一种现场救治便携式眼冲洗装置的设计

设计一种现场救治便携式眼冲洗装置以适用于眼部损伤突发事件使用,有效应对现场眼沾染伤情救治和应急救援等需求。现场救治便携式眼冲洗装置由眼科急救冲洗包、眼部电子清洗仪和前房穿刺用冲洗针头组成,急救冲洗包设置箱体和防护盖,箱体内能够储存备用的急救药品和器具,透过急救冲洗包透明的防护盖,能够快速检查箱体内药品和器具是否齐全,其操作简便,能实现单人双眼结膜囊同时冲洗的自救操作。该冲洗装置不仅能对污染后的眼表结膜囊进行冲洗,还可以完成前房的毒物清洗功能,可利用眼部电子清洗仪腔体内的测量阀实时监测前房的酸碱值。该冲洗装置是一种实用性较强的眼部专用处理急救工具箱,其具备诸多优点,可满足日常训练保障、抢险救灾及战时卫勤保障所需的核化损伤应急医学救援的基本功能,可提高对眼部急救的重视程度,提供及时的眼部救治,具有良好的转化和应用价值。

糖尿病视网膜病变筛查中的眼底图像质量控制

目的糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR,以下简称糖网病)筛查中,有相当比例的图像因聚焦不清或曝光不佳不可用于临床诊断,浪费了医疗资源,因而,有必要对眼底图像进行质量监控。本文提出一种基于小波变换和最小二乘支持向量机(least square support vector machine,LS-SVM)的眼底图像质量控制算法。方法首先,对眼底图像进行2层静态小波变换,计算8个子图像的能量值作为特征向量,再利用LS-SVM对眼底图像进行质量评判。本文将中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科提供的146幅图像,分为训练集和测试集,LS-SVM使用训练集进行学习后,对测试集的97幅图像进行分类测试。结果训练后的LS-SVM能够对测试集很好地分类,鉴别出模糊的眼底图像。以线性函数为核的LS-SVM分类正确率为100%,以高斯径向基函数为核的LS-SVM的分类正确率为97. 9%。结论以2层静态小波分解子图像的能量值为输入特征向量的LS-SVM能够很好地鉴别出本文使用的眼底图像是否模糊。

调整Kappa角及光学切削直径对准分子激光原位角膜磨镶术后的影响

目的评价调整光学切削直径及Kappa角后对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后效果的影响。方法选取2017年1月至12月在我院行LASIK手术的高度近视患者313例(626眼),根据切削直径分成两组,试验组157例314眼,切削直径设定为6.0 mm,对照组156例312眼,切削直径设定为6.5 mm。试验组患者激光切削前修正Kappa角,对照组不做修正。患者术前进行裸眼视力、主视眼确定、验光、眼压、暗室下瞳孔直径、泪液分泌试验、裂隙灯、散瞳验光、眼底检查、pentacam测量角膜厚度、角膜地形图测量角膜前后表面及Kappa角等检查。术后1 d、1周、1个月随访,并检查裸眼视力、角膜厚度、波前像差及夜间视力、光晕、眩光等情况。比较两组患者角膜厚度变化、手术所用时间以及两组患者术后的高阶像差的差异。结果试验组与对照组患者年龄分别为18～44(24.19±5.33)岁、18～42(25.08±4.91)岁,屈光度分别为(-7.47±1.04)D、(-7.61±1.12)D。两组年龄、屈光度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。试验组与对照组患者术前Kappa角分别为,X轴:(210±40)μm、(200±30)μm,Y轴:(190±30)μm、(220±40)μm,差异无统计学意义(P=0.210)。两组手术前后的角膜厚度及术后角膜基质床的厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。试验组与对照组的手术时间分别为(15.56±1.89)s和(20.83±3.03)s,差异有统计学意义(P=0.000)。试验组的总高阶像差和垂直慧差的变化均明显低于对照组(均为P<0.01),但两组间的水平慧差差异无统计学意义(P>0.05),对照组的球差低于试验组(P<0.01)。结论 LASIK手术中科学合理地调整Kappa角可有助于提高患者术后的视觉质量。

