脑卒中专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的初步建立脑卒中专科护士核心能力评价指标体系。方法通过研究相关文献、理论分析、临床调查和定性访谈,初步建立了脑卒中专科护士核心能力敏感度评价指标系统。采用Delphi法对32名专家进行两轮咨询。结果两轮专家咨询问卷回收率均为100.00%;专家权威系数分别为0.88和0.85;第2轮咨询的一级、二级、三级指标协调系数分别为0.921、0.842、0.751,均具有统计学意义(P<0.01);构建的脑卒中护士核心能力评价指标包括Ⅰ级指标6个、Ⅱ级指标27个、Ⅲ级指标82个。结论脑卒中专科护士核心能力评价体系内容科学、完整、可靠,具有一定的实用性,对脑卒中专科护士的评价与培训具有重要意义。

腹腔镜经括约肌间直肠癌切除术后患者失禁性皮炎的发生情况及影响因素

目的探究腹腔镜经括约肌间直肠癌保肛根治术后失禁性皮炎(IAD)的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2020年12月我院收治的火箭军特色医疗中心患者的临床资料。包括腹腔镜跨括约肌直肠癌保肛根治术、术后3个月行回肠造口还纳术的直肠癌患者临床资料。总共75位年龄从25~76岁的病人完成量表评分,最后入选。其中男45例,女30例,平均年龄(56.42±11.7)岁。采用电话、微信、问卷调查、对手术前后3个月及12个月的一般状况、排便及肛周皮肤状况进行观察。以LARS量表评价患者大便功能;采用IAD评定量表(SCAT\PAT)对病人肛门周围病变进行评价。按照IAD评定量表将被试分成IAD和不非IAD两组。对两组患者的临床资料进行对比,并对其发病率及相关因素进行分析。结果75例病人经腹腔镜保肛根治术,手术顺利、3个月后行回肠造口还纳术。75例患者术后3、12个月均完成LARS评分表和IAD评估。单因素分析显示:肿瘤距肛缘距离(P=0.016)、LARS程度(P=0.014)是影响患者术后3个月失禁性皮炎发生的相关因素;肿瘤距肛缘距离(P=0.002)、LARS程度(P=0.000)吻合口距肛缘距离(P=0.002)这与手术后12个月的尿崩性皮炎有关。多变量统计结果表明,与肛缘的距离、LARS的严重程度为IAD的独立风险因子,而与肛缘的距离(P<0.05)、肿瘤与肛缘的距离(P<0.05)及LARS严重(P<0.05)均为IAD的独立危险因素。结论腹腔镜经括约肌间直肠癌保肛根治术行造口还纳术后发生IAD的可能性较大,肿瘤距肛缘距离、LARS程度、吻合口距肛缘距离是影响患者还纳术后IAD发生的独立影响因素。

灾害护理的实践与思考

目的灾害护理工作的有效开展对提高人员救治效果及圆满完成任务有十分重要的意义,通过总结灾害救援演练中的护理工作实践,为进一步提高急救技能提供参考。方法回顾分析灾害救援演练任务中的护理实践,包括快速展开、防护到位、优化流程、注重细节等。结果灾害护理救援演练成功实施,护理人员在数量有限的情况下,较好地完成了救援任务。同时存在以下问题:人员编制少、护理救治流程未标准化、救治经验少、装备信息化水平不高。结论为提高护理人员灾害救援能力,应积极培养“全科人才”,标准化护理救治流程,采取平战结合多形式培训方式,及研发新型救援装备。

体外膜肺氧合在非战争军事行动医学救治中的应用

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗严重呼吸和(或)循环功能衰竭的体外生命支持方法,近年来逐渐应用于非战争军事行动的医学救治,包括烧伤、创伤、爆炸伤、意外低体温症等危重患者。该文总结了ECMO在非战争军事行动创伤危重患者中的应用及注意事项,烧伤、创伤和意外性低体温症患者ECMO管理的难点分别是感染、出血和体温管理。虽然现有文献以单中心回顾性研究为主、缺乏高质量研究,但是已显示出ECMO有降低上述危重症患者病死率的效果。未来可加强ECMO相关的团队建设和培训工作,提高非战争军事行动中危重症的治疗水平。

一种处置针头用医疗垃圾污物罐的研制及应用

研制一种处置针头用医疗垃圾污物罐并评价其应用效果,比较普通医疗垃圾污物罐和处置针头用医疗垃圾污物罐的性能、护士使用情况、二次处理平均时间以及护士满意度,采用自制问卷收集两种医疗垃圾污物罐的应用效果,其研制的一种处置针头用医疗垃圾污物罐在性能、护士使用评价、二次处理平均时间及满意度上均优于普通医疗垃圾污物罐,且护士反馈该医疗垃圾污物罐操作方便、二次处理更安全简便。处置针头用医疗垃圾污物罐具有使用方便、性能良好、能防刺破、防漏及能容纳各种类型的针头等优点,可有效避免针刺伤,具有较好的安全性及便捷性。

