基于质子泵抑制剂的序贯疗法对Barrett食管的疗效对比研究

目的：对比分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑为基础的治疗方案对Barrett食管（Barrett’S esophagus，BE）的治疗效果。方法：选取87例患者，随机分为3组，分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑和兰索拉唑为基础进行治疗，对比患者在治疗前、治疗后1～5周以及治疗后12～24个月的长程维持治疗期内罹患BE的发展变化情况。结果：埃索美拉唑镁组幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori，Hp）感染抑制情况和胃食管反流病（gastmesophageal reflux disease，GERD）症状缓解情况均优于奥美拉唑组和兰索拉唑组（＆0．019，P=-0．007），差异有统计学意义。对BE的直接治疗作用方面，相对于奥美拉唑组和兰索拉唑组，埃索美拉唑镁组在治疗后化生长度缩减率（P=0．0282）、化生面积减小率（P-0．0226）、鳞状上皮检出率（P=0．001）、混杂上皮检出率（P=-0．003）等评价指标上显示其疗效占优；对BE的预防作用方面，通过对比治疗后检出化生程度加剧的病例数（检出率）等指标，埃索美拉唑镁组与奥美拉唑组和兰索拉唑组相比差异无统计学意义（e=-0．483）；不良反应发生的监测情况，埃索美拉唑镁组不良反应发生率低于奥美拉唑组和兰索拉唑组（e=-0.013），显示其安全性较高。结论：基于埃索美拉唑镁的治疗方案更加安全、可靠，不良反应低，可以更好的控制Hp感染，抑制胃酸分泌，缓解、消除GERD对食管黏膜上皮的侵蚀，促进食管黏膜上皮细胞的增生，进而在一定程度上实现了对病变组织的修复，遏制了BE向食管腺癌的进一步发展。

血清her-2 ECD和cox-2水平与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨血清her-2和cox-2浓度与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征和长期预后之间的关系。方法采用ELISA法检测非小细胞肺癌组221例,肺部良性疾病组41例血清中her-2和cox-2浓度,比较不同患者血清her-2和cox-2浓度差异,探讨两者的相关性及对预后的影响。结果 her-2和cox-2在非小细胞肺癌患者血清水平明显高于肺部良性疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.05);且均与肿瘤分期呈正相关(Spearman秩相关系数r分别为:0.830,0.719,P<0.05)。单因素分析显示血清her-2和cox-2浓度的表达均与患者生存有密切关系(P<0.05);多因素分析显示血清her-2和cox-2浓度均不是影响预后的独立危险因素,而两者联合检测可预测病人的预后相对危险度为1.5(1.08-2.09)。结论非小细胞肺癌患者血清中her-2和cox-2阳性表达明显相关。两者的联合检测有助于非小细胞肺癌的预后评估。

基于全科医学模式的高校社区卫生服务发展策略分析

高校社区卫生服务指的是高校医疗机构在学校社区及其毗邻社区的范围内,为社区内的教职工、学生及其他居民提供包括医疗、保健、预防、健康教育、计划免疫、心理卫生以及计划生育等的综合性医疗卫生服务[1]。高校社区卫生服务的对象以青年学生为主体,同时兼有各年龄阶段的高校教职工和毗邻社区居民[2]。

负压封闭引流技术联合高压氧对糖尿病足患者创面组织中转化生长因子-β1的影响

目的观察负压封闭引流技术(VSD)联合高压氧对糖尿病足患者创面组织中转化生长因子-β1的影响,并评估其对糖尿病足溃疡的近期临床疗效。方法将符合入组条件的糖尿病足溃疡患者156例随机分为对照组(78例)和治疗组(78例),2组患者入院后均进行生活指导及积极的降糖降脂治疗,并根据创面培养情况进行抗感染治疗;所有患者入院后创面尽早清创,干净后将负压封闭引流套装(美国Kineti Concepts公司)中的泡沫材料裁剪后覆盖创面,用半透明膜密封,予以负压(-75~-100 mmHg)吸引,观察材料若出现持续瘪陷则视为引流有效,连续引流1周,共2个疗程。治疗组在此基础上加用高压氧治疗,方案参照Kessler等的方法升压15 min,暴露压力为0.25 MPa,吸100%氧30 min×2次,中间间隔10 min吸舱内空气,匀速减压25 min,每日1次,共治疗2周。分别于治疗前、治疗1周时及治疗2周后,观察2组患者的创面情况、血液流变学、创面肉芽组织染色及转化生长因子-β1变化情况。结果2组患者的创面面积及症状评分均较组内治疗前有明显改善(P<0.05),其中治疗组在治疗1周时改善最为明显,且较对照组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血液流变学在治疗1周时有所改善,其中治疗组改善更为明显(P<0.05),但在治疗2周后,2组患者均较组内治疗前无明显变化(P>0.05)。创面组织HE染色发现,2组患者治疗前主要以炎性细胞为主,新鲜肉芽组织、新生血管较少;治疗1周时,2组患者均可出现大量新生肉芽组织,且数量相差不大;治疗2周后,对照组仍可见较多的新生肉芽组织,但治疗组却略有减少。2组患者创面组织中的TGF-β1蛋白含量均较组内治疗前有显著升高(P<0.05),但在治疗2周后,治疗组的TGF-β1蛋白含量却明显回落,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者持续1周的高压氧治疗可有效改善患者血液流变学,促进肉芽组织及成纤维细胞增生,提高创面组织中TGF-β1蛋白含量,但随着高压氧治疗时间的延长,这种作用逐渐减弱。