视网膜中央动脉阻塞早期诊断并治疗1例

视网膜中央动脉阻塞多发病突然,视力急剧下降,视网膜缺血短时间内光感受器即可死亡且不可逆转,因此该疾病的早期诊断和治疗十分重要。目前视网膜中央动脉阻塞的治疗方法主要包括“扩血管改善循环、降眼压及营养神经”等。本文报道早期发现该病并积极治疗后好转视网膜中央动脉阻塞1例,并结合文献分析,以增加对该病的认识。

糖尿病视网膜病变随访管理的临床效果观察

目的探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)随访管理的效果。方法选取2021年1月至2022年8月火箭军特色医学中心医院眼科DR患者259名,随机分为光明中心组(134例)与传统随访组(125例)。光明中心组采用光明中心平台线上延续性管理+线下复诊的随诊方法,传统随访组采用常规门诊的随诊方法,所有患者行基线检查后按照推荐随诊计划进行4次随访。比较两组随访前后DR患者的依从性(规范随访率、一线治疗实施率)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和DR严重程度评分(diabetic retinopathy severity scale scores,DRSS)的差异。结果光明中心组规范随访率和一线治疗实施率高于传统随访组([69.60±32.30)%比(52.30±28.90)%],67.74%比37.08%];复诊第1次和第2次时,光明中心组的BCVA(LogMAR)差值高于传统随访组([-0.10±0.27)比(0.01±0.26),(-0.15±0.33)比(-0.09±0.36)],差异均有统计学意义(P<0.05);复诊第3次和第4次两组BCVA(LogMAR)差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。光明中心组最终DRSS低于传统随访组([43.48±13.81)分比(47.03±17.29)分]、DRSS回退等级高于传统随访组([-1.51±2.25)级比(-0.56±2.55)级],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线下复诊+线上延续性管理的随诊方法有助于提高DR患者随访和治疗的依从性、改善患者视力和控制DR进展,值得推广。

某部群体性发热后继发结膜炎的防治体会

目的分析总结营区结膜炎疫情应急处置经验,为基层部队处置群体性结膜炎疫情提供借鉴。方法严格落实卫生防病制度,疫情发生立即启动应急处置预案,按照传染病防治的原则,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群加强防控。结果所有结膜炎患者完全治愈,无一例加重、复发,也没有扩散。结论此次结膜炎疫情属于自然发病,主要为细菌感染,广谱抗菌素治疗有效,严格遵守执行传染病的防治原则是此次结膜炎疫情得到有效控制的主要方法。

尿路结石患者报告结局测量工具及其应用的研究进展

随着尿路结石发病率不断攀高,准确评估患者报告结局对疾病护理措施制定、诊疗照护效果评价、护理质量提升的影响日渐凸显。本文对尿路结石患者报告结局的重要性及5种特异性测量量表进行综述,介绍各量表的特点、心理测量学属性及应用现状,以期为工具的科学选用提供依据和参考。

SMILE与FS-LASIK术治疗高度近视对患者角膜、泪膜稳定性的影响

目的分析飞秒激光角膜基质小切口透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助制瓣准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视对患者角膜、泪膜稳定性的影响。方法选取周口市中心医院2017年8月至2019年11月收治的82例高度近视患者作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。研究组行SMILE治疗,对照组行FS-LASIK治疗,记录两组术前、术后3个月裸眼视力(UCVA)、角膜及泪膜稳定性相关指标变化情况。结果两组高度近视患者均顺利完成相应手术治疗,经分析可知两组术前UCVA测量值比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组UCVA均较治疗前有所改善(P<0.05);术后3个月,UCVA组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术前泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能(SIt)、角膜最薄点高度、角膜后表面高度测量值比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月两组BUT、SIt、角膜最薄点高度、角膜后表面高度测量值均较术前有所下降(P<0.05);研究组术后3个月BUT、SIt测量值较术前变化幅度小于对照组(P<0.05)。结论应用SMILE治疗高度近视有利于在确保患者裸眼视力改善效果的基础上保障其泪膜、角膜稳定性。

