自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者整形效果及安全性分析

目的分析自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者的整形效果及安全性。方法选取灵宝市第二人民医院2019年10月至2021年8月收治的115例拟行鼻整形术的鼻扁平患者作为研究对象,根据选择的整形填充材料不同,分为假体填充组(57例)和自体组织填充组(58例),假体填充组接受L形硅胶鼻假体植入隆鼻,自体组织填充组接受自体的鼻中隔软骨、耳软骨进行隆鼻,比较两组矫正成功率、整形效果、并发症、整形效果满意度。结果术后6个月,自体组织填充组矫正成功率(96.55%)高于假体填充组(82.46%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组鼻部形态较术前均得到改善,与假体填充组对比,自体组织填充组鼻尖角较小,鼻长较长,鼻尖高度较高,差异具有统计学意义(P<0.05);自体组织填充组并发症发生率(3.45%)低于假体填充组(22.81%),差异具有统计学意义(P<0.05);自体组织填充组对鼻头、鼻背、鼻根部的整形效果满意度均高于假体填充组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体鼻中隔软骨联合耳软骨进行鼻扁平整形术,具有较高的矫正成功率和整形效果满意度,能改善患者的鼻部形态,并发症较少,安全性较高。

血清CC16、sRAGE水平与ARDS患者疾病转归的相关性及预测价值研究

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病转归的相关性及预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月灵宝市第二人民医院收治的127例ARDS患者为研究对象,根据ARDS严重程度将患者分为轻度组(39例)、中度组(52例)和重度组(36例)。比较不同严重程度患者及不同疾病转归患者血清CC16、sRAGE水平、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析血清CC16、sRAGE水平与PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及疾病转归的相关性。采用logistic回归分析ARDS患者病死的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16、sRAGE水平及二者联合检测对ARDS患者病死的预测价值。结果 ARDS不同程度患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分比较:轻度组<中度组<重度组,PaO_(2)/FiO_(2)比较:轻度组>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);病死患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分均高于生存患者,而PaO_(2)/FiO_(2)低于生存患者,差异均有统计学意义(P<0.05);患者入院时血清CC16、sRAGE水平与PaO_(2)/FiO_(2)均呈负相关(P<0.05),与APACHEⅡ、SOFA评分及疾病转归均呈正相关(P<0.05);入院时血清CC16、sRAGE水平为ARDS患者病死的危险因素,且两指标联合预测ARDS患者病死的ROC曲线下面积大于各单项指标(P<0.05)。结论 ARDS患者血清CC16、sRAGE表达上调,其水平与疾病转归密切相关,二者联合检测可作为临床早期预测转归情况的有效指标。

氯胺酮联合咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨氯胺酮联合咪达唑仑在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecysteetomy, LC)中的应用价值。方法:依据配对原则回顾性选取2022年9月至2023年9月在驻马店市第四人民医院行LC治疗的84例患者进行研究分析,按麻醉方案不同分为参照组(n=42)、观察组(n=42)。两组均行全身麻醉,其中采用咪达唑仑麻醉者纳入参照组,采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉者纳入观察组。比较两组麻醉情况(围术期间瑞芬太尼、丙泊酚、舒芬太尼用量及拔管时间、苏醒时间)。以给药前(T_(0))、给药后1 min(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、术毕时(T_(3))为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平。比较两组不同时间点(术前、术后6、12、24 h)的疼痛程度。比较两组(术前、术后24 h)血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平、不良反应总发生率。结果:观察组围术期瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚用量均少于参照组,麻醉苏醒时间、拔管时间均短于参照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)时HR、MAP水平波动幅度小于参照组(P<0.05);观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于参照组(P<0.05);观察组术后24 h NE、Cor水平均低于参照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为11.90%(5/42),与参照组7.14%(3/42)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮联合咪达唑仑在LC患者麻醉中镇痛效应显著,可有效维持术中血流动力学水平稳定,缓解术后疼痛,减轻应激反应,并能保障患者安全性。

