缩短[（37．00±1．25）min比（39．60±1．65）min，P〈0．001]，黏膜下暴露至完整剥离时间较对照组明显缩短[（34．50±1．35）min比（37．00±1．25）min，P〈0．001]，黏膜下注射次数较对照组明硅减少[（7．60±1．27）次比（11．40±1．00）次，P〈0．001]。结论动物实验仞步显示胃部ESD术中使用新型缝合夹悬吊法安全、有效，较之传统ESD方法具有操作时间短、黏膜下注射次数少、简单易行的优势。