联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物减少心脏恶病质瓣膜替换术后出血的临床观察

目的探讨心脏恶病质瓣膜替换术时联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物对术后凝血机制恢复的影响。方法40例适合心脏恶病质瓣膜替换术的患者,按体外循环时间长短,平均进入实验组(20例)和对照组(20例)。对照组在麻醉后转机前静脉滴注抑肽酶100～150万kIU,预充液中加150～200万kIU。实验组在此基础上加用凝血酶原复合物10～20 PE/kg。结果术后实验组凝血酶原时间(PT)较对照组更接近正常(P<0.01)。术后18 h出血量实验组较对照组减少45.59%,输血量减少46%(P<0.01)。结论心脏恶病质瓣膜替换术联合应用抑肽酶和凝血酶原复合物能更有效地恢复术后凝血机制,从而进一步减少术后出血。

老年肺癌268例临床分析

目的 探讨268例老年肺癌患者的临床特点。方法从一般资料、病理类型、吸烟病史、临床表现、纤维支气管镜检查、误诊情况、诊断方法等方面进行总结。结果老年肺癌患者鳞癌居多，误诊率较高，合并疾病多，强调综合治疗改善预后。

卡托普利对慢性实验犬心房电重构的影响

目的 研究卡托普利对长期快速起搏实验犬心房有效不应期 (AERP)和心房电重构的影响。方法 2 4只犬随机分为 3组 ,起搏组 :实验犬右颈部皮下植入永久起搏器 ,经颈外静脉途径将起搏电极导线置入右心耳 (起搏频率 4 0 0次 /min)。起搏器植入前及起搏 8周后分别行电生理检查 ,将两条4极电极导管经股静脉途径分别送至右心房高侧壁及右心房前壁 ,作为刺激电极和记录电极 ,以 2个基本周长 (S1=30 0、2 0 0ms)分别标测AERP ;起搏加药物组 :起搏器植入及电生理检查同起搏组 ,起搏器植入前 3d至起搏 8周后 ,每日给予卡托普利 5 0mg 2次 /d口服 ;对照组 :实验犬未植入起搏器 ,仅于相应的时间行电生理检查。结果 起搏组 :起搏 8周后较起搏前 ,AERP明显缩短 [S1=30 0ms,(132 5 0±15 81)msvs(115 0 0± 16 0 3)ms,P <0 0 0 1;S1=2 0 0ms,(12 6 2 5± 10 6 1)msvs(110 0 0± 15 11)ms,P <0 0 0 1];起搏加药物组 :起搏 8周后与起搏前比较 ,AERP无明显变化 [S1=30 0ms,(133 75±15 98)msvs(131 2 5± 13 6 7)ms,P >0 0 5 ;S1=2 0 0ms ,(12 8 75± 12 4 6 )msvs(12 7 5 0± 12 82 )ms ,P>0 0 5 ];对照组 :实验 8周前后所测AERP差异无统计学意义 [S1=30 0ms,(131 2 5± 12 4 6 )msvs(135 0 0± 9 2

肺血栓栓塞患者右心功能的临床研究

目的 利用彩色多普勒超声心动图观察肺血栓栓塞患者的右心功能。方法 应用超声心动图观察31例肺血栓栓塞患者（研究组）右心室壁运动及右心室收缩整体功能，并计算其右心功能指数，以31例同年龄组心血管疾病及其危险因素相似的志愿者为对照。结果 肺血栓栓塞患者右房室内径及右心室舒张末期容积、主肺及右肺动脉内径均大于对照组（P〈0．01）；右心室前壁运动幅度、右心室射血分数低于对照组（P〈0.01）。三尖瓣前向血流频谱显示，研究组早期充盈E峰减低，E／A比与对照组相比下降（P〈0.01）；研究组等容舒张期和等容收缩期延长，右心室射血期缩短，右心室心肌工作指数增大（P〈0．01），右心室心肌工作指数与右心室射血分数（r=0．78，P〈0．01）、等容舒张期和等容收缩期有高度相关性（r分别为0．88、0．57，均P〈0．01）。结论 肺血栓栓塞患者右心舒缩功能下降，右心室心肌工作指数可较敏感反映这一变化。

先天性右位心并复杂心血管畸形的超声诊断

目的观察超声心动图对先天性右位心合并复杂心血管畸形的诊断价值。方法以心血管造影结果为对照,应用超声心动图按节段分析法评价63例先天性右位心合并复杂心血管畸形患儿的心脏解剖结构。结果63例右位心患儿中镜像心28例,右旋心35例。超声心动图和心血管造影对心脏各节段诊断特异性有高度一致性,两方法相比较差异有统计学意义(P>0.05)。超声心动图对心房方位、心室形态、房室连接、心室动脉连接及主动脉位置诊断准确率均大于90%。镜像心大多各节段连接一致,可合并房间隔缺损、室间隔缺损等简单畸形(42.9%),也存在合并肺动脉狭窄的复杂心血管畸形(50%),主要为法洛四联症、右室双出口、单心室;右旋心大多各节段连接不一致,多合并肺动脉狭窄或闭锁的复杂畸形(88.6%)如单心室、右室双出口、大动脉转位、肺动脉闭锁等。结论超声心动图对先天性右位心合并复杂心血管畸形患儿大多能做出明确诊断,可作为右位心诊断的首选或筛选方法。

巨大肺动脉肉瘤一例报告

患者男，54岁。因活动后心慌、胸闷1个月，加重1周。于2011年7月18日入院。入院前心脏B超示：主肺动脉及左右肺动脉内见大量低密度回声，自肺动脉瓣开口一内径约4mm血流束通向左右肺动脉。左室射血分数0．57，右室射血分数0．23，估测肺动脉压82mmHg。查体：一般情况尚好，双肺呼吸音清，心率82~／min，心律齐。