顺阿曲库铵复合瑞芬太尼对腹腔镜阑尾切除术患者苏醒期躁动及血清炎症因子水平的影响

目的 探讨顺阿曲库铵复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendetectomy, LA)中的应用价值。方法 采用配对病例对照研究法,回顾性选取2022年09月至2023年09月在我院接受LA治疗的94例患者纳入研究,按麻醉方案不同分为对照组(n=47)、观察组(n=47)。两组均行全身麻醉,其中采用顺阿曲库铵麻醉的设为对照组,采用顺阿曲库铵复合瑞芬太尼麻醉的设为观察组。比较两组麻醉恢复情况(麻醉苏醒时间、拔管时间)、不同时间点[给药前(T0)、插管后1 min(T1)、拔管时(T2)、术毕时(T3)]心率、平均动脉压水平。比较两组术前、术后6、12、24 h疼痛程度及术前术后1 d血清炎症因子指标[白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、麻醉苏醒期躁动发生情况、不良反应发生情况。结果 观察组麻醉苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒期Riker躁动评分低于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒期躁动率(4.26%)低于对照组(31.91%)(P<0.05);观察组不良反应总发生率(8.51%)与对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 顺阿曲库铵复合瑞芬太尼在LA麻醉中可有效维持血流动力学水平稳定,缓解术后疼痛,减轻炎症反应,降低麻醉苏醒期躁动发生率,提高麻醉苏醒质量,且安全性有保障。

振幅整合脑电图联合血清HIF-1α、NFP在新生儿脑损伤中的诊断价值

目的:探讨振幅整合脑电图联合血清缺氧诱导因子–1α(HIF–1α)、神经丝蛋白(NFP)在新生儿脑损伤中的诊断价值。方法:选择2020年1月至2023年1月灵宝市第一人民医院收治的76例足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿作为观察组,根据脑损伤程度将其分为轻度损伤组(19例)、中度损伤组(37例)、重度损伤组(20例),行振幅整合脑电图(aEEG)监测,并检测血清HIF–1α、NFP水平。并选择同期50例健康新生儿作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估aEEG、HIF–1α、NFP及联合诊断新生儿脑损伤的价值。结果:观察组患儿血清HIF–1α、NFP水平明显高于对照组(P<0.05)。随着脑损伤程度加重,血清HIF–1α、NFP水平随之升高(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清HIF–1α诊断新生儿HIE的曲线下面积(AUC)为0.683(95%CI:0.327~0.973),截断值为764.09 pg·mL^(-1)。血清NFP诊断新生儿HIE的AUC为0.771(95%CI:0.506~0.879),截断值为19.29 ng·mL^(-1),aEEG、血清HIF–1α和NFP联合诊断新生儿HIE的AUC为0.889(95%CI:0.627~0.995)。结论:联合aEEG和血清HIF–1α、NFP在诊断新生儿HIE上具有较高的潜能。

腹腔镜下胆囊切除对老年结石性胆囊炎患者的影响

目的:研究老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术治疗后对术后恢复相关指标及并发症的影响。方法:选取三门峡市中医院2018年1月至2022年3月收治的78例老年结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术。比较两组患者术后恢复情况、血清炎症因子水平、肝功能指标、并发症发生情况及健康状况评分。结果:术后观察组患者肛门排气、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组,血清炎症因子水平、肝功能指标水平、并发症发生率均低于对照组,SF-36健康量表(SF-36)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可减轻机体炎症反应及肝功能损伤,加快患者术后恢复,且并发症较少。

自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴治疗颈性眩晕的临床疗效

目的:探讨自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴治疗颈性眩晕的临床疗效及对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:选取在河南省直第三人民医院自2022年1月至2022年12月期间就诊的72例颈性眩晕(气血亏虚证)患者作为观察对象,依照治疗意愿按就诊顺序分为对照组(35例)和观察组(37例)。对照组患者给予地芬尼多片,观察组患者在对照组基础上给予自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴。观察两组患者颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分及椎–基底动脉血流动力学指标,比较临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的77.14%(27/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ESCV评分较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后ESCV评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NDI评分较治疗前明显下降,且观察组患者治疗后NDI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的平均血流速度较治疗前明显提升,且观察组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的平均血流速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显药物不良反应。结论:自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴治疗颈性眩晕(气血亏虚证)的疗效确切,可明显改善眩晕症状,减轻颈项疼痛程度,改善椎–基底动脉血流动力学指标,提升颈椎功能。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的效果

目的:观察左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年6月该院收治的90例癫痫患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各45例。对照组予以丙戊酸钠治疗,研究组在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗,两组均治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后癫痫发作频率、发作持续时间、血清神经递质指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组癫痫发作频率低于对照组,发作持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组DA、5-HT水平高于对照组,NSE水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者可提高治疗总有效率,降低癫痫发作频率,缩短发作持续时间,改善血清神经递质指标水平,效果优于单纯丙戊酸钠治疗。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室血栓发生状况及其影响因素

