神经外科颅内手术患者医院感染影响因素及护理对策

目的:分析神经外科颅内手术患者医院感染影响因素及护理对策。方法:选取行开颅手术神经外科疾病患者156例,探究引发术后医院感染的危险因素,针对性给予相应护理措施。结果:术后发生医院感染23例,感染率为14.74%;单因素分析发现急诊手术、手术时间≥4 h、输血、气管插管、术中应用人工硬膜及明胶海绵、留置引流管、应用激素、抗生素、术后颅内出血等是发生医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析手术时间≥4 h、使用人工硬膜、气管插管、输血、术后颅内出血、应用抗菌药物是独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经外科颅内手术患者医院感染危险因素较多,采取相应护理措施,加强手术切口管理、预防性应用抗菌药物等,可降低术后颅内感染率。

老年人胆石症外科手术治疗的临床分析

目的探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验。方法回顾性分析灵山县人民医院2000-2008年收治的164例老年人胆石症(包括急诊)的临床表现、手术方式和疗效。其中胆总管切开取石"T"管引流90例,胆总管切开取石胆肠RouxenY吻合3例,单纯胆囊切除71例。结果痊愈160例,占97.5%;死亡4例,占2.5%。术后并发肺部感染25例,切口感染10例。结论老年人胆石症病理复杂,并存疾病和并发症多,应重视围手术期处理,术式选择应简单有效。

精准肝脏外科理念在肝细胞肝癌治疗中的价值

目的:探讨精准肝脏外科理念在肝细胞肝癌(HCC)治疗中的临床应用价值。方法:我院行肝切除术的HCC患者116例,随机分为观察组和对照组各58例,对照组行传统手术治疗,观察组行精准肝脏外科治疗,观察两组患者临床疗效、并发症及生存率。结果:观察组手术时间、腹腔引流量、失血量、输血量、输血率、Pringle法血流阻断比例、阻断时间、并发症发生率、住院时间等方面较传统手术组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝脏切除术治疗原发性HCC,安全、有效、术后并发症少,可改善预后,延长生存时间,疗效好,值得临床推广使用。

精细化被膜解剖技术在腔镜甲状腺手术中的应用效果观察

目的:探讨精细化被膜解剖技术在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年10月广西灵山县人民医院收治的100例拟行甲状腺手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组实施常规腔镜甲状腺手术,观察组实施精细化被膜解剖技术,比较两组临床指标、并发症发生情况、术后血清甲状旁腺激素(PTH)与血清钙水平。结果:观察组术中出血量、术后引流量均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组PTH与血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PTH与血清钙水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:精细化被膜解剖技术在腔镜甲状腺手术中的应用效果显著,患者术中出血少,引流量少,不易损伤喉返神经、甲状旁腺,可减少并发症,同时血钙控制稳定,住院时间短。

腹部手术切口裂开原因分析与防治

目的探讨腹部术后伤口裂开的原因及预防治疗方法。方法分析14例伤口裂开各种发病因素,提出合理预防措施。本组9例全部裂开急诊二次缝合;2例全部裂开放弃缝合,行切口腹带保护+换药治疗;2例部分裂开行切口腹带保护治疗;1例部分裂开行急诊二次缝合。结果本组10例急诊二次缝合,其中9例伤口愈合,1例术后10 d二次裂开,行伤口腹带保护换药4月后愈合;2例全部裂开放弃缝合行切口腹带保护+换药治疗,其中1例80 d后方愈合,另1例因高龄病重放弃治疗死于全身衰竭。2例部分裂开行切口腹带保护治疗愈合。结论伤口裂开与机体基础营养不良、组织愈合能力差、手术操作不当、术后腹压增高、伤口感染、切口保护不力等因素直接相关。有术后伤口裂开倾向者,围手术期应加强营养支持及并发症预防和处理,缝合伤口时预见性增加减张缝合,术后加强伤口有效保护及护理指导。腹部切口一旦发生伤口裂开,只要情况允许均应及时二次缝合,避免切口疝及伤口延迟愈合。

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的应用价值。方法回顾分析63例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果 56例手术成功,效果良好,无并发症发生,随访12～60个月无复发。7例中转开腹,其中4例因肠管间团状粘连或板块状粘连,2例因术中分破肠壁,1例因肠管形成内疝致肠绞窄坏死。结论腹腔镜肠粘连松解术具有患者创伤小、痛苦轻、瘢痕小、康复快、治疗费用少等优点,且再粘连率低。

胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。

一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析33例左半结肠癌急性梗阻行I期切除吻合术的适应证及术中、术后处理方法。结果本组病例全部行一期肠切除吻合。术后切口感染3例,吻合口漏1例,无手术死亡病例。结论只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,左半结肠癌急性梗阻一期手术切除吻合是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystoctomy，LC）中转开腹的原因，评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法回顾性分析我院576例LC术中即刻中转开腹46例的中转开腹原因、操作方法和疗效。中转原因：胆管损伤3例，出血2例，腹腔、胆囊周围粘连19例，胆囊三角解剖不清14例，胆囊十二指肠瘘2例，Mirizzi综合征型5例，胃肠道损伤1例。结果中转开腹手术均获成功，无并发症。随访1～2年，无胆道狭窄。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。

老年人肠梗阻85例手术治疗体会

目的总结老年人肠梗阻的手术治疗体会。方法对85例经手术治疗的老年人肠梗阻诊治临床资料进行回顾性分析。结果全组无术中死亡,术后出现并发症55例,因并发多脏器衰竭2例及心力衰竭l例,术后死亡3例,其余病例全部治愈或症状明显缓解后出院。结论老年人肠梗阻病因复杂,并发症多,诊断时应全面检查,治疗时应积极主动,灵活选择手术方式,术后加强并发症的预防及治疗。

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用效果

目的观察应用精细化被膜解剖技术手术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法将甲状腺疾病患者94例随机分为观察组47例和对照组47例,对照组采用传统甲状腺手术,观察组采用精细化被膜解剖甲状腺手术,比较两组患者的术后引流量、术中出血量、术后住院时间及术后甲状旁腺损伤及声音嘶哑发生率。结果观察组术后引流量、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺疾病采用精细化被膜解剖法,可较好地保留甲状旁腺及其血供,减少并发症,疗效可靠,值得临床推广。

老年大肠癌并急性梗阻97例临床分析

目的探讨老年大肠癌合并急性肠梗阻的外科手术治疗相关问题。方法回顾性分析97例老年大肠癌并急性肠梗阻的临床资料。结果根治性切除85例,单纯造口术11例。捷径术1例。病理证实高分化腺癌27例,中分化腺癌49例,低分化腺癌9例,未分化腺癌3例,黏液腺癌9例。1年生存率75.0%,5年生存率20.0%。结论提高对老年大肠癌并急性梗阻临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。

纤维胆道镜的临床应用分析

目的探讨纤维胆道镜的临床应用和具体方法。方法对2000-2007年应用纤维胆道镜247例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中肝外胆管结石182例,一次性取净率为100%;65例肝内外胆管结石,取净率为89.2%。术后胆管残留结石16例,经"T"管窦道取石,一次性取净9例(43.7%);多次取石7例。结论纤维胆道镜具有安全、准确、手术成功率高等优点,纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一。

穴位低频电刺激促进腹部手术后胃肠蠕动功能

目的观察穴位低频电刺激促进腹部手术后胃肠蠕动功能的作用。方法将60例腹部手术后患者按住院号随机分为两组,治疗组30例应用穴位低频电刺激治疗,对照组30例采用常规治疗,比较两组患者肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果治疗组肠鸣音恢复时间为(15.67±6.86)h,肛门排气时间为(24.26±2.3)h,对照组分别为(22.34±7.23)h(、40.62±27.52)h,治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹胀疗效优于对照组,但差异无统计学意义。结论穴位低频电刺激在腹部手术后的患者整体调节首次排气、排便时间,改善排便质量,促使患者提前恢复流质饮食方面较有优势。

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的临床分析

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析我院纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石98例,应用网篮套取、冲洗等取出结石。结果 98例患者中94例取净结石,取净率95.9%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热1例,腹泻6例,均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。

肝硬化门静脉高压症脾切除术前后血小板的变化及处理

目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除术后血小板(PLT)数量变化的临床意义。方法统计分析153例肝硬化伴脾大脾亢患者脾切除术前后(肝硬化组)PLT计数和肝功能,观察PLT变化趋势,比较脾切除术前后PLT变化和肝功能变化的关系,同时与脾外伤组对比。结果肝硬化组术后多数PLT升高,部分不升高,甚至降低,并与肝功能相关。肝硬化组较外伤组手术前后PLT变化不明显。结论肝硬化PLT减少数量的原因除与脾肿大等有关外,还可能与肝脏功能变化有关。

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2005年12月至2009年12月收治的943例接受LC患者中中转开腹手术35例(3.71%)的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果胆管损伤2例,出血3例,腹腔胆囊周围粘连13例,胆囊三角解剖结构不清6例,胆囊十二指肠瘘1例,胆漏4例,Mirizzi综合征Ⅰ型和Ⅱ型5例,胆总管结石1例。中转开腹手术35例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症做了相应处理。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。