芪苈强心胶囊对缺血性心力衰竭患者心室重构、心肌纤维化及血管再生的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西医治疗对缺血性心力衰竭(IHF)的疗效。方法:将102例IHF患者按照治疗方式不同分为对照组与观察组,每组各51例。对照组予以常规西医治疗;观察组在除常规西医治疗外,加服芪苈强心胶囊(4粒/次,3次/d)。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室重构指数(LVRI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)、心肌纤维化相关细胞因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)]、血管再生相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]的差异,并进行安全性评价。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、LVRI均增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD、LVMI、NT-proBNP均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分及MLHFQ评分均显著低于对照组(P<0.05),6MWT显著高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PCIII、HA水平低于对照组(P<0.05),VEGF、CTRP3、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西医常规治疗IHF疗效显著,能够有效改善患者心室重构、心功能及临床症状,减轻心肌纤维化、促进血管再生可能是其作用机制。

冠心病患者PCI术后5年再入院ISR发生危险因素分析

目的研究冠心病患者接受冠状动脉支架植入术后5年再入院患者发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法以2016年1月~2017年12月在火箭军特色医学中心首次接受药物洗脱支架植入术并于术后5年再次在中心接受冠状动脉造影的103例冠心病患者作为研究对象。根据冠状动脉造影结果,将他们分为支架内再狭窄(ISR)组(n=49)和非ISR组(n=54)。采用单因素分析比较两组之间的相关临床数据,并对具有统计学意义的有关因素进行Logistic回归分析。结果ISR组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.05)、糖化血红蛋白(P<0.05)、D-二聚体水平(P<0.01)高于非ISR组,ISR组冠心病家族史比率、术后吸烟比率高于非ISR组(均P<0.05)。运用ROC曲线分析各因素对PCI术后ISR发生的预测价值,结果提示LDL-C在预测ISR存在时的ROC曲线下面积为0.943(P<0.01),最佳临界值为2.34 mmol/L,灵敏度为85.7%,特异度为94.4%;D-二聚体的ROC曲线下面积为0.778(P<0.01),最佳临界值为0.49μg/L,灵敏度为63.3%,特异度为85.2%;糖化血红蛋白的ROC曲线下面积为0.702(P<0.01),最佳临界值为7.45%,灵敏度为51.0%,特异度为98.1%。冠心病家族史的ROC曲线下面积为0.599(P=0.082),术后吸烟的ROC曲线下面积为0.716(P<0.01)。结论LDL-C、D-二聚体和糖化血红蛋白水平、冠心病家族史和术后吸烟是ISR的独立危险因素。

经桡动脉心脑血管同期造影与分期造影疗效及安全性比较

目的探究并比较心脑血管同期造影与分期造影两种方法在临床疗效及安全性方面的差异。方法选择2021年10月至2022年10月于中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的71例行脑血管和冠状动脉(冠脉)造影的患者,随机分为研究组(n=36)和对照组(n=35),研究组患者脑血管和冠脉造影同期完成;对照组患者脑血管和冠脉造影分次进行。比较两组患者一般临床资料、心脑血管造影结果、手术及住院指标、安全评估指标、舒适满意度评分等,并评估两组疗效。结果两组患者一般临床资料、基础疾病、用药情况和血管病变比较,无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组在X线照射时间和剂量、手术时间和费用、平均住院时间、术后并发症的发生率等方面均显著降低,同时患者舒适度和满意度更高。结论心脑血管同期造影对于发现冠脉及脑血管病变,能早期明确诊断、指导治疗,同时安全性高于分期造影;并可减少住院时间及费用,患者舒适度及满意度更高,值得临床推广。

