军队疗养院综合门诊防范医疗纠纷的实践与体会

医疗纠纷是影响医疗质量、医疗机构安全稳定及医患身心健康的重要因素。伴随人们生活质量的提高,卫生常识及法律知识的普及,患者的维权意识越来越强,对医院的就医环境、服务态度、诊疗质量以及收费合理性的透明度要求也越来越高。因此,诊疗工作任一环节出问题,都可能引发医疗纠纷[11。有效防范医疗纠纷的发生,是每位医务工作者的职责,它对于保障医患人身财产安全,确保诊疗工作的有序开展以及诊疗质量都非常重要。笔者近7年来一直从事内科专家门诊,接诊患者15 000余人次,没有发生1起医疗纠纷,受到患者及家属一致好评。笔者总结了具体做法与体会,以供同行参考。

森林浴对军队高血压患者血管功能及相关因素的影响

目的观察来某院军队休养员中高血压患者的血管功能,并通过森林浴干预,观察患者血管功能变化,并对相关因素进行分析,探讨森林浴对血管功能的影响。方法选择来院休养员中患有高血压者190例作为研究对象,根据服药与否分为药物组、非药物组,并将100例血压正常军队休养员作为对照组;观察患者血管功能并分析相关因素改变情况。结果药物组及非药物组通过森林浴治疗,内皮依赖性血管功能(flow mediated dilation,FMD)和非内皮依赖性血管功能(nitroglycerin mediated dilation,NMD)、动脉弹性指度(Ba PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)均有明显改变。结论森林浴对军队高血压患者血管功能有着明显的改善作用。

涉核疗养健康教育中存在的问题及对策

生物医学模式的转变，极大地促进了我国健康教育工作的发展。然而，我军涉核疗养起步晚，健康教育制度不完善、内容缺乏针对性、评价体系不完善、专业人才缺乏等问题却突出存在。笔者从涉核疗养健康教育工作实际出发，分析总结了目前涉核疗养健康教育中存在的问题，提出如何进一步加强涉核疗养健康教育、促进涉核官兵健康素养的养成、加快恢复机体健康等，提出改进对策，希望有助于促进涉核疗养健康教育向更加优质、高效、专业化发展。

全方位护理干预对特勤疗养员落枕康复治疗的影响分析

目的分析全方位护理干预在特勤疗养员落枕康复治疗过程中的影响。方法选择2015-03-2016-09在某院疗养期间发生"落枕"的特勤官兵60例,随机分为对照组和试验组,各30例。两组均给予正规基础物理治疗,试验组增加全方位护理干预,观察两组落枕症状缓解时间和痊愈时间,组间对比进行评估。结果试验组症状缓解时间(2.75±1.00)h,对照组症状缓解时间(5.81±1.06)h;试验组痊愈时间(2.17±0.87)d,对照组痊愈时间(4.93±0.74)d。试验组症状缓解时间及痊愈时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理干预在特勤疗养员落枕康复治疗过程中起协同促进作用,可显著缩短落枕症状缓解及痊愈时间。

精细化管理在涉核疗养护理中的应用

目前,我国涉核官兵主要指在核导弹及核潜艇部队涉核岗位工作的官兵,他们是我军面临核辐射威胁主要群体,而涉核疗养护理主要是针对以上人员的护理行为。涉核疗养官兵是军队既特殊又极为重要的一个群体,更是我军战斗力的重要组成部分。如何在较短的疗养期内快速而精准的提高涉核官兵的疗养效果对促进我军战斗力生成具有重要意义。我们根据本院实际工作并参考全军其他疗养院的先进做法,提出了在涉核疗养中开展精细化护理管理,该举措也是深化优质护理服务内涵的重要手段,并希望由此进一步有效推动涉核疗养护理的发展和完善。

浅谈中医“治未病”在疗养员护理中的应用

探讨中医治未病理论在疗养院护理中的应用,根据疗养员不同中医体质,用治未病理论对疗养员进行健康指导,使疗养员正确认识自己的体质,强调疗养员注重保养身体、未病先防、既病防变,延缓慢性疾病的进程。

