高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神经疾病常见的急危症,在急性脑血管病中约占20%-30%,具有起病急、进展快,且其致残率、病死率也居高不下。如何有效地减少脑出血对患者的神经功能损害,最大限度提高患者的生存质量、降低死亡率,已成为神经外科医师刻不容缓解决的重要问题。

高血压脑出血发病机制及外科治疗研究进展

高血压脑出血起病急、进展快,是危害人类健康的常见急危重症,具有较高的致残率、病死率。随着神经外科技术的深入发展,尤其显微外科的不断进步,治疗高血压脑出血策略日益革新和改善,可供选择的方案也更为多样化。本研究通过对高血压脑出血的发病机制、手术适应证、手术方式3个方面进行综述,为神经外科医师实施规范、合理、正确的救治方案提供参考,从而提升高血压脑出血患者的临床治疗效果,改善生存质量。

重型颅脑损伤并发大面积脑梗死31例临床分析

重型颅脑损伤并发大面积脑梗死是颅脑损伤的严重并发症,一旦发生,将大大增加患者的病死率或致残率,给患者家庭及社会带来沉重负担。我院2003年2月至2011年7月共收治重型颅脑损伤并发大面积脑梗死患者31例,现将诊治情况总结如下。

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的:探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法:回顾性分析33例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料。结果:本组33例患者,术后随访3～12个月,平均6个月,按GCS法评估预后:良好12例(36.4%),中残6例(18.2%),重残4例(12.1%),植物生存3例(9.1%),死亡8例(24.2%)。结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤中有良好的效果,能有效降低颅内压,改善预后。

重型颅脑损伤伴胸部损伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治原则。方法对35例重型颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料进行分析。结果依据GOS预后评分:恢复良好13例,中残5例,重残4例,植物生存1例,死亡12例。结论重型颅脑损伤合并胸部损伤病情复杂而严重,死残率较高,在救治过程中需要有全局观念,分清主次,先重后轻,积极防治并发症,是提高抢救成功率的关键。

外伤性迟发性颅内血肿33例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗措施。方法回顾性分析该院33例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果全组33例，采取保守治疗13例，手术治疗20例，随访3—6个月，按照GOS评价预后恢复良好21例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡4例。结论如能做到早期诊断、及时治疗，可以降低外伤性迟发性颅内血肿的病死率和致残率，提高抢救的成功率和改善患者预后。

CT动态观察对外伤性迟发性颅内血肿早期诊断及预后探讨

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、时间窗，提出CT动态监测的重要性。方法：回顾性分析61例外伤性迟发性颅内血肿的发病时间及CT表现特点。结果：本组61例，颅脑损伤后6h内出现者27例（44．3％），6。24h内21例（34．4％），24。72h内有11例（18％），3d）以上有2例（3．3％）；经治疗后随访3～6个月，按照GOS预后评分，恢复良好32例，中残7例，重残9例，植物生存3例，死亡10例。结论：急性颅脑损伤患者实施CT检查动态观察，：其复查CT的重要时间段为24-72h，尤其是6hA复查，能及时发现、尽早治疗，可降低死残率，提高生存质量。

标准大骨瓣减压术在救治重型颅脑损伤中的体会

随着国民经济和建筑、交通工业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增高,重型颅脑损伤是严重威胁人类生命的疾病之一,病死率高,如何降低病死率,最大限度地恢复病人受损的神经功能,仍是神经外科医师关注的热点,而标准大骨瓣开颅减压术则是救治的关键。我科2006年3月至2012年7月采用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤患者42例,取得较好效果,现总结如下。

中枢性低钠血症的诊治体会

目的探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对该院21例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例低钠血症恢复正常;2例因合并颅内感染,高热不退,1例死亡,1例经控制感染后,低钠血症恢复正常,但仍昏迷不醒。结论低血钠、高尿钠和意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)应限水治疗,脑性盐耗综合征(CSWS)则作水化和补盐治疗。

改良去骨瓣减压术与传统创伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果分析

比较改良去骨瓣减压术与传统创伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法 病例搜集时间:2021.5-2022.6;患者病情:重型颅脑损伤;选取数量:41例。分组方式:Excel软件随机分组。分组情况:DZ/GC组(分别21/20例)。前者传统创伤大骨瓣减压术。后者:改良去骨瓣减压术。比较:围术期指标、并发症发生率、生活质量、预后效果、颅内压。结果 对比DZ/GC生活质量评分、预后良好率,GC组>DZ组(P<0.05)。对比DZ/GC围术期指标、并发症发生率、术后各阶段颅内压,GC组<DZ组(P<0.05)。结论 改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中应用,对于改善患者围术期指标、提升生活质量,改善预后,降低颅内压均有积极意义,较为安全,值得应用。

68例高频喷射通气与颅内压关系分析

呼吸机通气支持对颅内压(ICP)的影响早已被证实,但各种通气方式对ICP的影响程度轻重不一.我院1995年1月至2000年6月共对68例开颅术后病人行高频喷射通气(HFJV)支持,均未引起明显ICP升高.