PBL教学法提高外科手术护理临床带教考核成绩评分的研究

目的研究外科手术护理采用以问题为导向(problem-based learning,PBL)教学法开展临床带教对实习生考核成绩评分的影响。方法选取2022年3月—2023年3月烟台业达医院外科40名手术护理实习生作为研究对象,采用随机数表法将所有实习生分为对照组和研究组,每组20名。对照组采用传统教学法,研究组采用PBL教学法,8周后,观察两组实习生理论知识、实践操作、护理技能成绩评分以及带教满意度。结果实习考核显示,研究组护理理论知识、实践操作技能成绩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组问诊、生命体征监测以及无菌操作成绩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组带教方法满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法用于外科手术护理临床带教更有利于实习生专业考核成绩提升,满意度更高,临床应用价值较高。

基于机器学习算法的胃肠癌患者术后短期并发症的预测研究

目的:基于最优机器学习算法确定与胃肠癌术后短期并发症高权重危险因素,开发并验证预测并发症的模型。方法:本研究共纳入胃癌、结直肠癌手术的335例患者,按时间顺序将其分为训练集(268例)和验证集(67例),所有患者均严格监测围术期临床数据和术后短期并发症的发生,利用三种机器学习算法比较确定最优算法,包括随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、人工神经网络(ANN),基于最优算法确定与术后7天、30天内发生的并发症相关的高权重危险因素。进而利用确定的危险因素建立基于人工智能的术后7天内并发症、30天内并发症的列线图预测模型。结果:基于最优算法——随机森林成功构建预测术后7天内并发症的模型Nomogram-A’和30天的模型Nomogram-B’。Nomogram-A’在训练集和验证集中的AUC值为0.888和0.805,Nomogram-B’在训练集和验证集中的AUC值为0.937和0.895。表明两模型的预测准确性良好。结论:本研究基于机器学习算法成功构建了预测术后7天内和30天并发症的列线图模型Nomogram-A’和Nomogram-B’,模型有良好的预测准确性。

人工智能在胃肠癌中的应用

胃肠癌是全球高发恶性肿瘤,发病率和死亡率均位居前列,对人类生命健康造成巨大威胁。近年来,人工智能(AI)作为与医学新兴的交叉学科,以其优秀的学习能力和高准确性正在引起越来越多的关注。大量研究已经证明人工智能技术在胃癌、结直肠癌的放射组学、病理诊断、内镜检查等方面表现出优秀的性能,有可能可以对它们的早期筛查、诊断、治疗和预测等起到关键性的辅助作用。本文概述了近年人工智能在胃肠癌的研究和应用现状,并分析了该领域发展可能面对的挑战和未来的展望。

肝功能受损异常患者采用异甘草酸镁注射液的疗效及对TBIL、AST以及ALT水平变化分析

目的研究分析在肝功能受损异常病患临床治疗中应用药物异甘草酸镁注射液,探索其临床疗效。方法选取2021年9月—2022年8月烟台业达医院收治的76例肝功能受损异常患者,采取整合随机抽样分组法将其均分为对照组(使用复方甘草酸苷,38例)与观察组(异甘草酸镁注射液,38例),研究观察两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、GGT指标水平均明显低于对照组(P<0.05);且肝区不适、身体乏力以及消化道不适恢复时长均明显少于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应(心悸、低钾、尿常规异常、血小板减少)总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在肝功能受损异常病患治疗过程中运用药物异甘草酸镁注射液疗法,临床治疗效果显著,能够明显降低TBIL、AST以及ALT指标水平,缩短各项身体机能恢复时间,加快身体恢复速度,值得使用。

放射状多切口挂浮线引流术治疗肛周脓肿术后复发的影响因素分析

目的探讨放射状多切口挂浮线引流术治疗肛周脓肿的术后复发的相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的152例肛周脓肿患者资料(男99例,女53例,年龄范围为18~65岁),所有患者行放射状多切口挂浮线引流术,术后随访患者的肛周脓肿复发情况,统计分析术前一般资料及术后抗菌药物使用情况对术后复发的影响。结果肛周脓肿术后复发48例,复发率31.58%。复发组与未复发组肛周脓肿患者年龄、体质量指数(BMI)、饮酒史、脓肿位置、脓肿类型等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);复发组患者男性、有吸烟史、脓肿深、有肛周脓肿史、患有糖尿病比例分别为77.08%(37/48)、70.83%(34/48)、27.08%(13/48)、64.58%(31/48)、62.50%(30/48),均高于未复发组的59.62%(62/104)、48.08%(50/104)、6.73%(7/104)、37.50%(39/104)、38.46%(40/104),使用抗菌药物患者比例为33.33%(16/48),低于未复发组的57.69%(60/104),差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,有吸烟史、脓肿深、有肛周脓肿史、合并糖尿病是肛周脓肿术后复发的危险因素,使用抗菌药物是肛周脓肿术后复发的保护因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论有肛周脓肿史、有吸烟史、脓肿深及糖尿病患者会增加肛周脓肿术后复发的风险,使用抗菌感染药物能够降低复发的风险,在临床治疗肛周脓肿过程中应当根据患者的既往病史选择针对性的治疗方案,降低肛周脓肿的术后复发风险。

