烟台市开发区2017—2018年院前急救流行病学调查分析

目的调查烟台市开发区院前急救病例谱分布与流行病学特点,采取针对性防治措施,以提升院前急救水平和急救成功率。方法收集2017-06至2018-06烟台市业达医院救治的6 087例患者的临床资料,分析其疾病种类、呼救时间、死亡原因等流行病学特点。结果 6 087例患者中,男女之比为1.42∶1,41～50岁所占比例最高,为16.64%(1 013/6 087)。院前急救疾病谱分布前5位分别是创伤、神经系统疾病、循环系统疾病、醉酒及呼吸系统疾病,共计5 210例。一年中救治病例最多的3个月份为7、8、9月,共计1 899例,月份分布中创伤均占第1位。一天中有两个呼救高峰期,上午7:00～10:00为第1个呼救高峰,夜间20:00～23:00为第2次呼救高峰。每日分布中,创伤最高出现于晚20:00～21:00,神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病呼救时间无明显规律性,醉酒呼救时间主要集中于夜间21:00～23:00。创伤患者共2 710例,女833例,男1 877例,男女比2.25∶1;主要年龄分布为20～50岁,占创伤人数68.82%(1 865/2 710);创伤病因中最多为交通事故33.00%(894/2 710)。结论烟台市开发区院前急救以创伤为主,男性多于女性,夏季多发。根据院前疾病谱分布,提高公民安全生产及遵守交通规则意识、减少意外伤害的发生率;有针对性对院前急救医护人员进行培训,提高院前救护能力,对民众进行疾病急救知识普及宣传,提高全民自救互救能力,降低病死率有重要意义。

玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜患者效果观察

目的 探讨玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除在特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane, IMEM)患者中的治疗效果。方法 方便选取2018年5月—2020年5月烟台业达医院收治的64例IMEM患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各32例。对照组仅给予玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术,观察组于此基础上加以内界膜剥除,观察到术后3个月。对比两组的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、视物变形程度以及并发症。结果 术后3个月,两组BCVA优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);CMT[(415.49±20.28)μm、(412.58±19.46)μm]低于术前[(503.45±23.79)μm、(503.21±23.26)μm],差异有统计学意义(t=14.612、17.648,P<0.001);视物变形程度轻于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后3个月的BCVA、CMT、视物变形程度相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术在治疗IMEM患者时,无论是否联合内界膜剥除均可取得显著功效,均能够改善患者视力,降低CMT,减轻视物变形程度,且无严重并发症,安全可行。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼压与视力水平的影响

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼压与视力水平的影响。方法以2018年10月至2020年1月烟台业达医院诊治的100例原发性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象,分组方法依照随机数字表法,将所入选对象分为两个组别,分别命名为参照组和试验组,各50例。参照组患者实施周边虹膜切除术治疗,试验组患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。两组患者均于术后观察6个月。比较两组患者术前及术后1周、1个月、6个月的眼压水平与视力水平,术前、术后3个月、6个月的前房深度,以及并发症。结果术后1周~6个月两组患者眼压水平相较于术前均呈下降趋势,试验组下降幅度大于参照组;术后1周~6个月两组患者视力水平相较于术前均呈升高趋势,试验组升高幅度大于参照组;术后3、6个月两组患者前房深度相比术前均呈升高趋势,且试验组升高幅度大于参照组;试验组患者并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼合并白内障患者通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,可有效降低其眼压,促进患者视力水平与前房深度的恢复,具有较高的安全性。