血浆同型半胱氨酸和尿酸及高敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月因疑似冠心病在北京市门头沟区医院住院患者205例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(35例)和冠心病组(170例),冠心病组患者再根据冠状动脉病变严重程度分为单支病变组(56例)、双支病变组(64例)和三支病变组(50例)。比较各组间血浆Hcy、尿酸、hs-CRP和血脂水平,分析血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果冠心病组患者血浆Hcy、尿酸及hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非冠心病组[(24. 0±8. 0)μmol/L比(8. 6±1. 6)μmol/L、(455±60)μmol/L比(249±48)μmol/L、(11. 0±3. 8) mg/L比(5. 1±1. 0) mg/L、(2. 9±0. 7) mmol/L比(1. 4±0. 6) mmol/L、(6. 0±1. 8) mmol/L比(4. 0±0. 6) mmol/L、(4. 1±0. 8) mmol/L比(1. 6±0. 5) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于非冠心病组[(0. 9±0. 4) mmol/L比(2. 6±0. 4) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。双支病变组和三支病变组患者Hcy、尿酸及hs-CRP水平均明显高于单支病变组,三支病变组总胆固醇、LDL-C水平均明显高于单支病变组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);而3组间三酰甘油及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度均呈正相关(r=0. 723、0. 697、0. 774,均P <0. 001)。结论血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度成正相关,对冠心病的诊断有一定的预测价值。

依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI术后的影响

目的探究依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环、心室重构和血清炎症水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月火箭军特色医学中心收治的106例NSTE-ACS患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组给予依洛尤单抗+阿托伐他汀钙片治疗。两组均连续用药12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察两组患者的不良反应发生情况。结果观察组治疗12个月后的血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(3.65±1.02)、(1.23±0.40)、(1.84±0.53)mmol/L,均低于对照组[(4.63±1.07)、(1.48±0.42)、(2.42±0.60)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IMR为25.26±2.54,低于对照组(27.88±2.78),TMPG略优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后的LVEDD、LVESD分别为(46.73±3.97)、(34.86±2.86)mm,均低于对照组[(50.26±4.02)、(36.85±3.24)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后,血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(3.03±0.49)mg/L、(34.58±7.54)ng/L,均低于对照组[(3.50±0.56)mg/L、(52.32±11.53)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片可明显降低NSTE-ACS患者PCI术后的血脂水平,改善冠状动脉微循环,扭转心室重构,抑制炎症水平。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭临床评价

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)的疗效及安全性。方法选取中国人民解放军火箭军特色医学中心2018年1月至2019年12月收治的冠心病合并心衰患者90例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦片,均持续治疗3个月。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05);观察组左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);观察组血液N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素33(IL-33)水平均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率(15.56%vs 8.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰疗效显著,能有效延缓心肌重塑,降低NT-proBNP,sST2,AngⅡ水平,缓解炎性反应,且安全性良好。

沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果及安全性。方法选择2017年6月至2019年12月火箭军特色医学中心收治的60例难治性心力衰竭患者,按随机数字表法分为联合治疗组30例和对照组30例。对照组给予常规抗心衰治疗;联合治疗组首先给予左西孟旦静滴24 h,之后给予沙库巴曲缬沙坦钠口服。治疗4周后比较两组患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD),评价两组的疗效及药物的安全性。结果对照组和联合治疗组在年龄、男性比例、心率、收缩压、舒张压、血尿素氮、谷丙转氨酶、血红蛋白、24 h尿量、基础疾病和用药方面等差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与同组治疗前基线水平相比,联合治疗组治疗后NT-proBNP显著降低,LVEF和6MWD显著升高(均为P<0.01);而对照组治疗后NT-proBNP、LVEF和6MWD无显著变化(均为P>0.05)。与对照组比较,联合治疗组治疗后的SCr和肾小球滤过率均无显著性差异(均为P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦在改善难治性心力衰竭患者的心功能方面效果较好,安全性较高。

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸、肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白与心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸(Hcy)、肌钙蛋白T(TNT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性。方法选择2016年1月—2019年1月于火箭军总医院心内科住院的慢性心力衰竭患者115例作为心衰组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,心衰组中NYHAⅡ级26例,NYHAⅢ级35例和NYHAⅣ级54例。选取同期体检的健康老年人95例作为对照组。比较各组Hcy、TNT、hs-CRP及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF),分析Hcy、TNT、hs-CRP与NT-proBNP、LVEF的相关性。结果心衰组TNT、hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。心功能分级由Ⅱ级到Ⅳ级,血清TNT、hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平逐渐升高,LVEF逐渐降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。心力衰竭患者血清TNT、hs-CRP、Hcy水平与NT-proBNP均呈正相关(r=0.75、0.61、0.69),与LVEF均呈负相关(r=-0.71、-0.59、-0.64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者的Hcy、TNT、hs-CRP水平明显升高,且Hcy、TNT、hs-CRP水平与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关,因此可作为评估心力衰竭严重程度的重要指标。

丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 选取2018年10月—2020年5月期间中国人民解放军火箭军特色医学中心心内科收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上联合丹红注射液治疗。治疗4周后,观察比较两组患者心绞痛发作改善情况、硝酸甘油减停率、治疗前后血清炎症因子[五聚素-3(Pentraxin-3,PTX-3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)、血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)]水平、生活质量(Seattle angina questionnaire, SAQ)评分及不良反应情况。结果 两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组硝酸甘油减停率94.64%(53/56)较对照组80.36%(45/56)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清PTX-3、Lp-PLA2、VCAM-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SAQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良反应。结论 丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效,有较高临床价值。

达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性比较

目的比较达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2017年12月在北京市门头沟区中医医院心内科治疗的110例老年非瓣膜性心房颤动患者,应用随机数字表法分为达比加群酯组和华法林组,每组55例。其中达比加群酯组抗凝治疗给予达比加群酯150 mg,2次/d,餐后服用。华法林组抗凝治疗给予华法林3 mg,1次/d口服,根据国际标准化比值调整剂量。所有患者随访1年,比较2组患者血栓栓塞事件及出血事件发生率。结果随访过程中,达比加群酯组有3例(5. 5%)发生血栓栓塞事件,其中1例缺血性脑卒中,2例下肢静脉栓塞;华法林组有4例(7. 3%)发生血栓栓塞事件,其中1例缺血性脑卒中,3例下肢静脉栓塞,2组患者血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 150,P=0. 080)。在出血事件方面,达比加群酯组有5例(9. 1%)发生出血事件,其中消化道出血1例,皮下出血2例,牙龈出血2例;而华法林组共有18例(32. 7%)发生出血事件,其中脑出血1例,消化道出血3例,皮下出血5例,鼻出血4例,牙龈出血5例,达比加群酯组出血事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(χ~2=4. 758,P=0. 026)。结论达比加群酯在老年非瓣膜性心房颤动患者长期抗凝治疗中,其有效性与华法林相当,但其安全性明显优于华法林。

老年慢性心力衰竭与低T3综合征的相关性研究

目的研究低T3综合征与老年慢性心力衰竭相关性。方法选取2013年1月至2018年1月解放军火箭军特色医学中心收治的126例老年慢性心力衰竭患者作为心衰组,同期病房无心衰患者126例作为对照组,比较两组血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3),游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,以及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。组间比较采用t检验或单因素方差分析,关联性采用spearman等级相关分析。结果心衰组T3、FT3及LVEF均明显低于对照组,NTproBNP明显高于对照组(P<0.01)。Spearman等级相关性分析显示,LVEF与T3及FT3呈正相关(r=0.632,0.586,P<0.01),NT-proBNP与T3及FT3呈负相关(r=-0.715,-0.656,P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭多伴有甲状腺代谢异常,表现为T3、FT3降低,T3、FT3水平与老年慢性心力衰竭的严重程度相关。

新冠肺炎期间互联网医疗在老年高血压管理中的应用研究

目的探讨新冠肺炎期间互联网医疗干预对老年高血压患者的获益。方法纳入2019年12月在火箭军特色医学中心门诊长期就诊或住院的老年高血压患者110例,年龄在65~80岁,按随机数表法分为干预组60例,对照组50例。疫情期间,干预组通过互联网微信对患者定期进行血压监测及综合干预督导,对照组采用每3个月1次门诊就诊模式,比较两组患者的血压控制情况。结果干预组在综合管理后3和6个月后,平均收缩压及平均舒张压控制水平均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);平均血压均优于治疗前,且6个月后平均血压下降优于3个月,差异有统计学意义(P <0.01)。结论在新冠肺炎疫情期间互联网微信管理是一种有效的老年高血压患者管理模式。