住院糖尿病患者视网膜病变知识、态度、行为现状及相关因素分析

目的:调查住院糖尿病患者视网膜病变相关知识、态度、行为的现状,并分析影响因素。方法:本研究为横断面调查,采用糖尿病视网膜病变知识、态度、行为问卷、彩色眼底照相法,通过方便抽样,调查2018年12月—2019年6月某三级医院392例住院糖尿病患者的视网膜病变相关知识、态度、行为现状以及视网膜病变情况。结果:392例住院糖尿病患者中,267例有视网膜病变,其中需要治疗者123例。患者视网膜病变知识良好者20.9%(82/392),态度积极者10.5%(41/392),行为良好者7.9%(31/392)。多重回归分析结果显示,视网膜病变知识、态度、行为总分的相关因素为视网膜病变分期和糖尿病病程(P<0.01);知识的相关因素为性别、视网膜病变分期(P<0.01);态度的相关因素为糖尿病治疗方式、视网膜病变分组和糖尿病病程(P<0.01);行为的相关因素为视网膜病变分组(P<0.01)。结论:住院糖尿病患者视网膜病变知识、态度、行为良好率偏低,提示医务工作者应高度重视糖尿病视网膜病变的知识、态度、行为的提高,尤其应关注文化程度较低、家庭人均月收入不高、糖尿病病程较短和尚未发生重度视网膜病变的患者群,做到糖尿病知识的普及,改善患者糖尿病视网膜病变定期眼底检查态度,促进糖尿病视网膜病变良好眼底检查行为。

康柏西普联合全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效分析

目的:研究康柏西普联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年4月到2018年4月本院接诊的DME患者238例,按照治疗方式的不同将其分成观察组及对照组。对照组采用PRP治疗,观察组则采用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物康柏西普联合PRP实施治疗。比较两组患者治疗后的临床效果、手术前后视力和黄斑中心凹厚度的变化及预后情况。结果:治疗后,观察组的治疗效率为94.96%,较对照组(84.87%)显著升高(P<0.05)。观察组术后视力明显高于手术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);观察组术后黄斑中心凹厚度明显小于术前(P<0.05),且显著小于对照组。观察组并发症发生率(3.36%)明显低于对照组(10.92%,P<0.05)。结论:康柏西普联合PRP治疗DME患者的效果显著优于单用PRP治疗,且安全性更高。

改良眉下切口提升术改善上睑皮肤松弛状态的效果观察

目的观察改良眉下切口提升术改善上睑皮肤松弛状态的临床效果,探讨适应证.方法2019年3-10月,黄寺整形亚运村门诊为32例(年龄43~68岁,平均53.62岁)女性患者行眉下切口改良提升术.结果32例患者在眉下切口的提升术后,伤口均一期愈合.术后上睑松弛下垂的情况均得到了明显改善,术前有重睑线的患者重睑线重新显现,上睑呈现年轻化状态,无切口愈合不良及感染,无切口瘢痕及脱眉等手术并发症,且眉毛外形较术前均无明显改变,患者满意度较高.结论改良眉下切口提升术术后眉弓饱满,眉毛形态以及眉眼间距较术前无明显变化.

