膈肌损伤的诊断与治疗

目的 探讨膈肌损伤的诊断与治疗。方法 5例膈肌损伤中穿透性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。 5例均合并其它脏器伤( 1 0 0 % )。经胸手术 2例 ;经腹手术 3例 ,其中 2例改为胸腹联合切口。术前确诊 1例 ( 2 0 % )。结果 全组均痊愈出院 ,无病死病例。结论 胸痛、胸闷、气急和腹痛是膈肌损伤的四大症状。CT检查肺挫伤、血胸或血气胸及同侧肝或脾周积液是膈肌损伤的间接征象。手术是诊断膈肌损伤的主要方法 ,术中仔细检查是减少漏诊的关键。胸腹部穿透伤以经胸手术 ,胸腹部闭合伤以经腹手术为宜。

两种方法外敷治疗甘露醇所致静脉炎疗效观察

目的:观察两种方法外敷治疗甘露醇所致静脉炎的疗效。方法:将67例甘露醇所致静脉炎患者按静脉炎形成先后奇偶数分成观察组和对照组。对照组35例采用硫酸镁湿热敷法。观察组32例应用马铃薯片外敷法进行治疗。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的54.29%(P<0.01)。结论:马铃薯外敷治疗甘露醇所致静脉炎安全可靠,无毒副作用,值得临床推广应用。

美克尔憩室并发症36例分析

美克尔憩室并发症３６例分析吕洪波胡光明吴允明１９７４～１９９４年两医院共收治美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室引起的并发症３６例，现予分析报道。１临床资料本组３６例，男性２３例，女性１３例。同期在其他腹部手术中发现无症状的美克尔憩室９７例，远较有并发症病例数...

创伤性湿肺70例诊治分析

目的:总结创伤性湿肺的诊断与治疗经验。方法:70例经临床及影像学检查确诊并均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿剂等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。结果:全组治愈67例;病死3例,2例死于呼吸窘迫综合征,1例死于脑外伤。结论:创伤性湿肺合并伤发生率高;积极处理合并伤,有效的镇痛,针对肺水肿采取综合治疗手段,并及时使用呼吸机支持呼吸是创伤性湿肺的治疗原则。

80例高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理

目的探究高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理效果。方法对2011年5月-2013年5月在我院手术治疗的80例高血压脑出血合并高血糖患者,对患者采取心理护理,术前护理,术中护理及术后护理,观察术后患者的有效率和日常生活能力恢复情况。结果患者经手术和合理护理后,有27例患者治愈,占33.75%,有31例患者显效,占38.75%,有19例患者有效,占23.75%,有3例患者无效,占3.75%。Ⅰ级患者数为22例,占27.5%,Ⅱ级患者数为35例,占43.75%,Ⅲ级患者数为12例,占15%,Ⅳ级患者数为8例,占患者数的10%,Ⅴ级患者数为3例,占患者数的3.75%。结论高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的合理护理,可以增加治愈率,降低并发症发生率,提高患者的生活质量,以减轻患者痛苦。合理的护理对围手术期的高血压脑出血合并高血糖患者有着十分重要的意义。

胸外伤618例临床治疗

目的 探讨胸外伤诊治经验。方法 胸外伤 6 18例 ,肋骨骨折 334例 ,血胸、气胸或血气胸 389例 ,合并伤 185例 ,其中胸腹联合伤 6 0例。 132例行胸腔穿刺治疗 ,2 5 7例行胸腔闭式引流 ,剖胸探查 2 1例。 76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸 ,用剖胸内固定治疗 3例 ,余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果 治愈 5 93例 ,死亡2 5例 ,死亡率 4 .1%。其中胸腹联合伤死亡 12例 ,心脏大血管伤 3例 ,重症双侧胸伤并发 ARDS死亡 4例。结论 (1)胸部外伤合并伤发生率高 ,心脏血管及胸腹联合伤死亡率高 ,全面体格检查 ,确立优势创伤概念 ,多科合作 ,能大大降低死亡率。 (2 )尽早胸腔闭式引流 ,有剖胸指征者积极现场急救及门诊手术 ,效果满意。 (3)对浮动胸壁应用呼吸机 ,以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法 。

