无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察

目的:探讨无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭治疗效果。方法:我院于2008年10月-2012年10月在呼吸内科住院治疗的慢阻肺并呼吸衰竭共38例,随机分为两组,治疗组19例采用NIPPV治疗,对照组19例采用鼻导管吸氧治疗,观察两组患者的疗效。结果:治疗组总有效率为94.74%,与对照组68.42%相比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组相比,HR(次/min)、R(次/min)、收缩压(mmHg,1mmHg=0.133kPa)、舒张压(mmHg)、SaO2(mmHg)、PaO2(mmHg)、PCO2(mmHg)等指标改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:无创正压通气能有效的改善患者通气功能,纠正患者低氧血症,加快CO2排除,降低CO2的潴留,从而降低患者的插管率和死亡率,值得临床使用和推广。

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防治措施

目的:对老年患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防治措施进行分析和总结,以期降低老年患者呼吸机相关性肺炎的患病率。方法:回顾性研究ICU科接受呼吸机治疗的老年患者,对比分析VAP患者和非VAP患者的临床资料,对VAP的危险因素和防治措施进行分析和总结。结果:两组的APACHEⅡ评分、血浆白蛋白水平、机械通气时间、抗生素连续使用时间、昏迷持续时间等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,根据发生VAP的危险因素制定并实施有针对性的防治措施,对降低老年患者VAP的发生率有着重要作用。

支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察

目的 观察支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果.方法 选择灵山县人民医院2011年1月～2014年1月收治的急性肺脓肿患者120例,按随机数字表法分为大剂量氨溴索灌洗60例（治疗组）和生理盐水灌洗60例（对照组）,两组均每周灌洗2次,疗程2～4周,于治疗后4周复查胸部CT.结果 治疗组治愈率为95％,明显高于对照组治愈率40％,治疗组灌洗次数[（4.3±1.3）次]较对照组灌洗次数[（5.4±1.4）次]明显减少,治疗组抗菌药疗程[（16.2±2.7）d]较对照组抗菌药疗程[（24.8±3.1）d]明显缩短,治疗组住院时间[（17.8±4.3）d]较对照组住院时间[（25.3±3.5）d]明显缩短,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿是一种很好的治疗手段.

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的效果分析

目的探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的疗效。方法将120例支气管扩张并感染患者随机分为用氨溴索灌洗的治疗组60例和用生理盐水灌洗的对照组60例,均每3天灌洗1次,连续3次,于治疗前及治疗2周做肺功能和胸部CT检查。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),与对照组相比PEF、FVC及FEV1均明显改善(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染是一种很好的治疗手段。

氨溴索、地塞米松支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果观察

目的观察氨溴索+地塞米松支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效。方法将120例AECOPD患者按随机数字表法分为氨溴索+地塞米松灌洗组(治疗组)和生理盐水灌洗组(对照组),每组60例,每3 d灌洗1次,连续3次,分别于治疗前及治疗2周做肺功能检查。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组第1秒用力呼气容积、第1秒呼气容积占用力肺活量百分比及第1秒用力呼气积容占预计值百分比改善更为明显(P<0.01)。结论氨溴索+地塞米松支气管肺泡灌洗治疗AECOPD效果好。

胸腔内注入尿激酶加地塞米松和异烟肼预防胸膜粘连肥厚的作用

目的观察胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼对无包裹性结核性胸腔积液胸膜粘连肥厚的预防作用。方法将120例中等量以上无包裹性结核性胸腔积液患者随机分为每次引流胸腔积液后注入尿激酶+地塞米松+异烟肼的治疗组60例和胸腔内注入地塞米松+异烟肼的对照组60例,分别于治疗3个月复查胸部CT。结果治疗组胸膜粘连发生率6.7%较对照组的28.3%明显减少(P<0.01),胸膜肥厚(1.9±0.6)mm较对照组的(3.7±0.8)mm明显减轻(P<0.01)。结论胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼在治疗无包裹性结核性胸腔积液中有很好的预防胸膜粘连肥厚的作用。

肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液胸膜肥厚的效果分析

目的观察肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的效果。方法对69例初治的中等量以上结核性胸腔积液(B超示积液包裹及胸膜肥厚超过0.2cm)患者随机分为治疗组(39例)和对照组(30例),两组均按同样的抗结核方案治疗,在此基础上治疗组加用静脉滴注地塞米松和抽胸腔积液后注入地塞米松或口服强的松。结果与对照组比较,治疗组胸腔穿刺次数明显减少(P<0.01)、胸腔积液完全吸收时间明显缩短(P<0.01)、肺功能指标明显改善(P<0.01)。注药后胸膜厚度比注药前明显减少(P<0.01);胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数含量比注药前明显下降(P均<0.01);未见不良反应。结论肾上腺皮质激素有防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的作用。