不同直径微切口超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼患者的疗效比较

目的探究不同直径微切口超声乳化吸除术(Phaco)治疗急性闭角型青光眼(AACG)患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月烟台业达医院AACG患者100例,随机数字表法分为两组,各50例。对照组男23例,女27例,年龄(68.87±6.84)岁;观察组男24例,女26例,年龄(70.13±7.25)岁。对照组采用标准切口Phaco治疗,观察组采用同轴微小切口Phaco治疗。对比两组超声能量、超声乳化时间,术后1 d、7 d角膜水肿程度,术前、术后1 d、术后7 d角膜内皮细胞变化情况(角膜内皮细胞计数、六角形细胞百分数、平均细胞面积),术前、术后1 d、术后7 d最佳矫正视力(BCVA)。结果两组AACG患者超声能量、超声乳化时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d、7 d,观察组角膜水肿程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d、7 d,观察组角膜内皮细胞计数为(1766.49±225.68)个/mm^(2)、(1802.69±261.47)个/mm^(2),六角形细胞百分数为(46.63±7.04)%、(47.02±6.85)%,均高于对照组(1472.55±247.56)个/mm^(2)、(1527.46±282.75)个/mm^(2)与(40.87±7.56)%、(41.28±8.04)%,平均细胞面积为(469.53±118.64)μm^(2)、(453.37±131.47)μm^(2),均低于对照组(550.63±125.49)μm^(2)、(547.36±115.76)μm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d、7 d,观察组BCVA分别为(0.39±0.12)、(0.45±0.13),均高于对照组(0.30±0.12)、(0.37±0.11),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于标准切口Phaco,同轴微小切口Phaco治疗AACG患者,可减轻角膜水肿及角膜内皮细胞损伤,促进视力迅速恢复。

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后中心凹视网膜厚度对远期视力预后的影响

目的 观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）对远期视力预后的影响.方法 回顾性病例分析.临床检查确诊的缺血型BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究.其中,男性23例23只跟,女性18例18只眼.平均年龄（56.49±8.94）岁.均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查.BCVA统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力.患眼平均logMAR BCVA为0.82±0.41;平均CMT为（512.61±185.32） μm.依据治疗后1个月时CMT降低值将患眼分为无应答组、应答组,分别为15例15只眼、26例26只眼.两组患者年龄、性别构成比较,差异无统计学意义（t=-0.298、-1.708,P=0.767、0.096）;注药次数比较,差异有统计学意义（t=3.589,P=0.010）;患眼平均logMAR BCVA、CMT比较,差异无统计学意义（t=2.056、-1.876,P=0.460、0.070）.平均随访时间8个月.将随访时间≥6个月时的logMARBCVA定义为远期视力.观察两组患眼治疗后1、6个月CMT和远期视力变化.Pearson相关性分析远期视力与年龄、治疗前logMARBCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值的相关性.多元回归分析远期视力与年龄、性别、治疗前logMAR BCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值、椭圆体带完整性、外界膜（ELM）完整性的相关性.结果 治疗后1个月,患眼CMT较治疗前降低（231.48±177.99） μm;ELM、椭圆体带平均完整性分别为0.56±0.50、0.41±0.50.治疗后6个月,患眼平均logMAR BVCA为0.48±0.34.Pearson相关性分析结果显示,远期视力与治疗前logMARBCVA以及治疗后1个月CMT降低值、注药次数呈正相关（P＜0.05）;与年龄、治疗前CMT无相关（P＞0.05）.多元回归分析结果显示,远期视力与治疗前logMAR BVCA、治疗后1个月CMT降低值、ELM完整性、注药次数相关（P＜0.05）;与年龄、性别、治疗前CMT、椭圆体带完整性无相关（P＞0.05）.治疗后6个月,无应答组、应答组患眼logMAR BCVA分别为0.86±0.23、0.26±0.14;平均CMT分别为（398.93±104.87）、（255.15±55.18） μm;平均注药次数分别为（2.53±1.46）、（1.31±0.74）次.两组患眼平均logMARBCVA、CMT、注药次数比较,差异均有统计学意义（t=10.293、5.773、3.589,P=0.000、0.000、0.001）.所有患者均未出现与药物、玻璃体腔注射相关的并发症.结论 缺血型BRVO继发ME玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后远期视力与治疗后1个月CMT降低值、外界膜完整性相关;与治疗前CMT、椭圆体带完整性无相关.