Rutkow无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效观察

目的观察无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝患者采取Rutkow的疗效。方法选取本院收治的72例老年腹股沟斜疝患者作为研究对象,所有患者均进行Rutkow无张力疝修补术治疗,观察治疗效果。结果患者平均手术时间(58.32±12.39)min,术中出血量(32.17±14.83)mL,进食时间(2.02±1.02)d,术后排气时间(2.44±1.68)d,术后卧床(3.12±0.54)d,住院时间(5.38±1.45)d。术后出现阴囊肿胀4例,尿潴留3例,切口轻度疼痛3例,异物感2例。随访期间,未发现复发病例。结论对老年腹股沟斜疝患者采取Rutkow无张力疝修补术治疗,安全性高,疗效可靠,适合基础医院开展。

慢性萎缩性胆囊炎病患实施腹腔镜与传统开腹手术治疗的研究

目的分析腹腔镜与传统开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果。方法选取我院2016年7月至2017年7月收治的88例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜手术。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组不良情况发生率、止痛药物使用率均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对慢性萎缩性胆囊炎患者的临床治疗中,腹腔镜手术方式效果为优越。

头侧优先逆时针顺序全结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠切除术的应用

目的分析头侧优先,逆时针全结肠系膜切除在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月烟台毓璜顶医院胃肠外一科收治的右半结肠癌患者30例,均采用头侧优先,进而尾侧,最后中间入路,逆时针顺序全结肠系膜切除的入路进行腹腔镜根治性右半结肠切除术。记录患者的一般临床病理学资料,围手术期资料如手术时间、术中出血量、Henle干及属支损伤出血例数,是否中转开腹、术后病理学资料(TNM分期,总清扫淋巴结数目及转移性淋巴结数目)、术后恢复(术后排气时间、进食流质、拔除引流管及住院时间)以及并发症(如出血、吻合口瘘、二次手术、淋巴漏、肺部感染、腹腔感染、切口感染等)。术后1年采用电话或门诊随访等方法进行随访。结果总手术时间(197.80±31.20)min,范围150~275min,术中出血量(58.33±30.30)ml,范围10~100 ml。无术中Henle干属支损伤出血及中转开腹病例。术后排气时间(2.97±0.67)d,范围2~4d;术后进食流质时间(3.67±0.76)d,范围3~5 d;术后拔除引流管时间(6.60±4.00)d,范围4~25 d;术后住院时间为(7.87±3.94)d,范围5~26 d。pTNM分期:Ⅰ期9例、ⅡA期5例、ⅡB期1例、ⅢA期6例、ⅢB期4例、ⅢC期5例。清扫总淋巴结数目(29.50±8.18)枚,范围19~51枚;转移淋巴结数目(1.40±1.77)枚,范围0~6枚。术后并发症:切口感染1例,淋巴漏2例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,经过保守治疗均治愈出院。随访期间未发现肿瘤复发或转移,无一例患者死亡。结论头侧优先,逆时针顺序全结肠系膜切除在腹腔镜根治性右半结肠切除术安全有效。

乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿的效果

目的:探讨乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法:抽取2018年2月至2019年2月滨州医学院附属烟台业达医院收治的女性乳腺脓肿患者50例,依据手术方案分为两组,每组25例。对照组采用传统脓肿切开引流术,观察组采用乳晕弧形切口联合负压引流术,比较两组手术指标及术后情况。结果:观察组瘢痕长度、愈合时间、住院时间少于对照组(t=22.628、10.414、13.860,P=0.001、0.001、0.001)。术后72 h,观察组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子-1检测值低于对照组(t=3.575、5.212、11.980,P=0.001、0.001、0.001)。观察组术后6个月复发率为4.00%(1/25),对照组为12.00%(3/25)。结论:乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿可调节患者炎症因子水平,降低疼痛程度及复发率。

综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响

目的探讨分析综合康复对乳腺癌术后患者的癌性疲乏以及上肢淋巴水肿的影响。方法选取2015年2月-2017年1月在该院实施乳腺癌手术术后癌性疲乏及上肢淋巴水肿的患者50例,将其随机分为对照组和实验组。对照组患者采用压力循环疗法,实验组在对照组的基础上实施综合康复治疗。对两组患者治疗前后的淋巴结水肿、上肢功能以及癌性疲乏的改善效果进行观察比较。结果经过治疗后,实验组患者的水肿程度为轻度、中度的患者明显的比对照组的高,而且实验组患者的癌性疲乏评分和上肢功能评分都明显的比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌患者在手术后对其实施综合康复可以显著的改善患者的癌性疲乏,还能有效的缓解上肢淋巴水肿的症状,临床疗效比较显著,值得在临床上推广应用。