冷诱导RNA结合蛋白与冠心病病人冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清中冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)水平与冠心病病人冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2018年3月至2019年12月灵宝市第一人民医院收住的冠心病病人196例,根据Gensini评分分为3组,即轻度组(<18分)、中度组(18~41分)、重度组(≥41分)。入院后收集基线临床资料,采用酶联免疫吸附试验测定血清中CIRP与炎性因子的水平,比较3组间各指标的差异;采用Pearson法分析CIRP与炎性因子的相关性;有序多分类logistic回归模型分析冠脉狭窄程度的独立危险因素;ROC工作曲线分析CIRP水平对重度冠脉狭窄(Gensini评分≥41分)的诊断价值。结果轻、中、重度组总胆固醇(TC)[(3.32±0.67)、(4.40±1.02)、(4.81±0.99)mmol/L]、三酰甘油(TG)[(1.53±0.53)、(1.71±0.66)、(1.99±0.67)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.45±0.76)、(2.82±1.04)、(3.14±1.31)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.18±0.23)、(1.07±0.30)、(0.89±0.21)mmol/L]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(20.67±3.99)、(34.39±5.20)、(42.39±6.12)mg/L]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(48.04±5.33)、(51.91±6.24)、(53.59±7.12)mm]、左心室射血分数(LVEF)[(60.27±8.70)%、(56.18±8.93)%、(54.30±8.20)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组和中度组相比较,重度组病人血清中CIRP[(128.77±16.80)ng/L比(72.91±10.43)、(95.06±12.39)ng/L]、白细胞介素-1β(IL-1β)[(14.03±2.05)ng/L比(4.14±1.08)、(8.80±1.95)ng/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(29.48±4.51)ng/L比(17.85±3.39)、(20.52±4.66)ng/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(49.62±6.99)ng/L比(26.17±4.65)、(35.44±5.83)ng/L]含量升高(P<0.05)。CIRP水平与IL-1β(r=0.785,P<0.001)、IL-6(r=0.736,P<0.001)、TNF-α(r=0.739,P<0.001)含量呈正相关。ROC曲线下面积为0.972(95%CI:0.954~0.991,P<0.001),以血清CIRP水平>110.70 ng/L作为截断值时,对重度冠脉狭窄的诊断敏感度为0.854,特异度为0.968。结论血清中CIRP水平与炎性因子含量呈正相关,与冠状动脉狭窄程度密切相关,有较好的预测与诊断价值。

生脉注射液对肺癌合并冠心病患者炎症介质及肿瘤标志物的影响

目的:探讨生脉注射液对肺癌合并冠心病患者炎症因子及肿瘤标志物的影响。方法:选取2019年10月~2022年1月期间本院肿瘤科收治的90例肺癌合并冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均接受常规化疗,对照组在常规化疗基础上给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,比较两组临床疗效、炎症因子水平[血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和糖类抗原125(CA125)]、免疫功能指标(血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率(95.56%)高于对照组(77.78%,P<0.05)。治疗前,两组血清中TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎症因子水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清中CEA、NSE、CA125等肿瘤标志物水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各指标表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫功能指标表达水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组血清中CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且观察组高于对照组(P<0.05),而CD8^(+)均升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(15.56%)低于对照组(42.22%,P<0.05)。结论:生脉注射液临床疗效较佳,可有效降低肺癌合并冠心病患者血清中炎症因子和肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,且安全性较高。

心脏永久起搏器植入治疗阵发性心房颤动40例

目的:探讨对阵发性心房颤动行心脏永久起搏器植入治疗,观察其对生活质量和长期疗效的影响。方法:阵发性心房颤动患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组患者采用传统的药物治疗,治疗组在此基础上加用心脏永久起搏器植入治疗。结果:两组治疗前左室射血分数(LVEF)值与6min步行距离对比无明显差异,随访LVEF值与6min步行距离都有明显增加,同时组间对比差异明显。而两组不同时间点的左室舒张末径(LVEDD)值对比与组间对比都无明显差异。随访6个月进行调查,治疗组的SF-36的8个分项的得分都明显高于对照组。结论:心脏永久起搏器植入治疗能有效改善心功能,提高6min步行距离与生活质量,可作为标准治疗方法。

