股骨近端防旋髓内钉内固定与人工髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与人工髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月灵宝市中医院收治的82例老年EvansⅢ型或Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者。根据治疗方案不同将患者分为置换组(41例)和内固定组(41例)。对置换组患者采用人工髋关节置换术治疗。对内固定组患者采用PFNA内固定治疗。比较两组手术用时、术中X线暴露次数、术中失血量、下地负重时间、恢复骨折前活动水平的时间、术后并发症发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前、手术后15 d、手术后1个月患者的疼痛程度。分别于手术前、手术后3个月、手术后6个月采用Harris髋关节功能评分量表评估患者的髋关节功能。结果内固定组手术用时短于置换组,术中X线暴露次数和术中失血量均少于置换组,下地负重时间和恢复骨折前活动水平时间均长于置换组(P<0.05)。内固定组术后并发症总发生率[4.88%(2/41)]较置换组[19.51%(8/41)]低(P<0.05)。手术后15 d、手术后1个月,两组VAS评分均低于手术前,内固定组VAS评分低于置换组(P<0.05)。手术后3、6个月,两组Harris评分均高于手术前,内固定组Harris评分高于置换组(P<0.05)。结论与采用人工髋关节置换术治疗老年EvansⅢ型或Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者比较,采用PFNA内固定术后患者康复速度较慢,但该术式具有手术时间短、创伤小等优势,能减少术后并发症,降低术后疼痛程度,进一步提高患者的髋关节功能。

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的观察经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂性骨折的效果。方法对40例胸腰段爆裂性骨折患者实施经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉固定治疗。观察治疗前、术后第3天及12个月后的腰背部疼痛改善效果、伤椎椎体高度变化和末次随访神经功能恢复情况。结果术后第3天患者腰部疼痛VSA疼痛评分、伤椎椎体高度、Cobb角等指标均优于术前,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,其间未出现断钉和内固定物松动的现象。复查CT,椎体内植骨颗粒均获骨性愈合。椎体高度和后凸角未发现再丢失,腰背疼痛未复发。末次随访神经功能优于术前。结论经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折,伤椎高度重建理想,维持伤椎的三柱稳定性高,疼痛缓解及神经功能恢复好,效果可靠。