缺氧诱导因子-2α在增生型糖尿病视网膜病变新生血管形成中的作用

目的观察HIF-2α在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)纤维血管膜中的表达,初步探讨HIF-2α在PDR新生血管形成中的作用。方法回顾性临床研究。2014年7月至2015年7月于青岛大学附属医院眼科行玻璃体切割手术的PDR患者57例60只眼纳入研究。根据手术前是否行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗将患眼分为PDR未注药组和PDR注药组,分别为30例32只眼、27例28只眼。PDR注药组患眼手术前2~7 d玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)。选取同期特发性黄斑前膜患者18例18只眼作为对照组。于玻璃体切割手术中获得PDR纤维血管膜、黄斑前膜病理标本。免疫组织化学染色法及荧光定量PCR(RT-PCR)检测各组病理标本中HIF-2α、Delta样配体4(Dll4)、VEGF的表达。多组间相关因子表达差异比较采用Kruskal-Wallis检验。两变量间关系行Spearman相关性分析。结果免疫组织化学染色结果显示,PDR未注药组、PDR注药组纤维血管膜中HIF-2α、Dll4、VEGF蛋白表达均呈阳性。PDR未注药组HIF-2α、Dll4、VEGF蛋白相对表达量均高于PDR注药组,差异均有统计学意义(t=4.36、6.01、4.82,P=0.000、0.008、0.016)。RT-PCR检测结果显示,PDR未注药组、PDR注药组、对照组纤维血管膜、黄斑前膜中HIF-2α、Dll4、VEGF mRNA相对表达量比较,差异均有统计学意义(H=18.81、19.60、20.50,P=0.000、0.000、0.000)。其中,PDR未注药组、PDR注药组HIF-2α、Dll4、VEGF mRNA相对表达量均显著高于对照组;与PDR未注药组比较,PDR注药组HIF-2α、Dll4、VEGF mRNA相对表达量均降低。Spearman相关性分析结果显示,HIF-2α与Dll4、VEGF mRNA相对表达量呈显著正相关(r=0.95、0.87,P<0.05)。结论PDR患眼纤维血管膜中HIF-2α表达高于对照组,且与DLL4、VEGF的表达均呈显著正相关。

不同浓度外源性轴突导向因子-1对糖尿病大鼠视网膜血管通透性的影响

目的 观察不同浓度外源性轴突导向因子（netrin）-1对糖尿病（DM）大鼠视网膜血管通透性的影响。 方法 健康清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠80只，采用随机数字表法随机分为正常对照组（A组）、正常＋平衡盐溶液（BSS）组（B组）、正常＋netrin-1 500 μg/ml组（C组）、DM＋BSS组（D组）、DM＋netrin-1 10 μg/ml组（E组）、DM＋netrin-1 50 μg/ml组（F组）、DM＋netrin-1 100 μg/ml组（G组）、DM＋netrin-1 500 μg/ml组（H组），每组10只。E～H组大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导DM动物模型。建模3个月后，E～H组大鼠玻璃体腔分别注射10、50、100、500 μg/ml netrin-1 5 μl。C组大鼠玻璃体腔注射500 μg/ml netrin-1 5 μl。B、C组大鼠玻璃体腔注射等体积BSS。A组大鼠不做任何处理。采用免疫组织化学染色法观察大鼠视网膜闭合蛋白（occludin）的阳性表达；荧光定量聚合酶链反应检测大鼠视网膜occludin mRNA的表达；伊凡思蓝检测各组大鼠视网膜血管通透性变化。 结果 与A组比较，D组大鼠视网膜occludin阳性表达（t=27.71，P=0.00）、mRNA表达（t=8.59，P=0.00）均减少，差异有统计学意义；视网膜血管通透性增加，差异有统计学意义（t=？42.72，P=0.00）。D～H组大鼠视网膜occludin阳性表达（F=146.31，P=0.00）、mRNA表达（F=16.54，P=0.00）及视网膜血管通透性（F=67.77，P=0.00）比较，差异有统计学意义。B、C组大鼠视网膜occludin阳性表达（t=？1.13，P=0.27）、mRNA表达（t=0.93，P=0.36）及视网膜血管通透性（t=1.04，P=0.31）比较，差异无统计学意义。随着外源性netrin-1浓度升高，大鼠视网膜occludin阳性表达、mRNA表达升高，视网膜血管通透性降低。相关性分析结果显示，外源性netrin-1浓度与视网膜occludin阳性表达、mRNA表达呈正相关（r=0.73、0.81，P=0.00、0.00），与视网膜血管通透性呈负相关（r=–0.61，P=0.00）。 结论 外源性netrin-1可降低DM大鼠视网膜血管通透性，且该作用与外源性netrin-1浓度有关。

