灵宝市妇幼保健院妇科门诊抗菌药物干预效果分析

目的探讨对本院妇科门诊抗菌药物应用实施干预的效果。方法随机抽取2015年1月~12月(未实施干预)本院妇科门诊的处方4725张作为未干预组,抽取2016年1月~12月(实施干预)妇科门诊处方4568张作为干预组,分析两组处方中抗菌药物应用情况及不合理处方分布情况。结果干预组抗菌药物总使用率49.91%,明显低于未干预组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组与未干预组比较,预防用药明显减少,治疗用药明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预组抗菌药物使用不合理率为20.00%。明显低于未干预组(34.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科门诊实施抗菌药物应用干预,能促进抗菌药物的合理应用,防止抗菌药物的滥用。

NIPS评分CRP及PCT对NPM患儿病情严重程度的诊断效能

目的探讨新生儿疼痛量表(NIPS)评分联合血清C.反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)患儿病情严重程度的诊断效能。方法回顾性选择2015年1月~2021年11月灵宝市妇幼保健院就诊的NPM患儿临床资料,根据患儿的病情严重程度分为轻症组(45例)和重症组(25例),收集治疗前NIPS评分、血清CRP、PCT表达及脑脊液白细胞(WBC)计数。比较两组患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达及脑脊液WBC计数,绘制ROC曲线分析NIPS评分、血清CRP、PCT、脑脊液WBC及联合诊断NPM病情严重程度的诊断效能。结果重症组患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达、脑脊液WBC计数均高于轻症组(P<0.01)。ROC曲线显示,患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达、脑脊液WBC计数均对NPM病情严重程度具有评估价值(P<0.01)。NIPS评分联合血清CRP、PCT对NPM患儿病情严重程度评估诊断效能高于NIPS评分联合脑脊液WBC的诊断效能(P<0.05)。结论NIPS评分联合血清CRP、PCT对NPM患儿病情严重程度具有一定诊断价值,值得临床推广。

对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察

目的探讨对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察。方法通过对临床路径与病案记录关系的分析,制定保健科患者病案管理临床路径管理的实施措施与配套措施。结果实施临床路径后,保健科病人的对于医院的医疗环境、服务质量、服务态度、医疗信息等满意度都有了明显提高,实施前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据临床路径对保健科患者制定病案管理质量的监控标准是可行的与有效的,值得临床推广。

儿童医院获得性肺炎的病原学构成及临床特征分析

目的分析儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原学构成及临床特征。方法回顾性分析该院诊治的298例HAP患儿的临床资料,记录患儿年龄、性别、发病时间、发病季节、原发疾病、病原菌分布、药敏试验结果及预后。分析HAP相关参数的特征性。结果男女比例为1.37:1;婴儿占62.8%、幼儿占17.1%;早发HAP16.1%、晚发HAP83.9%;冬春季发病65.8%、夏秋季发病34.2%;主要的原发疾病为:先天性心脏病、巨细胞病毒肝炎、血液病、早产和低体重儿。病原体中革兰阴性菌61.8%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。结论儿童HAP具有自身临床特征性;革兰阴性菌是其主要的病原体,早发HAP和晚发HAP的病原体构成不同。

灵宝市地区妊娠糖代谢异常发病率、危险因素及产后转归情况调查研究

目的探讨灵宝市地区妊娠糖代谢异常发病率、危险因素及产后转归情况。方法回顾性选取2019年1月至2019年12月在河南灵宝市妇幼保健院进行产检并接受糖耐量检查的1410名孕妇为研究对象,将检测糖代谢异常的94例患者作为研究组,同时随机选取110例糖耐量正常的孕妇作为健康对照组。比较两组人员的基本情况、危险因素分析与产后转归情况。结果在1410名孕妇中,糖代谢异常者94例,占6.7%,其中妊娠期糖尿病(GDM)者28例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)66例,研究组年龄高于对照组,且存在糖尿病、高血压家族史、孕前体质量指数(BMI)≥25 kg/m2及产次在两次以上的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果提示,孕妇年龄>35岁(β=0.873,OR=3.784,95%CI:1.192~5.530)、孕前BMI≥25 kg/m^(2)(β=0.426,OR=2.422,95%CI:1.416~4.784)、糖尿病家族史(β=0.441,OR=1.552,95%CI:1.141~0.069)及伴有高脂血症(β=0.447,OR=0.151,95%CI:1.855~4.318)均是妊娠期糖代谢异常的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组产妇产后糖调节受损及2型糖尿病发生率均高于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灵宝市地区妊娠糖代谢异常发生率相对较高,孕妇年龄、孕前BMI指数与糖尿病家族史均为其发病危险因素,且极易导致产后糖尿病情况的发生。因此,应注重对妊娠期糖代谢异常者的在妊娠期的规范化管理,并做好产后随访。