中心静脉导管闭式引流术在结核性心包积液中的应用

结核性心包积液是引起心包积液最常见病因,大量积液可引起心脏压塞造成一系列临床症状。心包穿刺抽液是治疗心包积液的传统方法,往往不能一次抽净积液,需反复多次穿刺,易引起心肌、冠状动脉损伤等一系列并发症。随着中心静脉导管广泛应用于临床的各个领域[1],我院通过seldingtr导管法行心包穿刺并中心静脉导管闭式引流治疗结核性心包积液取得良好效果,现报道如下。

氯吡格雷、低分子肝素与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：探讨采用氯吡格雷、低分子肝素与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛的临床效果，并进行具体的观察和分析。方法：选择我院2010年12月至2014年12月收治的不稳定型心绞痛患者共30例，将患者随机分为两组，分别为观察组、对照组，通过对两组患者采用不同的治疗方式，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：对所选30例不稳定型心绞痛患者进行精心的治疗和护理后，观察组总有效率为93.33%（14/15），对照组总有效率为85.71%（13/15），两组患者相关数据对比，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用氯吡格雷、低分子肝素与阿司匹林联用治疗的方式，能够有效改善不稳定型心绞痛患者的症状，缓解患者的痛苦，并且能够最大限度挽救患者的生命，具有较高的临床价值，值得在临床上广泛推崇和应用。

中心静脉导管心包闭式引流术治疗心包积液36例分析

心包积液为心内科常见疾病。常见病因有急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征。治疗此病以往需反复多次心包刺抽液或心包内注药，患者痛苦多，风险大，并发症多。我科2004-03～2006-12共收住心包积液36例，均采用中心静脉导管心包闭式引流术治疗，取得满意效果，分析如下。

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效分析

目的:探讨胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床效果。方法:两组患者均给予基础心脏疾病(冠心病)常规治疗,对照组加用单纯盐酸普罗帕酮片;研究组加用盐酸普罗帕酮片联合胺碘酮治疗,记录两组冠心病室性心律失常患者的临床疗效,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组临床治疗总有效率高达85.37%,显著高于对照组的65.85%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对冠心病室性心律失常给予常规治疗基础上加用胺碘酮可显著提高临床疗效,有利于保障患者生活质量及生命安全。

盐酸乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰23例疗效观察

目的:观察高血压合并急性左心衰患者使用盐酸乌拉地尔治疗的效果。方法:对2005年1～5月入院的全部高血压并急性左心衰患者,除使用利尿、强心等基本治疗措施外,同时使用盐酸乌拉地尔静脉推注或滴注并观察血压及心衰控制情况。结果:23例血压均得到控制,急性左心衰症状改善,未见有严重不良反应。结论:盐酸乌拉地尔静脉推注和或静脉滴注是治疗高血压合并急性左心衰的有效方法。

使用通心络治疗稳定型心绞痛的疗效及对患者内皮功能的影响探析

目的:探讨使用通心络治疗稳定型心绞痛的疗效及对患者内皮功能的影响。方法 :选取我院2013年1月至2013年12月期间收治的100例稳定型心绞痛患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组,每组各50例患者。为对照组患者使用消心痛进行治疗,为观察组患者使用通心络进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果及ET-1、SOD、MDA的水平。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的ET-1水平、SOD水平、MDA水平均有所改善,且观察组患者改善的程度明显优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用通心络治疗稳定型心绞痛的效果显著,可改善患者内皮的功能。此治疗方法值得在临床上推广应用。

雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性ST段抬高性心肌梗死早期疗效观察

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher^TM）在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的早期疗效。方法选择2004年1月至2005年6月的STEMI患者100例,随机分为两组：药物支架组50例和普通支架组50例,所有患者均于发病12 h内行急诊PCI治疗,一组置入Cypher^TM,另一组置入普通支架。比较两组支架置入情况及早期临床事件发生率。结果100例患者急诊PCI治疗均获得成功。药物支架组95支梗死相关血管（IRA）的99处病变置入98枚药物洗脱支架,普通支架组77支IRA的81处病变置入83枚普通支架。药物支架组1例介入治疗后第3天猝死。药物支架组和普通支架组相比较,手术成功率及PCI后造影结果和临床结果比较差异均无统计学意义。随后对99例病人进行了1-6个月随访,药物支架组有较低的再狭窄率和较少的心血管事件发生率（6.0%、16.0%和8.0%、14.0%,P〈0.01）。结论STEMI患者在PCI中应用Cypher^TM支架早期临床效果优于普通支架。

双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床应用

目的观察使用双水平无创正压通气辅助治疗急性左心衰竭的疗效。方法选择30例常规治疗半小时症状无改善的急性左心衰竭患者,加用经面罩双水平无创正压通气,并观察上机前后心率、血压、呼吸困难变化程度、肺部湿啰音及动脉血气变化情况。结果30例患者经治疗后,除2例无效外,余患者各项指标均迅速改善。结论双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭效果可靠,安全方便,患者易于接受。

瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的探讨瑞通立对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗的方法及效果。方法对使用瑞通立进行经静脉分次推注溶栓治疗的147例STEMI患者的疗效及不良反应发生情况进行分析,包括血管再通率、出血发生率等资料。结果病变相关血管再通率为83%,不良反应主要为出血,发生率为25.5%,均为非致命性。结论瑞通立作为新一代溶栓剂治疗STEMI具有较高的血管再通率和较少的不良反应,给药方便,值得临床推广使用。

老年非瓣膜性心房颤动抗凝治疗临床研究

目的观察老年非瓣膜性心房颤动病例抗凝治疗临床效果,提高老年心房颤动患者存活率及生存质量。方法收集2009年5月至2011年5月住院的心房颤动患者(年龄≥65岁)。分析抗凝治疗方法和效果。结果共140例住院患者,平均随访8.4个月(7.0～14个月)。有效随访126例,其中包括年龄﹤75岁组66例和年龄≥75岁组60例。失访14例(10%)。随访期间16例(12.69%)死亡。本组32例(25.40%)进行了抗凝治疗。结论老年心房颤动患者进行抗凝病者尚少,达标率低。应该对老年心房颤动患者的抗凝治疗加以关注。

依那普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并顽固性高血压

目的:探讨依那普利、硝苯地平控释片联合治疗老年冠心病合并顽固性高血压患者的效果。方法:选取2017年3月~2020年3月收治的86例老年冠心病合并顽固性高血压患者,依照治疗方案不同分为单一组和联合组,各43例。两组均给予基础治疗,单一组采用硝苯地平控释片治疗,联合组采用硝苯地平控释片+依那普利治疗。比较两组临床疗效及治疗前后舒张压、收缩压、超氧化物歧化酶、丙二醛、晚期蛋白氧化产物水平。结果:联合组治疗总有效率为97.67%,高于单一组的81.40%(P<0.05);治疗后联合组舒张压、收缩压及血清丙二醛、晚期蛋白氧化产物水平较单一组低,超氧化物歧化酶水平较单一组高(P<0.05)。结论:依那普利、硝苯地平控释片联合治疗老年冠心病合并顽固性高血压效果确切,可有效降低血压,减轻氧化应激反应。