左氧氟沙星局部滴药治疗肺结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药治疗肺结核的疗效。方法167例肺结核患者随机分为3组,Ⅰ组52例,加用经纤支镜局部滴左氧氟沙星,Ⅱ组55例,经纤支镜加用异烟肼,Ⅲ组60例,为对照组。分别给予由异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)组成的2HRZE/4HR方案。结果局部加药的两组在结核空洞闭合或缩小、病灶吸收、结核菌阴转的疗效相似,但均比对照组优(P<0.01)。结论左氧氟沙星用于经纤支镜局部滴药治疗肺结核效果较好。

小剂量螺内酯对慢性肺心病患者左心功能的影响(附72例报告)

目的探讨小剂量螺内酯对慢性肺心病患者左心功能的影响。方法将158例慢性肺心病患者随机分为Ⅰ组 (82例,常规治疗加螺内酯每次20mg,每日1～2次)和Ⅱ组(76例,常规治疗),治疗前和治疗1个月、6个月时分别观察心脏超声左心室功能参数的变化。结果两组治疗后左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)比较差异均有显著性(P<0．01或0．05);经治疗1、6个月后,Ⅰ组的LVEF比Ⅱ组明显改善(P均<0．01)。治疗6个月后心功能改善率较Ⅱ组更高(P<0．01)。结论长期服用小剂量螺内酯可明显改善慢性肺心病患者左心功能。

左氧氟沙星局部滴药治疗肺结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药治疗空洞型肺结核的疗效。方法149例空洞型肺结核给予分别由异烟肼(I NH,H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)组成的2HRZE/4HR方案治疗,随机分为3组,Ⅰ组52例,加用经纤支镜局部滴左氧氟沙星;Ⅱ组49例,经纤支镜加用异烟肼;Ⅲ组54例,为对照组。结果局部加药的两组在结核空洞闭合或缩小、病灶吸收、结核菌阴转方面的疗效相似,优于对照组(P<0·01)。结论左氧氟沙星可用于经纤支镜局部滴药治疗空洞型肺结核。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果观察

目的:观察床旁纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺部感染的效果。方法:选取2022年1—10月钦州市灵山县人民医院收治的重症肺部感染患者125例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)与研究组(n=65)。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上应用床旁BAL治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组体温恢复正常时间、血常规指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。干预后,研究组心率、平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺部感染患者应用床旁BAL治疗的效果较好,可促进症状改善,缩短住院时间,改善生命体征及动脉血气分析指标。

血塞通软胶囊辅助治疗急性肺栓塞的临床研究

目的：探讨血塞通软胶囊辅助治疗急性肺栓塞（PTE）的临床疗效。方法：将63例PTE患者随机分为Ⅰ组（26例，常规治疗组，予肝素80u／kg，静脉注射，继以18u／（kg·h），持续静脉泵入，疗程7～10天，在用肝素24～48h后，加服华法林，使国际标准化比率至2．0～3．0，然后停用肝素，继续用华法林维持治疗3个月）和Ⅱ组（37例，在常规治疗基础上加服血塞通软胶囊120mg，每日2次，疗程3个月），观察治疗前后患者血气分析、心电图、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应，并观察3个月内新发或再发深静脉血栓形成的发生率。结果：治疗后第14日，2组患者血气分析、心电图均明显改善，缺损肺动脉支数明显减少，但Ⅱ组优于Ⅰ组（均为P〈0．05），治愈率、有效率、病死率Ⅰ组分别为42％、73％、8％， Ⅱ组相应为65％、92％、0，2组间差异有显著统计学意义（均为P〈0．05），出血反应发生率Ⅰ组高于Ⅱ组（27％比0，P〈0．05），治疗3个月内新发或再发深静脉血栓形成的发生率Ⅰ组高于Ⅱ组（12％比0，P〈0.05），病死率Ⅰ组高于Ⅱ组（15％比0，P〈0．05）。结论：血塞通软胶囊联合肝素能更安全有效地治疗PTE，可预防肝素所致的出血反应，并能有效地防止新发或再发深静脉血栓形成。

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染的效果分析

目的探讨对支气管扩张合并感染患者应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月收治的支气管扩张合并感染患者90例,随机分为常规组和治疗组,各45例,常规组使用生理盐水支气管肺泡灌洗治疗,治疗组使用氨溴索支气管肺泡灌洗治疗,对比两组患者肺功能改善、治疗效果及不良反应。结果治疗组治疗后呼气峰流速(PEF)为(4.81±1.05)L/s,1s用力呼气容积(FEV1)为(1.69±0.59)L,用力肺活量(FEV1/FVC)为(55.32±7.69)%,均优于常规组,两组比较差异有统计学意义;治疗总有效率治疗组为97.78%,常规组为82.22%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.229,P<0.05);不良反应发生率常规组为8.89%,治疗组为11.11%,两组比较差异无统计学意义。结论对支气管扩张合并感染患者应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗效果确切,可有效改善患者肺功能,安全性高,值得临床推广应用。