Notch受体蛋白1、Delta样配体4在增生型糖尿病视网膜病变新生血管形成中的作用

目的 观察Notch受体蛋白1（Notch1）、Delta样配体4（Dll4）在增生型糖尿病视网膜病变（PDR）纤维血管膜中的表达，初步探讨Notch1、Dll4在PDR新生血管形成中的作用及与血管内皮生长因子（VEGF）信号通路的关系。 方法 行玻璃体切割手术的PDR患者57例60只眼纳入研究。根据手术前是否行抗VEGF药物玻璃体腔注射将患眼分为PDR未注药组和PDR注药组，分别为30例32只眼、27例28只眼。PDR注药组患眼手术前2～7 d行雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。选取同期非糖尿病伴特发性黄斑前膜患者18例18只眼作为对照组。于玻璃体切割手术中获得PDR纤维血管膜病理标本及黄斑前膜病理标本。应用荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学染色法检测各组病理标本中Notch1、Dll4、VEGF受体2（VEGFR2）的表达；采用苏木精-伊红染色计数突破内界膜的血管内皮细胞数量。 结果 免疫组织化学染色结果显示，PDR注药组、PDR未注药组病理标本中均有Notch1、Dll4、VEGFR2蛋白表达。PDR未注药组病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2蛋白相对表达量均高于PDR注药组，差异均有统计学意义（t=3.45、6.01、4.08，P=0.030、0.008、0.023）。PDR未注药组、PDR注药组病理标本中，突破内界膜的血管内皮细胞数量分别为（41.50±5.57）、（17.17±2.48）个，差异有统计学意义（t=9.58，P＜0.05）。RT-PCR检测结果显示，PDR未注药组（H=12.50）、PDR注药组（H=12.50）、对照组（H=12.02）病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2 mRNA相对表达量比较，差异均有统计学意义（P＜0.005）。其中，PDR注药组、PDR未注药组病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2 mRNA相对表达量显著高于对照组；与PDR未注药组比较，PDR注药组病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2 mRNA相对表达量均减少。Spearman相关性分析结果显示，VEGFR2与Dll4（r=0.83）、VEGFR2与Notch1（r=0.81）、Notch1与Dll4（r=0.87）之间mRNA相对表达量均呈显著正相关（P＜0.05）。 结论 Notch1、Dll4在PDR纤维血管膜中的表达均高于对照组，且与VEGFR2的表达呈正相关；Notch1、Dll4在PDR新生血管的发生中发挥调节作用，其作用途径可能与VEGFR2相关。