盐酸甲氧氯普胺与新斯的明对妇科腹腔镜手术后促进肠蠕动恢复的疗效比较

目的研究盐酸甲氧氯普胺和新斯的明穴位注射对于妇科腹腔手术的肠胃功能恢复的作用。方法选取2020年7月至2021年7月在灵宝市妇幼保健院妇科行腹腔镜手术的100例患者,根据随机数字表法分为观察组50例及对照组50例,其中观察组给予盐酸甲氧氯普胺穴位注射和新斯明穴位注射,对照组给予新斯的明足三里穴位注射。比较两组患者治疗有效率,术后肠蠕动恢复期、首次排气时间以及不良反应。结果观察组治疗后临床有效率为96.00%,对照组为66.00%,两组治疗患者的有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠蠕动恢复及术后首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率(4.00%),明显低于对照组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后应用盐酸甲氧氯普胺穴位注射疗效显著,可促进胃肠功能的恢复,还可缓解术后患者恶心的不良反应。

加减和中散联合隔药灸脐法及头孢克洛咀嚼片治疗儿童肠系膜淋巴结炎临床研究

目的:探讨加减和中散联合隔药灸脐法及头孢克洛咀嚼片治疗儿童肠系膜淋巴结炎(ML)的临床效果。方法:选取72例本院2020年1月—2022年1月收治的ML患儿,按随机数字表法分为两组,各36例。两组均接受常规禁食、补液等基础治疗。在此基础上,对照组口服头孢克洛咀嚼片,每次10 mg/kg,3次/d。观察组加用加减和中散联合隔药灸脐法治疗,加减和中散水煎,1剂/d,分早晚服用;隔药灸脐法:用温水调和面粉,制成面圈敷于神阙穴上,中心挖一个小孔,周围垫高,之后将炒白芍、肉桂、五灵脂、吴茱萸、制乳香、丁香、制没药、炙甘草及煨姜等研磨的药粉填满面圈,然后将圆锥形艾柱放置在药粉上点燃,燃尽后更换,连续施灸2 h,待完成灸治后以胶布封住药粉,留置在脐中24h,每周治疗2次。两组均治疗2周。比较两组临床疗效、症状及体征缓解时间、中医症状积分、消化功能、淋巴结大小和不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、呕吐消失时间及发热消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹痛绵绵、面黄少华、精神倦怠及大便不调积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃动素、胃泌素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后淋巴结横径、纵径小于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:加减和中散联合隔药灸脐法及头孢克洛咀嚼片可提高儿童ML治疗效果,促使淋巴结缩小,改善消化功能,加快症状消失,安全可靠。

复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎效果分析

目的研究复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的效果和临床价值。方法选取灵宝市妇幼保健院2014年1月到2015年10月收治的急性肠胃炎患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组患者在此基础上加用奥美拉唑肠溶片,均餐后服用。比较两组患者治疗效果与不良反应。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论采用复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎安全性高,效果显著,可明显提高患者的生活质量,值得推广应用。

乳酸锌对比葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻病的临床研究

目的:比较乳酸锌与葡萄糖酸锌口服液治疗儿童急性腹泻的临床疗效。方法:将200例急性腹泻患儿随机分为两组各100例,在给予相同综合治疗的基础上乳酸锌组给予乳酸锌口服补锌,葡萄糖酸锌组给予葡萄糖酸锌口服补锌,比较两组患儿临床疗效及腹泻消失时间,并对所有病例在治疗后1、2、3个月各随访1次,观察两组患儿在此期间再次出现腹泻的发生率。结果:乳酸锌组的总有效率为97.0%,葡萄糖酸锌组为89.0%(P<0.05);两组腹泻消失时间分别为(2.83±1.15)d、(4.54±2.67)d(P<0.05);治疗后1、2、3个月后乳酸锌组患儿在此期间再次出现腹泻的例数均少于葡萄糖酸锌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性腹泻病患儿在综合治疗基础上加服乳酸锌的临床疗效明显优于葡萄糖酸锌,且可更好地改善临床症状、缩短腹泻病程,并能有效减少3个月内腹泻的发生。