森林浴对高血压病患者血压、血脂及心脏功能的影响

目的探讨森林浴对高血压患者血压、血脂、心脏功能的影响。方法选择某院军队休养员中患有高血压病者190例作为研究对象,随机分为A组和B组,在患者原血压控制方案的基础上,A组进行森林浴干预,B组进行运动疗法干预,1次/d,共20次。比较两组干预前后血压、血脂、心脏功能等指标的变化。结果干预前,两组血压、血脂及心脏功能等各项指标均差异无统计学意义(P>0.05);干预后,A组血压、三酰甘油、总胆固醇、心脏功能等指标较治疗前明显改善(P<0.05),而B组则仅心率和收缩压下降(P<0.05),其余指标均改变不明显(P>0.05)。结论森林浴对高血压病患者血压、血脂、心脏功能有着明显的改善作用。

生脉散配方颗粒及加味方剂抗应激作用的实验研究

目的:研究生脉散配方颗粒及加味方剂对小鼠的抗应激作用。方法:将实验小鼠随机分为5组,即空白组、红景天组(阳性对照组)、生脉散组、益气生脉散组、活血生脉散组。分别连续灌胃给药7 d后,比较各组小鼠负重游泳时间、常压耐缺氧时间、亚硝酸钠中毒存活时间、断头后张口喘气时间、低温环境生存率。结果:生脉散配方颗粒及加味方剂均能延长小鼠负重游泳时间、耐缺氧时间,提高小鼠低温环境下生存率。在延长小鼠耐缺氧时间方面,活血生脉散组与生脉散组具有显著差异;在提高小鼠低温环境生存率方面,益气生脉散组与生脉散组具有显著差异。结论:生脉散配方颗粒及加味方剂对小鼠均具有抗应激作用,生脉散配方颗粒与丹参、黄芪配伍加味后分别增强了耐缺氧、耐低温的作用。

生脉散配方颗粒的成型工艺研究

目的优选生脉散配方颗粒的成型工艺。方法以挥发油包合率、包合物收得率为指标,用正交试验法优选挥发油包合工艺;采用干法制粒,以颗粒成型率、溶化率和吸湿率为指标,通过综合评分,筛选配方颗粒成型的辅料种类和用量;对配方颗粒的临界相对湿度进行考察,确定制粒、分装时环境湿度的要求。结果挥发油最佳包合工艺为:β-环糊精∶挥发油=6(g)∶1(ml),包合温度30℃,超声包合45 min,即得挥发油包合物;在相对湿度低于62%的环境下,按干浸膏粉∶糊精=5∶1的比例,加入糊精,干法制粒(主压力4.5~5.0 MPa,侧压力0.25~0.30 MPa),将制得的颗粒与挥发油包合物混匀,即得生脉散配方颗粒。结论该成型工艺合理、稳定、可行,可为大生产提供科学依据。

探讨食管癌的X线及CT影像诊断价值

目的对食管癌检查中X线及CT影像的诊断价值进行探究分析。方法对78例食管癌患者均进行X线及CT影像学检查分析。结果早期食管癌中X线诊断的阳性率高于CT检测,中、晚期检测中两种方法的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线及CT影像在食管癌的临床诊断中均有较高的应用价值,但对早期食管癌的诊断存在一定的限制。

基于高斯混合模型和马尔科夫随机场的脑MR图像分割

目的从磁共振噪声图像中分割脑组织(脑脊液、灰质、白质)。方法首先利用K均值分类自动计算三类脑组织的初始灰度分布参数,通过期望最大化算法(Expectation maximization,EM)估计高斯混合模型(Gaussian mixture model,GMM)参数。然后按照空间体素的GMM分类信息改变其相应体素的联合概率的能量函数,控制该能量函数中代表灰度信息的分量,并且自适应地调节图像灰度和空间信息的分配。结果实验结果表明该模型能够有效地分割出脑脊液,灰质和白质,并且对噪声不敏感,能消除灰度不均匀的影响。结论与同类算法相比,本算法对含有噪声污染的脑MR-T1图像分割精度较高,也表现出不错的稳定性,且算法运行时间短。