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI治疗后发生左心室血栓(LVT)的影响因素。方法收集2019年6月至2021年6月在灵宝市第二人民医院接受诊治的116例STEMI患者病例资料进行回顾性分析,根据术后随访3个月内LVT发生情况将116例患者分为发生组和未发生组。统计两组患者一般临床资料及检测指标,包括血糖(BG)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度蛋白总胆固醇(HDL-C)、低密度蛋白总胆固醇(LDL-C),D-二聚体(D-D),肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK-MB),血小板计数(PLT),白细胞(WBC),尿酸(UA),采用Logistic回归,分析STEMI患者PCI术后LVT发生的影响因素。结果共统计116例接受过PCI治疗的STEMI患者,其中术后随访3个月内发生LVT患者12例(10.34%)。未发生LVT患者共104例,占89.66%。发生组左心室射血分数(LVET)低于未发生组,TIMI 1级占比多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组全血WBC、血浆D-D,UA表达均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。构建Logistic回归模型数据显示,TIMI 1级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低是STEMI患者PCI术后发生LVT的影响因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后LVT的发生率较高,TIMI 1级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低均可增加STEMI患者PCI术后LVT的发生风险。

内固定方式对不稳定型股骨转子间骨折并发症的影响

目的:探讨内固定方式对不稳定型股骨转子间骨折并发症的影响。方法:选取2016年3月—2019年12月灵宝市第二人民医院收治的80例不稳定型股骨转子间骨折合并内侧壁缺损患者作为研究对象,采取随机数表法分为观察组(解剖型锁定钢板内固定)、对照组(动力髋螺钉内固定),每组各40例。对比两组患者术后并发症以及髋部骨折功能改善情况。结果:观察组患者切口长度、手术操作时间、骨折愈合时间均短于对照组,且术中失血量以及置管引流量均低于对照组,髋关节优良率显著高于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(t=6.339、3.270、6.021、6.670、12.054;χ^(2)=4.713、3.914;P<0.05)。结论:内固定方式对不稳定型股骨转子间骨折并发症的影响显著,选取合适的内固定方式,可加快术后康复,减少术后并发症,促进功能恢复。

氟喹诺酮类抗菌药治疗社区获得性肺炎疗效研究

目的:探讨氟喹诺酮类抗菌药物治疗社区获得性肺炎(CAP)患者的效果。方法:选取2019年2月至2022年11月在灵宝市第一人民医院就诊的CAP患者62例,随机分为对照组(n=31)、观察组(n=31)。对照组予哌拉西林钠他唑巴坦钠,观察组在对照组的基础上增加左氧氟沙星,统计两组疗效。结果:观察组临床总有效率93.55%高于对照组(P<0.05);观察组临床症状及血常规指标等恢复时间均短于对照组(均P<0.001);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05);观察组PCT、CRP、WBC水平均低于对照组(P<0.05);观察组病菌清除率87.50%(28/32)高于对照组(P<0.05)。结论:氟喹诺酮类抗菌药物治疗CAP患者,效果理想,可提高机体免疫功能,促进临床症状的恢复,提高病菌清除率。

HPV、TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的价值分析

目的:分析人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)、宫颈液基细胞学检查(Thin-Cytologic Test,TCT)在子宫颈病变筛查中的临床价值。方法:选取2020年7月至2023年7月期间在本院进行子宫颈癌前病变筛查的疑似子宫颈癌前病变患者2614例作为研究对象。所有患者均进行HPV与TCT检查,将病理学的检验结果作为本研究的金标准,比较HPV与TCT这两种检验方法的检查结果,分析HPV、TCT检查分别在子宫颈癌前病变早期筛查中的实际临床价值。结果:2614例疑似子宫颈癌前病变患者中经病理检查,阳性检出率为8.22%。HPV检查阳性检出率为8.11%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.6855;经TCT检查阳性检出率为2.98%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.4182;联合检查阳性检出率为8.19%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.7383;对子宫颈癌前病变诊断的检查灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下,HPV检查为69.77%、97.62%、95.33%、72.46%、97.30%;TCT检查为30.23%、99.46%、93.46%、83.33%、94.09%;联合检查为74.88%、97.79%、95.91%、75.23%、97.75%;结论:HPV和TCT检查均适用于在早期子宫颈癌前病变的筛查,且其更加简单快捷,对患者的创伤较小,推荐在临床使用。

基层医院行腹腔镜直肠癌根治术的临床效果

目的分析基层医院行腹腔镜直肠癌切除术的临床效果。方法回顾性分析灵宝市第一人民医院2018年1月至2020年12月收治的70例直肠癌患者的资料,根据手术方式分为腹腔镜组(35例)和开腹组(35例)。比较两组手术时间、排气时间、清扫淋巴结数目、出血量、术后并发症发生情况(吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染、切口感染)和术后李克特调查表情况。结果两组一般资料(年龄、BMI、ASA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、排气时间、出血量、李克特问卷调查表(包括解剖清晰度、止血成功度、医护团队协调度)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在清扫淋巴结数目个数、术后并发症(吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染、切口感染)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院使用腹腔镜行直肠癌根治术能够减少出血量,缩短排气时间,且不增加术后并发症发生率,值得推广。