CIRCLE手术方案处理SMILE术后欠矫和残余散光的应用体会

患者1,男,29岁,因双眼近视20余年于2018年1月就诊于北京美尔目润视眼科医院,要求行双眼屈光手术。既往体健,否认慢性病史。术前眼科检查:右眼眼压16.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),裸眼视力(UCVA)0.08,最佳矫正视力(BCVA)为-5.75=1.0,角膜厚度574μm,半暗环境下瞳孔直径5.0 mm,眼底正常。左眼眼压17.6 mmHg,UCVA为0.08,BCVA为-5.00-0.50×70=1.0,角膜厚度570μm,半暗环境下瞳孔直径5.0 mm,眼底正常。双眼角膜地形图正常,见图1A。

铁矿石致眼铁质沉着症1例

1例主诉为左眼被铁矿石崩伤后视力下降11个月患者就诊眼科。伤眼角膜菲薄膨隆,大量铁锈样物质沉积。眼眶CT示眼球内异物。玻璃体切除术中见锯齿缘附近金属薄片,玻璃体棕褐色混浊,视盘颜色白,眼底血管闭塞,周边视网膜萎缩变性,确诊为左眼铁质沉着症。

基于综合素质培养的整形美容外科进修医师培训方法的建议

随着社会发展,整形美容行业从业医师对进修学习,完善和提高自身竞争力的需求不断扩大,能够全面培养综合素质的整形美容外科进修培训凸显重要,以北京黄寺美容技术中心为例,从们多年的培训经验和行业反馈中,总结了一套优化的进修医师培训体系,并分别从以下6个方面:(1)对完成精细的手术操作专业习惯和手感习惯的转变;(2)临床思维习惯和模式的转变;(3)医患之间充分沟通;(4)培养强大的心理承受能力;(5)美学素养培养;(6)人文情趣的培养和增强,完整阐述了综合素养的培训和提高是成为合格、有造诣的整形美容外科医师的必要先决条件。

偏二甲肼推进剂致眼急性损伤的实验研究

目的 观察评价偏二甲肼推进剂致兔眼急性损伤的临床表现、组织病理学特点及探讨偏二甲肼致眼损伤的初步机制。方法 以推进剂级液态偏二甲肼建立兔眼染毒模型,分为正常对照组以及染毒后2 h、1 d、3 d、7 d组,观察各组角膜混浊情况并做角膜混浊程度评分,观察角膜上皮的完整性并计算角膜上皮缺损面积百分比。各组兔眼底拍照,观察各组眼后节视网膜的变化。制作各时间点取材的兔眼球组织病理切片,观察角膜、晶状体、虹膜、睫状体以及视网膜的组织病理变化。免疫组化分析各组血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在眼内各组织的表达。结果 各组的角膜混浊程度评分正常对照组0分,染毒后各组分别为2.00(1.25,2.50)分、3.00(2.75,3.00)分、2.00(2.00,2.50)分、1.00(0.75,1.00)分,差异有统计学意义(P<0.001)。染毒后2 h角膜上皮缺损面积百分比为(100.00±0.00)%,而后各组的角膜上皮缺损面积率分别为(99.17±6.36)%、(17.38±5.66)%、(9.71±3.00)%,各组角膜上皮缺损面积比较差异具有统计学意义(P<0.001)。所有组别兔眼底正常。病理组织学检查发现染毒后兔角膜损伤表现为上皮缺失,基质层水肿增厚,虹膜、睫状体表现为上皮细胞囊样变性,血管扩张充血,基质层轻度水肿,肌纤维肿胀,并于3 d逐渐恢复,视网膜结构无水肿等损伤表现,各组兔的晶状体结构无改变。染毒后1 d角膜基质、虹膜睫状体根部、角膜缘血管管壁上内皮细胞胞浆中MMP-2表达均显著增强,CD31在角膜基质、角膜缘表达均显著增强,TNF-α在各组眼内各组织均未见阳性表达。结论 偏二甲肼推进剂在模拟实际作业环境下对眼组织有损伤作用,但其对眼组织的损伤仅限于眼前节角膜、虹膜、睫状体组织,对眼后节视网膜无明显致伤作用。偏二甲肼对角膜的损伤表浅,仅损伤角膜上皮层,虹膜、睫状体仅表现为水肿,眼前节损伤作用较轻,炎症反应发生快恢复也快,呈短时一过性,角膜、虹膜、睫状体的损伤有自行恢复趋势。