FXR和CDX2在胃黏膜肠化生及胃癌中的表达及意义

目的:探讨法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)和尾型同源盒2(caudal type homeobox 2,CDX2)在胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)及胃癌中的表达和意义。方法:采用免疫组织化学染色法检测FXR和CDX2在30例慢性胃炎、50例IM、60例胃癌组织中的表达。利用卡方检验比较各组间FXR和CDX2的表达差异,并分析其与肠化生和胃癌患者临床病理参数的关系。利用Spearman秩相关检验分析FXR和CDX2表达的相关性。结果:IM和胃癌组织中FXR的高表达率分别为58.0%和38.3%,较慢性胃炎组织(13.3%)均显著增高(P<0.05)。与IM组织相比,胃癌组织中FXR表达显著下降(P=0.040)。FXR高表达与IM患者肠化生程度较重(中重度)相关(P=0.025)。FXR高表达与胃癌患者分化较好(中高分化)相关(P=0.003)。IM和胃癌组织中CDX2的高表达率分别为46.0%和26.7%,较慢性胃炎组织(6.7%)均显著增高(P<0.05)。与IM组织相比,胃癌组织中CDX2表达显著下降(P=0.035)。CDX2高表达与IM患者肠化生程度较重(中重度)相关(P=0.004)。CDX2高表达与胃癌患者分化较好(中高分化)相关(P<0.001)。FXR和CDX2表达在慢性胃炎、IM、胃癌组织中均显著正相关(P<0.001)。结论:FXR和CDX2在IM和胃癌组织中表达均上调且显著正相关,可能共同参与了IM和胃癌的发生发展。

SOX2/CDX2/HNF4α与胃癌相关性的研究进展

胃癌的发生是由正常胃黏膜经历慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生直至胃癌发生的多阶段渐进性过程。其中肠化生是胃癌尤其是肠型胃癌重要的癌前病变。有研究证实,在肠化生及胃癌的发生过程中,性别决定区Y框蛋白2(SRY related HMG box-2,SOX2)、尾侧型同源转录因子2(caudal related homeobox transcription factor-2,CDX2)和肝细胞核因子(hepatocyte nuclear factor,HNF)4α均有参与,而且3个分子间存在明显相关性。因此,本文对目前SOX2、CDX2和HNF4α与胃癌的相关研究进展作一综述。

负压封闭引流技术在不同创面的应用研究进展

在传统的外科领域中,引流技术起到了极大的作用,如果操作得当并且规范,那么该技术能够对外科手术患者的生命安全起到一定的保障作用,但若没有进行规范标准的操作,那么也可能使患者出现一些并发症,反而对其疾病的治疗产生阻碍[1-2]。经过众多学者对引流技术的研究和改进,使得负压封闭引流技术(VSD)得到了广泛的应用,同时,发现该技术能够对引流效果起到明显的改善作用,还可缩短创面愈合的时间,明显减少抗生素的使用量[3-4]。如今,VSD在我国也应用广泛,并且在骨科、整形科及烧伤科等科室的创面治疗中扮演着重要的角色。笔者就该技术在不同创面的应用研究进展进行综述。

氡温泉对T2DM休养员血糖、血压、血脂及血管功能的影响

目的探讨氡温泉对2型糖尿病休养员血糖、血压、血脂及血管功能的影响。方法选择来院的军队休养员中患有2型糖尿病者100例作为研究对象,随机分为A、B两组,在患者原血糖控制方案的基础上,A组进行氡温泉水浴干预,B组进行热水浴干预,隔日1次,共15次。比较两组干预前后血糖、血脂、血压、血管功能及动脉弹性等指标的变化。结果干预前,两组血糖、血脂、血压、血管功能、动脉弹性等指标均无明显差异(P>0.05);干预后,A组血糖、血压、总胆固醇、血管功能及动脉弹性度较前明显改善(P<0.05),而B组则无明显改变(P>0.05)。结论峨眉山氡温泉水浴对2型糖尿病患者的血糖、血脂及血管功能有着明显的改善作用。