药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的:分析药事管理在质子泵抑制剂合理用药方面的干预价值。方法:以2015年3月～2016年3月未行药事管理阶段作为干预前,2016年4月～2017年4月行药事管理阶段作为干预后,对比质子泵抑制剂药事管理干预前后出院人数、用药人数、针剂用药人数、预防人数、住院人均费用、治疗日数日剂量(DDD)、金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)以及不合理用药情况。结果:药事管理干预后质子泵抑制剂用药整体情况优于干预前,P<0.05差异有统计学意义。结论:药事管理利于质子泵抑制剂的合理使用,降低医疗开支,具有实施价值。

儿童医院获得性肺炎的病原学构成及临床特征分析

目的分析儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原学构成及临床特征。方法回顾性分析该院诊治的298例HAP患儿的临床资料,记录患儿年龄、性别、发病时间、发病季节、原发疾病、病原菌分布、药敏试验结果及预后。分析HAP相关参数的特征性。结果男女比例为1.37:1;婴儿占62.8%、幼儿占17.1%;早发HAP16.1%、晚发HAP83.9%;冬春季发病65.8%、夏秋季发病34.2%;主要的原发疾病为:先天性心脏病、巨细胞病毒肝炎、血液病、早产和低体重儿。病原体中革兰阴性菌61.8%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。结论儿童HAP具有自身临床特征性;革兰阴性菌是其主要的病原体,早发HAP和晚发HAP的病原体构成不同。

灵宝市妊娠合并梅毒妇女的流行病学特点及干预措施探讨

目的 探讨妊娠合并梅毒妇女的流行病学特点及干预措施。方法 选取2017年8月至2020年1月灵宝市46 750例妊娠期妇女作为研究对象。均行梅毒血清学检测,分析妊娠合并梅毒流行病学特征,探讨干预措施。结果 46 750例妊娠期妇女年龄在(19~38)岁,平均(28.45±3.11)岁;初次妊娠14 000例,二次妊娠19 750例,多次妊娠13 000例;文化程度:小学及以下14 000例,初中、高中17 250例,大专及以上15 500例;居住地:农村11 250例,城市19 000例,城郊16 500例;职业:公务员10 500例,工人11 000例,服务人员10 250例,外出务工10 500例,其他4 500例。46 750例妊娠期妇女梅毒检测阳性128例,阳性率为0.27%;年龄> 30岁群体占比最高(0.90%),其次是文化程度小学及以下、居住地农村及职业为其他,分别为0.44%、0.40%、0.40%。结论 XX区妊娠妇女梅毒感染率较高,妊娠妇女高龄、学历低及居住地偏远是妊娠妇女梅毒感染的危险因素,临床需加强健康教育及孕前梅毒血清筛查,尽量将梅毒对妊娠的危害降至最低。

中国青少年非自杀性自伤检出率及影响因素meta分析

目的:分析2012—2022年中国青少年健康人群中非自杀性自伤(NSSI)的检出率及NSSI的影响因素。方法:检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、Medline数据库,纳入符合标准的有关青少年NSSI影响因素的横断面研究,检索日期为2012年1月至2022年9月;由2名研究者独立按纳入排除标准筛选文献和提取数据,对纳入文献进行质量评价,使用Stata SE 17对数据进行meta分析。结果:共纳入了14篇文献,总样本量为67 006例,其中男35 103例,女31 903例,NSSI人数为20 495例;meta分析结果显示:中国健康人群中青少年NSSI行为的总检出率为25%。女生的检出率为26%,男生的检出率为24%,女生检出率是男生的1.07倍;与社会相关的因素中,社会排挤度高、同伴关系差和近期生活压力大增加青少年NSSI行为的发生风险,社会受支持度高减少该行为的发生。与学校相关的因素中,寄宿制能降低青少年NSSI行为发生的风险,而学业压力较大、遭遇校园霸凌和网络成瘾都增加了该行为发生的风险。与家庭相关的因素中,主要照料人文化水平高能降低青少年NSSI行为的发生风险,独生子女群体、单亲和联合家庭以及不合理的教养方式均增加了该行为发生的风险。个人相关因素中,抑郁症状的严重程度影响青少年NSSI行为的发生风险。Egger’s检验结果为P=0.151,不存在发表偏倚。结论:中国青少年健康人群中NSSI行为的检出率较高,青少年女性是该行为的高发人群,社会因素、学校因素、家庭因素及个人因素均对青少年NSSI行为的发生产生影响。