Delta样配体4对早期糖尿病大鼠视网膜病理结构的影响及其与血管内皮生长因子受体-2的关系研究

目的观察Delta样配体4（Dll-4）对早期糖尿病（DM）大鼠视网膜病理结构的影响及其与血管内皮生长因子受体（VEGFR）-2的关系。方法雄性Sprague-Dawley大鼠70只，随机数字表法分为正常组（10只）和DM组（60只）。DM组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素诱导DM模型；剔除血糖恢复和死亡大鼠，最终50只大鼠纳入统计。正常组大鼠注射等体积柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。随机数字表法将DM组大鼠分为DM 1m组、DM 2m组、DM 3m组、DM 3m＋Anti组、DM 3m＋磷酸盐缓液（PBS）组，各组均为10只大鼠。DM 3m＋Anti组大鼠玻璃体腔注射抗Dll-4多克隆抗体4 μl，抗体浓度0.25 mg/ml；DM 3m＋PBS组大鼠玻璃体腔注射等体积PBS。注射后5 d，处死大鼠。其余各组大鼠不做任何处理，分别于成模后1、2、3个月处死。苏木精-伊红染色观察视网膜各层结构及微血管变化，测量视网膜总厚度；免疫组织化学和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测视网膜中Dll-4、VEGFR-2 mRNA的表达。单因素方差分析比较各组大鼠视网膜中Dll-4、VEGFR-2表达差异；两组间比较采用最小显著差法t检验。结果光学显微镜观察发现，DM 3m组大鼠视网膜神经节细胞层明显水肿，内、外核层变薄，细胞数量减少，排列紊乱，外丛状层（OPL）水肿明显，微血管异常扩张；DM 3m＋Anti组大鼠视网膜OPL水肿较DM 3m组减轻，其余各层无明显差异。与正常组比较，DM 3m组、DM 3m＋Anti组、DM 3m＋PBS组大鼠视网膜总厚度增加，差异均有统计学意义（t=5.596、3.290、4.286，P=0.000、0.008、0.002）。免疫组织化学染色结果显示，正常组大鼠视网膜神经节细胞层可见少量Dll-4阳性表达；神经节细胞层及内、外核层均可见少量VEGFR-2阳性表达。DM 1m组、DM 2m组、DM 3m组大鼠视网膜血管内皮细胞中Dll-4阳性表达逐渐增加。DM 3m＋Anti组大鼠视网膜各层及血管内皮细胞中Dll-4阳性表达明显减少，而VEGFR-2表达显著增加。DM 3m＋PBS组大鼠视网膜Dll-4、VEGFR-2阳性表达与DM 3m组无明显差异。荧光定量PCR检测结果显示，DM 3m组大鼠视网膜中Dll-4、VEGFR-2 mRNA表达量较正常组明显升高，差异有统计学意义（t=6.705、20.871，P＜0.05）。与DM 3m组比较，DM 3m＋Anti组大鼠视网膜Dll-4 mRNA表达量降低，VEGFR-2 mRNA表达量升高，差异均有统计学意义（t=2.681、3.639，P＜0.05）。DM 3m＋PBS组、DM 3m组大鼠视网膜中Dll-4、VEGFR-2 mRNA表达量比较，差异无统计学意义（t=0.513、0.657，P＞0.05）。结论DM大鼠早期视网膜病变过程中视网膜血管内皮细胞中Dll-4表达逐渐增加；抑制Dll-4表达，VEGFR-2的表达上调，且OPL水肿减轻。

轴突导向因子-1对糖尿病大鼠视网膜Müller细胞活化的影响

目的观察外源性轴突导向因子-1（netrin-1）对糖尿病（DM）大鼠视网膜Müller细胞活化的影响。方法健康清洁级雄性Sprague—Dawley大鼠50只，采用随机数字表法随机分为正常对照组（A组）、正常＋平衡盐溶液（BSS）组（B组）、正常＋netrin-1 100μg／ml组（C组）、DM＋BSS组（D组）、DM＋netrin-1100μg／ml组（E组），每组10只。D、E组大鼠按60mg／kg的剂量，左下腹腔注射链脲佐菌素诱导DM动物模型。采用免疫组织化学染色法检测大鼠视网膜Müller细胞标志物胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的阳性表达；荧光定量聚合酶链反应检测大鼠视网膜GFAPmRNA的表达。结果免疫组织化学染色结果显示，A～C组大鼠视网膜仅在神经纤维层及神经节细胞层可见少量GFAP阳性表达。D组大鼠视网膜GFAPg~性表达增多。E组大鼠视网膜GFAP阳性表达较D组减少。A～E组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达比较，差异有统计学意义（F=203．43、72．91，P=0．00、0．00）。与A组比较，D组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达明显增多，差异有统计学意义（t=-26．01、22．26，P=0．00、0．00）。E组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达较D组明显下降（t=10．78、3．93，P=0．00、0．00），但仍高于A组（t=7．00、-9．82，P=-0．00、0．00），差异均有统计学意义。A、C组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达比较，差异均无统计学意义（t=-0．29、0．50，P=-0．77、0．62）。结论Netrin-1可降低DM大鼠视网膜Müller~胞活化，减少视网膜GFAP表达。