一种耳挂式胃管固定装置的设计与应用效果评价

设计一种耳挂式胃管固定装置用于临床。选取60例行留置胃管的住院患者,依据胃管固定方式的不同将其分为耳挂式组(30例)和传统式组(30例),比较两组胃管固定装置使用情况、使用效果评价和住院患者满意度情况;比较两组胃管平均留置时间、固定材料平均更换时间以及重置胃管例数数据,观察并评价其临床应用效果。耳挂式组平均留置时间、更换胃管材料时间及重置胃管例数均优于传统式组,其差异有统计学意义(t=6.464,t=8.592,t=2.282;P<0.05);比较两组胃管脱出情况、胃管远端皮肤情况及远端固定舒适情况,耳挂式组均优于传统式组,其差异具有统计学意义(x^(2)=5.455,x^(2)=5.247,x^(2)=13.469;P<0.05);耳挂式组住院患者满意率为96.67%,优于传统式组的50%,差异有统计学意义(x^(2)=47.78,P<0.05)。应用耳挂式胃管固定装置可有效减少胃管固定材料更换频次及时间,延长胃管留置时间,减少患者皮肤刺激情况及患者不适反应,有效降低非计划拔管率。

颈动脉手术专用自贴式敷料的设计与应用效果观察

目的:设计一种颈动脉手术专用自贴式敷料,探讨其临床应用效果。方法:自行设计一种颈动脉手术专用自贴式敷料,前瞻性选取医院收治的97例行颈动脉手术的患者,根据术中使用的敷料不同将其分为自贴式敷料组(48例)和传统式敷料组(49例),自贴式敷料组采用颈动脉手术专用自贴式敷料固定伤口及引流管,传统式敷料组采用普通敷料固定术后伤口及引流管,比较两组患者术后敷料使用情况、患者皮肤舒适及换药情况,观察并评价自贴式敷料临床应用效果。结果:自贴式敷料组手术患者敷料使用中的敷料异常、引流管脱出、引流管堵塞、非计划拔管和切口感染5项指标发生率均为0,均优于传统式敷料组的发生率(24.5%、24.5%、12.2%、12.2%和8.2%),两组比较差异均有统计学意义(x^(2)=13.415,x^(2)=13.415,x^(2)=6.265,x^(2)=6.265,x^(2)=4.087;P<0.05);自贴式敷料组手术患者皮肤反应与舒适情况均明显优于传统式敷料组,差异有统计学意义(x^(2)=13.415,x^(2)=14.706;P<0.05);自贴式敷料组手术患者术后换药间隔时间、换药频次、一次换药所需时间、总换药次数及总换药时间均优于传统式敷料组,两组比较差异均有统计学意义(t=11.403,t=11.661,t=-11.238,t=-9.301,t=-16.936;P<0.05)。结论:颈动脉术后患者使用颈动脉专用自贴式敷料可有效减少敷料异常率、引流管脱出率及堵管率,降低患者术后感染的风险,提高患者的舒适度,并可极大减少医务工作者的工作量,降低住院患者费用。

阿加曲班联合阿司匹林治疗早期进展性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨阿加曲班联合阿司匹林在早期进展性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法纳入2019年1月—2022年1月火箭军特色医学中心收治的发病24 h内、未接受静脉溶栓治疗和血管内介入治疗的急性进展性缺血性脑卒中患者120例为对象进行回顾性研究。根据治疗方案的不同分为对照组(阿司匹林联合氢硫酸氯吡格雷)及试验组(阿加曲班联合阿司匹林),每组各60例。对照组口服阿司匹林肠溶片每次100 mg,每天1次,同时联合口服硫酸氢氯吡格雷片每次75 mg,每天1次,共3周。试验组予以阿司匹林肠溶片,用法用量同对照组,在此基础上联合阿加曲班注射液,治疗前48 h给予阿加曲班注射液60 mg,每天1次,24 h持续静脉泵入,第3~7天予以阿加曲班注射液每次10 mg,每天2次,3 h静脉滴注。两组住院治疗时间均≥14 d。分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及根据Barthel指数(BI)评分比较治疗前后两组患者神经功能缺损情况及日常生活能力改善情况,并观察两组的症状性脑出血及消化道出血等不良反应情况。结果试验组与对照组治疗的总有效率分别为82.67%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NIHSS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组降低程度更加明显,治疗后两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,试验组BI评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者BI评分均较同组治疗前显著增加(P<0.05),且试验组BI评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间出现消化道出血的患者对照组有3例,试验组有2例;两组患者均无症状性脑出血出现。两组间主要不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林较常规双抗治疗更有助于改善早期急性进展性缺血性脑卒中患者的神经功能预后,同时不增加不良反应风险。

慢性颈内动脉闭塞复合术后患者高灌注综合征的风险评估及护理

总结65例慢性颈内动脉闭塞复合术后患者高灌注综合征的风险评估及护理要点.通过成立高灌注综合征风险评估管理小组、总结高风险因素、制订风险评估表,对患者进行风险评估及分级.护理上,对高风险患者加强风险管理,提高预警意识;实施血压三级管理,严格控制血压;密切观察病情,进行专科病情监测.该组患者经过上述风险评估与护理,高灌注综合征发生率为3.08%,低于5.40%的报告数据,且预后较好,均痊愈出院.