低频脉冲电治疗在产后恢复中的疗效观察

目的观察低频脉冲电治疗在产后恢复中的疗效。方法将200例自然分娩后的产妇回病房后随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组应用低频脉冲综合治疗仪对相应部位进行20～40min的电刺激,每日2次,连续治疗1～3d,观察产后1～3d泌乳、排尿、子宫复旧情况,对照组则采用传统的食物药物进行治疗护理。结果治疗组较对照组泌乳早,乳汁分泌增加,乳房胀痛少,产后排尿早,尿潴留发生率低,子宫复旧好,产后出血量明显减少。结论低频脉冲电治疗在产后恢复中,疗效确切,经济方便,且副作用少,值得在产科推广使用。

经阴道彩色多普勒超声联合血清糖类抗原125在卵巢肿瘤性质鉴别中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)联合血清糖类抗原125(CA125)在卵巢肿瘤性质鉴别诊断中的价值。方法选取2017年1月至2020年3月灵宝市妇幼保健院收治的经病理学证实的卵巢癌患者(恶性组)与卵巢良性肿瘤患者(良性组),各80例。比较两组血清CA125、TVCDS检测的卵巢血流参数、Finkler超声评分差异,并分析TVCDU联合血清CA125鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值。结果恶性组的血清CA125、Finkler超声评分均显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的卵巢血流参数RI、PI、S/D测定值均显著低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA125鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤灵敏度为42.50%,特异度为77.50%,漏诊率为57.50%,误诊率为22.50%;TVCDU鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤灵敏度为87.50%,特异度为91.25%,漏诊率为12.50%,误诊率为8.75%;血清CA125联合TVCDU鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤灵敏度为97.50%,特异度为72.50%,漏诊率为2.50%,误诊率为23.75%。TVCDU联合CA125诊断恶性肿瘤的灵敏度高于CA125、TVCDU,漏诊率低于CA125、TVCDU;TVCDU联合CA125诊断恶性肿瘤的特异度低于TVCDU,误诊率高于TVCDU,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TVCDU联合血清CA125检测鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤较二者单独应用具有较高的临床价值。

宫腹腔镜联合手术对输卵管堵塞性不孕患者输卵管复通率及受孕率的影响

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞性不孕患者的临床疗效。方法选取2018年2月~2019年3月我院收治的腹腔镜手术的42例输卵管堵塞性不孕患者,将其纳入对照组,另取同期于我院收治的宫腹腔镜联合手术的42例输卵管堵塞性不孕患者,将其纳入观察组。观察两组围术期一般指标,记录两组输卵管复通率及半年内受孕率。结果两组围术期一般指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管复通率(85.71%)高于对照组(66.67%),半年内受孕率(47.62%)高于对照组(26.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞性不孕患者效果显著,利于提高患者输卵管复通率及半年内受孕率。

右归饮治疗小儿肾病综合征脾肾阳虚型114例疗效观察

目的观察右归饮治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征的临床疗效。方法将114例肾病综合征患儿随机分为观察组58例和对照组56例,对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医基础上辨证给予右归饮。观察两组患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、血脂恢复正常时间、6个月复发发生率、中医症状总积分。结果观察组总有效率为89.7%(52/58),高于对照组73.2%(41/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血脂恢复正常时间、6个月复发发生率、中医症状总积分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右归饮治疗小儿脾肾阳虚型肾病综合征疗效确切。

经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值分析

目的分析经阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年4月我院收治的70例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料,所有患者均经病理诊断确诊,且均接受TV S与TAS检查。以病理诊断结果为金标准,比较TVS和TAS诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率、误诊率及漏诊率。结果TV S对卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率高于TAS,漏诊率低于TAS(P<0.05)。TVS、TAS对卵巢囊肿蒂扭转误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TAS相比,TVS诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率较高,漏诊率较低,可将其作为鉴别诊断卵巢囊肿蒂扭转的首选方式。

腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效分析

目的探讨腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效。方法将2016年1月至2017年1月在灵宝市妇幼保健院采取无痛分娩的162例产妇根据入院顺序分为A、B两组,各81例,A组产妇采用盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,B组产妇采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉。记录并统计两组患者麻醉剂起效时间、第一产程、剖宫产率、产后并发症发生率和镇痛有效率。结果 B组患者麻醉剂起效时间、第一产程、剖宫产率和产后并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05); B组镇痛有效率(98. 77%)高于A组(83. 95%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腰硬联合麻醉应用于无痛分娩镇痛效果更好,且产妇产后并发症发生率更低,具有推广意义。

彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的研究彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法选取2015年9月至2016年9月灵宝市妇幼保健院收治的53例剖宫产术后的子宫瘢痕妊娠孕妇为研究对象,所有孕妇均给予经阴道与经腹腔彩色多普勒超声检查,比较术前超声诊断和术后诊断。结果术前彩超诊断有40例(75.5%)为瘢痕妊娠,术后诊断有45例(84.9%)为瘢痕妊娠,术前、术后诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后的血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及阻力指数(RI)值均明显变化,且治疗1个月后β-HCG水平及RI值恢复正常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫瘢痕妊娠患者采用彩色多普勒超声进行诊断,具有较高的准确率,在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

改良式子宫背带缝合在剖宫产术中出血的应用

目的分析改良式子宫背带缝合术在剖宫产术中出血的应用效果。方法选取我院发生剖宫产术中出血的8名产妇,采取改良式子宫背带缝合术对其进行治疗。结果 8例产妇的出血情况得到控制,无一例行子宫切除术,术后恢复与正常剖宫产患者无区别,随访后未发现远期并发症。结论改良式子宫背带缝合术可有效控制剖宫产术中出血,值得推广应用。

三阴性乳腺癌的彩色超声分析

目的探讨三阴性乳腺癌的彩色超声方法与效果。方法选择在我院进行乳腺癌筛查人群8335例,选择东芝纳米60与小二郎彩色超声诊断仪进行鉴别诊断,同时将彩色超声判断为乳腺癌的患者进行病理确诊分析。结果 8335例筛查人群中彩色超声诊断为三阴性乳腺癌14例;14例患者经过病理确诊为三阴性乳腺癌13例,诊断正确率为92.9%,误诊的1例为乳腺炎性疾病。结论三阴性乳腺癌的彩色超声能有效显示影像学特征,诊断鉴别价值高,可为三阴性乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值。

乳酸依沙吖啶液羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止瘢痕子宫中期妊娠的效果观察

目的探讨依沙吖啶液羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止瘢痕子宫中期妊娠的效果和安全性。方法随机将60例剖宫产后因意外妊娠至孕中期自愿要求终止妊娠的孕妇分为2组,对照组(28例)采用依沙吖啶液羊膜腔内注射引产术,观察组(32例)在对照组基础上联合米非司酮片口服引产。比较2组引产成功率、引产总时间、产后24 h出血量、住院时间及胎盘、胎膜残留率。结果 2组引产成功率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引产总时间和住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组,胎盘、胎膜残留率等低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫中期妊娠孕妇实施依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合米非司酮口服引产,成功率高,且可明显缩短总产程时间、减少产后出血量及胎盘、胎膜残留等发生率,安全性高。

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查探讨

目的：探讨先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查情况。方法随机抽取灵宝市2009年12月~2012年12月期间出生且例行先天性甲状腺功能减低筛查的新生儿临床资料，收集该期间新生儿出生3d的足跟血标本，采用滤纸吸干，制成干血标本，对其进行检测，从中检测先天性甲状腺功能减低，确诊指标以血清中的TSH、FT4、FT3水平为标准，采用化学发光免疫分析检测，阳性者则按照疾病诊疗，例行常规诊断与治疗，综合评价先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查结果。结果本组中共筛查18826例，其中可疑病例26例，其中初次筛选阳性率达1.38%，可疑患儿召回22例，召回率为84.6%，而召回的22例新生儿中，其召回率略高于全国平均水平。结论先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查，有利于患儿的早期诊断与治疗，并可以改善患儿预后，有良好的社会效益。