前馈控制在经皮冠状动脉介入治疗患者护理安全管理中的应用效果评价

目的探讨前馈控制在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者护理安全管理中的效果。方法选取100例行PCI的冠心病患者,随机分为对照组与实验组各50例。对照组PCI患者采用常规护理安全管理,实验组在对照组护理基础上采用前馈控制。比较2组PCI患者护理质量及心血管事件发生情况。结果在对PCI患者护理安全管理中应用前馈控制后,病区内护士的风险意识和抗风险能力明显提高,PCI术后护理风险明显降低,患者满意度提高。与对照组相比,实验组冠状动脉再狭窄率、心律失常率及再次入院率均显著较低(P<0.05)。结论在PCI患者护理安全管理中应用前馈控制能提高护理质量,改善PCI患者生活质量,降低恶性病变发生率。

小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果

目的探讨小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果。方法选取2016年1月—2019年6月火箭军特色医学中心心内科收治的180例老年高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(90例)和联合治疗组(90例),对照组给予苯磺酸氨氯地平口服,实验组给予苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙口服,比较两组血压、血脂和炎症因子的变化。结果治疗1、3个月联合治疗组平均收缩压、平均舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(均P<0.01)。结论加用小剂量阿托伐他汀钙对高血压患者在降低血压、血脂及降低炎性因子水平的效果显著优于单纯降压药治疗,小剂量的阿托伐他汀钙与降压药物具有协同的降压作用。

载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及预后的相关性

目的探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)与载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)比值与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变程度及预后的相关性.方法回顾性分析2016年1月至2017年6月间行冠状动脉造影的366例受检者临床资料,根据是否确诊ACS分为ACS组(246例)和对照组(120例).评估受检者ApoB、ApoA1及ApoB/ApoA1水平,分析各指标与ACS患者病变血管狭窄支数、冠状动脉病变程度(Gensini积分)的相关性.随访2年,记录ACS患者再发心脑血管事件率,采用ROC曲线对各指标预测ACS预后的敏感度和特异度进行评价.结果①ACS组ApoB水平[(1.08±0.23)g/L]、ApoB/ApoA1比值(0.96±0.18)高于对照组[(0.83±0.16)g/L、(0.74±0.14)](t=10.707、11.762,P均<0.05),ACS组ApoA1水平[(1.13±0.16)g/L]低于对照组[(1.19±0.28)g/L](t=2.603,P<0.05);②单支病变者ApoB水平[(0.97±0.20)g/L]、ApoB/ApoA1比值(0.85±0.14)均低于双支病变者[(1.05±0.15)g/L、(0.94±0.25)]和多支病变者[(1.12±0.13)g/L、(1.06±0.16)](t单支-双支=3.008、3.000,P=0.003、0.003;t单支-多支=5.373、8.814,P均<0.05),单支病变者ApoA1水平[(1.16±0.11)g/L]均高于双支病变者[(1.12±0.12)g/L]和多支病变者[(1.05±0.14)g/L](t单支-双支=2.327、P=0.021,t单支-多支=5.562,P<0.05);双支病变者ApoB水平、ApoB/ApoA1比值均低于多支病变者(t=3.034、3.420,P=0.003、0.001),双支病变者ApoA1水平高于多支病变者(t=3.327、P=0.001);③Gensini积分≥30分者ApoB、ApoB/ApoA1比值[(1.06±0.16)g/L、(1.03±0.10)]高于<30分者[(0.93±0.27)g/L、(0.87±0.18)](t=4.672、8.781,P均<0.05),Gensini积分≥30分者ApoA1水平[(1.05±0.12)g/L]低于<30分者[(1.13±0.09)g/L](t=5.829,P<0.05);④相关性分析显示,冠状动脉病变支数、Gensini积分与ApoB、ApoB/ApoA1呈正相关关系(P<0.05),与ApoA1呈负相关关系(P<0.05);⑤ROC曲线显示,ApoB/ApoA1、ApoB和ApoA1预测ACS再发心脑血管事件曲线下面积分别是0.616、0.591和0.409.结论ApoB/ApoA1比值在评估ACS患者冠状动脉病变程度、预测患者预后方面均有一定价值.