左西孟旦对老年失代偿期心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平变化的影响

目的:探讨左西孟旦对老年失代偿期心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体水平变化的影响。方法:选取2018年9月~2020年4月收治的老年失代偿期心力衰竭患者88例为研究对象,以抽签法分为研究组和对照组各44例。对照组采用米力农注射液治疗,研究组采用左西孟旦治疗。比较两组治疗前后血浆N末端脑钠肽前体水平、心率、心功能指标。结果:治疗后研究组左室射血分数、每搏输出量、心脏指数、每5分钟窦性R-R平均值标准差、全部窦性R-R间期标准差、相差超过50%ms相邻R-R间期占R-R间期百分比高于对照组,N末端脑钠肽前体、心率低于对照组(P<0.05)。结论:左西孟旦可提高老年失代偿期心力衰竭患者心功能,改善心率变异性,减缓心率。

中青年女性冠心病患者冠状动脉介入治疗的研究

目的总结分析(中青年)50岁以下进行冠状动脉介入治疗的女性和男性冠心病患者的临床特点及近远期临床疗效。方法选择2001年11月—2007年12月择期接受冠状动脉介入治疗的50岁以下所有未绝经的186例女性患者作为女性组,选择同期所有行冠状动脉介入治疗的50岁以下男性患者215例作为对照(男性组)。两组均在术后半年行临床冠状动脉造影随访,所有患者均临床随访一年。结果共入选186例女性患者240处病变,215例男性患者332处病变,两组均完成随访。女性组的血脂异常、陈旧性心肌梗死及吸烟史比例均低于男性组。左主干病变比例女性组高于男性组(11.3%比3.0%,P﹤0.01)。左前降支比例女性组高于男性组(61.3%比47.0%P﹦0.001)。右冠状动脉病变比例女性组低于男性组(16.3%比34.0%,P﹤0.001)。C型病变比例女性组低于男性组(36.3%比48.8%,P﹦0.008)。分叉病变比例女性组高于男性组(32.5%比11.1%,P﹤0.001)。住院期及1年随访期间,女性组与男性组主要不良心血管事件、血栓发生率及再狭窄率差异无统计学意义。结论病变位于左主干、前降支和分叉病变的比例50岁以下女性冠心病患者高于50岁以下男性冠心病患者,但是男性患者的冠心病危险因素较多、冠状动脉病变较严重。50岁以下男、女冠心病患者冠状动脉介入治疗的近远期疗效无显著性差异。

血清尿酸水平与冠心病相关性研究

目的探讨血清尿酸水平与冠心病(CHD)发病的相关性。方法收集214例CHD患者和200例健康对照者资料,检测血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)和血脂等指标,记录年龄、性别、血压、身高、体重,计算体质指数(BMI)。结果与非CHD组比较,年龄、性别、血压、FPG、血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、BMI、SUA在CHD组的分布差异具有统计学意义,P<0.05。Logistic回归分析结果表明性别、糖尿病、高血压、CHD家族史为CHD发生的独立危险因素。高血压、高血糖、TG≥1.7 mmol/L、BMI、SUA≥416μmol/L在单纯CHD组和CHD-MS组中的分布差异具有统计学意义,P<0.05。结论SUA水平是CHD发病的危险因素;但不构成独立危险因素;有代谢综合征的CHD患者血清尿酸水平更易升高。

误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它疾病临床分析

目的:探讨临床易误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它几个疾病并进行分析讨论。方法:对本院误诊的21例患者进行分析,并结合文献讨论。结果:21例患者均有急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高,结合进一步的检查及动态观察最终诊断为急性肺栓塞、心肌炎等非心梗疾病。结论:急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高并非急性心梗特有,临床对此类病例仍需认真甄别,以减少误诊。

冠状动脉慢性闭塞病变侧支循环形成因素分析

目的总结慢性冠状动脉闭塞病变(CTO)侧支循环形成因素。方法选择2001-2007年灵宝市第一人民医院80例无心肌梗死CTO患者,分为侧支良好组(甲组)和侧支不良组(乙组),对冠脉造影及临床特点分析。结果甲、乙组左冠脉优势分别为69.64%、23.0%(P<0.05),甲组近端病变、心绞痛病程(>3个月)明显多于乙组(P<0.01)。结论冠脉近端闭塞、左优势型、糖尿病及心绞痛病程长易建立侧支循环。