乳腺癌改良根治术42例临床分析

目的总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验。方法42例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均行改良根治术及FAC方案化疗,部分患者加放射治疗或内分泌治疗。结果死亡2例,皮瓣下积液6例,部分皮瓣或皮缘坏死2例,5年生存率92.9%,10例患者半年后出现胸肌萎缩及上肢功能障碍。结论采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生存质量。

右侧附件切除术后两周,发现右侧腹部包块一周

[编者按 ] 这是一篇来自县级医院的病例讨论。作者对 1例经 2次手术的病例进行了临床分析讨论 ,针对具体病例又结合该院的实际 ,认识并找到了第 1次手术未能确诊的原因 ,这无疑是十分有意义 ,又难能可贵的。我们刊出本文旨在提倡基层医院能结合日常工作中的疑难问题进行分析讨论。总结经验教训 ,从而提高自己的诊治水平 ,这是一项切合实际又不难办的好事 ,坚持下去必有好处。此次讨论中也存在有明显的不足之处 ,诸如 :①第 1次剖腹探查术为什么未探查到原发疾病 ;②第 2次入院时右侧腹可及 18cm× 2 3cm肿块 ,为什么不做B超检查 ;③这次讨论的主要收获是什么 ,哪些问题有待今后改进 ,文章中均未涉及。这些都有待在今后的讨论中进一步深入提高。我们欢迎并鼓励基层医院踊跃投稿。

经侧裂入路显微术式对高血压脑出血患者神经功能及脑脊液TNF-α、IL-4水平的影响

目的探讨经侧裂入路显微术式对高血压脑出血患者神经功能及脑脊液TNF-α、IL-4水平的影响。方法选取2016年3月至2019年3月灵璧县人民医院收治的高血压脑出血患者60例,按照数字表法随机分为观察组(进行经侧裂入路显微手术)和对照组(进行经颞叶皮质入路显微手术),各30例。比较治疗后两组患者临床疗效;比较治疗前后两组患者GCS、NIHSS评分;比较治疗前及治疗后3、10 d两组患者脑脊液TNF-α、IL-4水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P <0.05);与治疗前比,治疗后两组患者GCS评分均升高,且观察组高于对照组,NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);与治疗前比,治疗后3、10 d两组患者脑脊液TNF-α、IL-4水平均逐渐降低,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组患者并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论经侧裂入路显微手术可降低高血压脑出血患者脑脊液TNF-α、IL-4水平,减轻术后炎症反应,改善神经功能,疗效显著且安全性较好。

睾丸扭转的诊断和治疗(附28例报告)

目的：探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗。方法：回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料。结果：28例均行手术治疗，7例行睾丸固定术，21例行睾丸切除；7例睾丸固定术后随访6月～2a，其中2例睾丸萎缩。结论：疑为睾丸扭转时，应首选彩色多普勒检查，治疗上应尽快手术探查，避免睾丸切除的发生。

手术方式和时机的选择对不同部位高血压脑出血患者预后影响研究

对不同部位高血压脑出血患者的治疗效果进行研究,探讨不同术式和时机的具体影响。方法:选取择取100例对象,均为我院收治的高血压脑出血患者,筛选时间为2016.03-2019.03。遵循具体手术时机将对象进行分组,即初期组和末期组,前者入组条件指从发病至手术的时间少于24小时,后者入组条件指从发病至手术的时间超过24小时,每组各50例;根据手术方式分为微创组和开颅组,每组各50例。对比两组患者的昏迷指数评分和预后总有效率。结果:初期组对象的昏迷指数评分较末期组对象低(P<0.05),组间数据比较差异有意义;微创组对象的昏迷指数评分与开颅组的昏迷指数评分相比,组间数据比较差异无意义(P>0.05);初期组对象的预后总有效率(96.00%)较末期组对象高(88.00%)(P<0.05),组间数据比较差异有意义。结论:为高血压脑出血患者的最佳手术时机是在发病24小时之内,无论实施何种手术方式后患者均会出现不同程度的昏迷情况,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。

降低输精管结扎术后并发症的体会

自1979～1988年的10年间,我县共施行输精管结扎术(男扎)33073人,出现各类并发症70例,现总结其经验教训,并探讨降低男扎术后并发症的措施。