不同制瓣方式准分子激光原位角膜磨镶术后视觉质量观察

目的:观察不同制瓣方式准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对患者术后视觉质量的影响。方法:收集2017-06/12于我院行屈光手术患者332例664眼。根据手术方式不同分为机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术组(M-LASIK)患者104例208眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)患者228例456眼。观察两组患者术前,术后1、2w,1、3、6 M裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCVA)、泪液分泌试验(Shirmer I test,SIt)、平均非侵犯性泪膜破裂时间(Average non-invasive break-up time,aNIBUT)、泪河高度(Tear meniscus height,TMH)、角膜瓣厚度和角膜知觉的变化情况,并进行对比分析。结果:UCVA:不同手术方式患者UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIt:两组患者SIt组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FS-LASIK组术后1 M恢复正常(P>0.05),而M-LASIK组在术后3 M时恢复至术前。aNIBUT:不同手术方式患者aNIBUT比较差异有统计学意义(P<0.05)。FS-LASIK组在术后2 w时恢复至术前(P>0.05),而M-LASIK组在术后1 M时逐渐恢复(P>0.05)。TMH:FS-LASIK组术后TMH恢复较M-LASIK组更快(P<0.05)。角膜瓣厚度:两组实际角膜瓣中央厚度为与预计角膜瓣厚度差值平均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜知觉:不同手术方式及不同观察时间角膜知觉比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。M-LASIK组角膜知觉恢复较FSLASIK组慢。结论:飞秒激光制瓣较板层刀制瓣术后可预测性好、恢复快、视觉质量高。

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后玻璃体再积血的影响因素分析

目的探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后发生玻璃体再积血(PVH)的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月烟台业达医院眼科收治的210例实施PPV治疗的PDR患者的临床资料,统计患者术后PVH的发生率。经单因素及多因素回归分析找出PDR患者PPV后发生PVH的影响因素。结果210例PDR患者PPV后发生PVH 40例,占19.05%。Logistic回归分析结果显示,术前未进行玻璃体腔注药(抗血管内皮生长因子药物)、合并增生视网膜牵引、临床分期Ⅵ期、术后眼压水平高、术前糖化血红蛋白水平高是PDR患者PPV后发生PVH的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论术前未进行玻璃体腔注药、合并增生视网膜牵引、临床分期Ⅵ期、术后眼压水平高、术前糖化血红蛋白水平高是PDR患者PPV后发生PVH的影响因素。

地塞米松及山莨菪碱球后注射治疗复视效果观察

目的观察地塞米松及山莨菪碱球后注射对复视的治疗效果。方法采用回顾性研究,选取2016年6月至2019年5月于烟台业达医院就诊的复视168例,按患者自行选择治疗方式分为两组。对照组,72例,采用静脉滴注血栓通及三磷酸胞苷二钠治疗;试验组,96例,除以上治疗外,再行球后注射地塞米松及山莨菪碱。治疗后随访6个月,比较两组疗效。结果治疗后1周试验组有效率为89.58%(86/96),高于对照组的70.83%(51/72)(x^(2)=9.612,P=0.002)。试验组眼球运动平均改善(1.48±0.32)mm,优于对照组的(1.13±0.22)mm(t=3.020,P=0.003)。两组患者斜视度改善情况,差异有统计学意义(P<0.05),最大分离距离变化情况差异有统计学意义(t=2.550,P=0.012),结论地塞米松及山莨菪碱球后注射对复视疗效优于单独全身用药。