康复护理在冠心病介入治疗中的有效性分析

目的观察康复护理在冠心病介入治疗中的有效性.方法抽取在该院自2018年1月—2019年2月进行治疗的冠心病介入治疗患者88例,并将其按照随机方法分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组患者的护理方式选择常规,观察组患者的护理方式则使用康复护理.观察2组患者心律失常发生率和住院时间以及护理满意度并进行比较.结果观察组患者在治疗后出现心律失常情况有2例,并发症发生率为4.3%(2/44);对照组患者出现心律失常4例,心源性休克3例,心力衰竭1例,并发症发生率为17.0%(8/44).观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在护理满意度方面,观察组为97.7%(43/44),对照组为75.0%(33/44),前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间为3~8 d,平均住院时间为(5.3±1.0)d,而对照组患者的住院时间为8~11 d,平均住院时间则为(8.2±1.2)d,前者显著短于后者,差异统计学意义(t=4.303,P<0.05).结论在冠心病介入治疗中使用康复护理效果显著,降低患者出现心律失常情况,并缩短患者住院时间,同时提升护理满意度.

质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血影响分析

目的探讨质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入治疗术后服用双联抗血小板药物预防上消化道出血的临床疗效。方法选取自2018年6月至2019年12月火箭军特色医学中心收治的100例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各50例。A组患者服用阿司匹林与氯吡格雷。B组患者在A组基础上,口服埃索美拉唑镁肠溶片。记录并比较两组患者上消化道出血及不良心脑血管事件发生率。结果两组心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者上消化道出血发生率为4.0%(2/50),显著低于A组的22.0%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前、术后使用质子泵抑制剂并未增加心脑血管不良事件发生,反而会降低双联抗血小板治疗所致消化道出血发生率。

代谢综合征组分中包含糖耐量减低对2型糖尿病发病风险预测的队列研究

目的探讨代谢综合征(MS)组分中糖耐量减低(IGT)对2型糖尿病(T2DM)发病风险的预测作用。方法为回顾性队列研究。以2012年6月至2019年9月在解放军火箭军特色医学中心参加体检的1 989名年龄≥40岁且既往无T2DM的某部机关干部作为调查对象, 对一般人口学信息、体格检查及实验室指标进行分析, 并随访观察其T2DM发生情况作为研究结局。根据是否发生T2DM, 将研究对象分为T2DM组和非T2DM组。采用Cox比例风险模型评估是否患有MS和(或)IGT人群发生T2DM的风险, 并计算人口归因分数(PAF)以表达T2DM的发病归因于MS和IGT的比例。结果平均随访时间为5.1年。随访期间, 共有291例(14.63%)确诊T2DM。与非T2DM组(1 698例)比较, T2DM组患者年龄较大, 糖尿病家族史、吸烟史比例更高, 并且腰围、体重指数、收缩压、甘油三酯、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2 h血糖水平更高(均P<0.01)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、糖尿病族家族史等混杂因素后, 与非MS人群相比, 基线时患有MS的人群T2DM的发病风险(HR=2.84, 95%CI 1.20~6.69)及PAF(PAF=18.70%, 95%CI 11.82%~25.60%)均显著升高。IGT人群的T2DM发生风险(HR=3.17, 95%CI 1.88~5.34)和PAF(PAF=21.63%, 95%CI 10.07%~35.53%)均高于糖耐量正常者。具有IGT的非MS人群(PAF=11.50%, 95%CI 10.71%~19.83%)比糖耐量正常的MS人群(PAF=0.69%, 95%CI -5.75%~11.47%)与T2DM发生关联更强。代谢异常组分中含有IGT的MS患者其T2DM发生风险(HR=4.39, 95%CI 2.40~8.04)及PAF最高(PAF=21.87%, 95%CI 10.63%~37.34%)。结论本研究MS且代谢异常组分中含有IGT的人群其T2DM发病风险高。

肠道菌群与放射性肠炎的关系及研究进展

肠道菌群是人体的重要组成部分。目前已经证实肠道菌群在高血压、糖尿病、肿瘤和炎症性肠病等疾病的发生发展中发挥重要作用。放射性肠炎(RE)多见于行放疗的肿瘤患者。近年来,肠道菌群与RE的关系成为研究热点。RE与肠道菌群密切相关,其机制可能与肠道菌群失调引起的炎症细胞的浸润及相关细胞因子的表达密切相关。益生菌补充治疗能够缓解部分RE患者的临床症状。最近一些研究聚焦于粪便菌群移植及小分子新药在RE中的治疗作用。笔者总结了近期基于肠道菌群的RE的发生机制及临床应用研究,期望为靶向肠道菌群的治疗提供理论依据。