针对性健康教育联合家庭支持对军队疗养员的影响

目的观察针对性健康教育联合家庭支持对军队疗养员的影响。方法选取疗养员224例,根据随机数字表法分为对照组(采用常规的疗养方法)和研究组(常规疗养方法+针对性健康教育及家庭支持),各112例。比较两组疗养员对相关疾病知识及治疗注意事项的知晓率、医嘱依从性、心理状况以及生活质量。结果研究组对相关疾病知识、科学用药方法、饮食治疗及康复方法的知晓率和在定期检查、规律服药、饮食控制、运动治疗等医嘱依从性均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显低于对照组,生活质量得分明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性健康教育联合家庭支持可以提高疗养员对有关知识的知晓率。疗养员在日常生活中加强自我监督和管理,保持良好的心理状态,促进自身疾病康复,从而可提高生活质量。

温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎效果观察

目的:观察温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:随机抽取笔者所在医院自2015年6月-2016年10月特勤疗养员57例,将其分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组29例。对照组单纯采用西医药物进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予温泉水疗法结合磁振热进行治疗。而后对比两组患者治疗后的总有效率及治疗前后的膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)。结果:治疗后,治疗组总有效率为92.9%,明显高于对照组的65.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎的临床效果显著,患者的膝关节功能明显提高,疼痛明显缓解,值得进一步推广和使用。

SOX2/CDX2/HNF4α在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,资料显示,全球结直肠癌的发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率位居第2位[1]。结直肠癌发病的地域分布差异较大,其中发达地区发病率较高。我国是结直肠癌的低发区,但发病率呈逐年上升趋势,居恶性肿瘤第3位,死亡率位居恶性肿瘤第5位[2]。5年相对生存率仅为11.60%,已严重威胁人类的健康[3]。

蒲葵子甲醇提取物抗鼻咽癌的实验研究

目的研究蒲葵子甲醇提取物(LCME)对鼻咽癌细胞的生长抑制作用。方法制备LCME的PBS溶液;CCK8法检测鼻咽癌细胞株C666和5-8F中LCME的半抑制浓度(IC50)值;光学显微镜下观察LCME作用下C666和5-8F细胞的凋亡形态变化;免疫荧光共聚焦检测LCME作用下Caspase3在C666和5-8F细胞中的表达情况;平板克隆实验观察LCME对C666和5-8F细胞克隆形成率的影响;CCK8实验检测LCME对C666和5-8F细胞增生能力的影响;Western Blotting实验检测LCME作用下C666和5-8F细胞中Caspase3,Caspase7和P21表达变化情况;流式细胞术检测LCME作用下C666和5-8F细胞的凋亡率。结果实验结果显示LCME对体外培养的鼻咽癌细胞株C666和5-8F的增生和克隆形成具有明显的抑制作用,并可诱导其发生凋亡。C666的48 h IC_(50)=130μg/L,5-8F的48 h IC_(50)=220μg/L。LCME能诱导鼻咽癌细胞凋亡,使鼻咽癌细胞Caspase3、Caspase7和P21的表达上调。结论 LCME对体外培养的鼻咽癌细胞株C666和5-8F的增生具有明显的抑制作用,并可诱导其发生凋亡,具有开发成为抗鼻咽癌的中药有效制剂的潜能。

维生素D及其受体与胃癌的相关性研究

胃癌是中国第二大常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第三大主要原因。维生素D主要通过激活维生素D受体(VDR),抑制增殖,刺激凋亡和自噬、促进新生血管生成和转移潜能、调控免疫系统等,从而在其抗肿瘤机制中发挥重要作用。虽然流行病学结果不一致,但是从基础和临床试验中积累的证据表明,维生素D缺乏症可能会增加胃癌的风险和死亡率。因此,补充维生素D可能是一种安全、经济的预防或治疗胃癌的方法。本文就维生素D及其受体与胃癌的相关性研究进行了综述,并着重解析了流行病学结果不一致的可能原因。