基于医院信息系统的心电图室工作管理优化分析

随着体检人数逐年递增,心电图室每日接待量急剧增加,受医疗资源、医师工作压力及候诊时间等因素影响,加强心电图室工作管理成为各大医院关注的焦点。为此,本文将简述医院信息系统应用现状,明确心电图室信息化管理功能,了解系统整体设计状况,探究基于信息系统的心电图室工作管理优化途径,以某医院为例展示优化管理效果,为相关医疗单位提供参考。

心电图室工作流程的优化与管理成效研究

目的研究心电图工作室的流程优化方案,并调查其管理成效。方法选取18名心电图室工作人员为研究对象,于2020年1月—2021年1月予以普通心电图室管理,纳入普通组;于2021年2月—2022年2月予以工作流程优化,纳入优化组。观察两组工作人员的管理质量,评估工作效率,统计工作满意度。结果优化组管理质量高于普通组,差异有统计学意义(t=2.780、3.104、4.051、4.072、3.770、2.999,P<0.05)。优化组检查时间及报告时间比普通组短,差异有统计学意义(t=5.007、6.435,P<0.05)。优化组工作满意度(94.44%)比普通组(66.67%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P<0.05)。结论工作流程优化后可经多维度提升心电图室管理质量,能提高检查效率,缩短检查时间,并能获得各检查人员的高度满意。

数字心电图机在医院使用中的安全隐患及管理效果分析

目的对数字心电图机应用安全隐患进行总结,讨论管理要点和管理效果。方法选择烟台市烟台山医院在2020年8月—2021年8月应用的92台数字心电图机,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组46台。对照组行常规管理,研究组在分析安全隐患的基础上行针对性管理,对比两组数字心电图机不安全事件发生率。结果研究组数字心电图机不安全事件发生率为10.87%,显著低于对照组的28.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致数字心电图机安全隐患的因素相对广泛,可能和设备自身性能、日常清洁管理、检修等方面相关,应针对性开展对数字心电图机的管理,最大程度减少不安全事件,保证患者使用安全性。

电解质紊乱的心电图与临床诊断的对比分析

正常情况下,体液中电解质浓度经常保持相对的恒定.当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时,往往可影响心电图发生相应的改变,这些变化在血液化学检验显示异常之前表现出来,因而对早期临床诊断可提供一定的帮助.

动态心电图观察高频电磁场对心脏的影响

高频振荡器发生的高频电流通过电路时，周围空间就存在高频电磁场，传播电磁波。如果缺乏必要的防护措施，高频电磁场对人体就会产生一定影响。我们对20例长期处于高频电磁场环境中的工作人员进行动态心电图检查，以观察、了解高频电磁场对心脏的损害程度。

维拉帕米减少2型长 QT 综合征楔形心肌块模型跨室壁复极离散度并预防尖端扭转型室速

目的探讨维拉帕米治疗2型长QT综合征(LQT2)的作用机制。方法制备兔左心室楔形心肌块,稳定1 h后灌注E-4031 0.5μmol·L-1建立LQT2心肌块模型;同时按照分组分别灌注维拉帕米0.5,1.0和2.5μmol·L-1,30 min后开始采集数据,采集时间持续30 min。以2000 ms基础步长连续起搏(S1S1刺激),同步记录心内、外膜下心肌的跨膜动作电位和跨壁心电图,测量动作电位复极达90%的时程(APD90)、跨壁复极离散度(TDR)和心电图QT间期,并观察各组自发和程序刺激(S1S2刺激)诱发的早期后除极(EAD)和尖端扭转型室速(TdP)的发生率。结果灌注E-4031 0.5μmol·L-1后,左心室楔形心肌块心内、外膜下APD90和QT间期均显著延长(P<0.01),TDR显著增加(P<0.01),并观察到自发或程序刺激诱发的EAD及TdP发作。同时灌注维拉帕米0.5,1.0和2.5μmol·L-1,LQT2模型内、外膜下心肌APD90和QT间期呈浓度依赖性地缩短(P<0.01),TDR显著减小(P<0.01),自发或程序刺激诱发的EAD和TdP明显受到抑制。硝苯地平1.0μmol·L-1有类似作用,且强度更大。结论维拉帕米可通过缩小心肌TDR和抑制EAD减少LQT2患者TdP的发生。

胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者诊断价值

目的探讨胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者的诊断价值。方法通过回顾笔者所在医院2009年5月~2011年12月住院患者中心电图检查出现胸导R波递增不良患者100例,进行资料再分析。结果 100例患者,行三磷酸腺苷MPI检查,共检出前壁心肌梗死患者44例,冠心病26例,其余未发现心肌梗死。两种患者通过Marquett、Zema、DePace、Warmer标准、10项新标准评定,观察两组检出率,器质性组明显高于无器质性组检出率,且两组对比,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸导R波递增不良患者,运用Marquett、Zema、DePace及Warmer常规标准及10项新标准判定,无论是联合判定还是单纯判定,都不能完全确定为前壁心肌梗死,诊断价值有限,需结合临床进一步检验。

冠心病合并2型糖尿病的心率变异性研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性的临床特点。方法对该院2009年1月—2011年12月诊治的冠心病合并2型糖尿病患者的心率变异性资料进行分析。结果单纯2型糖尿病患者及冠心病合并2型糖尿病患者的心率变异性指标均低于健康对照组,冠心病合并2型糖尿病患者的心率变异性指标低于单纯2型糖尿病患者。结论 HRV对冠心病合并2型糖尿病患者的危险分级及指导治疗有重要的临床价值。

运动平板试验联合超声心动图在冠心病筛查中的应用

目的探讨运动平板试验联合超声心动图筛查冠心病的临床价值。方法选取2019年9月至2020年9月烟台市烟台山医院收治的80例冠心病疑似患者,均在1个月内先后完成运动平板试验、超声心动图、冠状动脉造影检查,比较不同检查方法检出冠心病的阳性率,并以冠状动脉造影结果为金标准,计算运动平板试验、超声心动图、运动平板试验联合超声心动图诊断冠心病的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方法诊断冠心病的价值。结果冠状动脉造影、运动平板试验、超声心动图、运动平板试验联合超声心动图检出冠心病的阳性率分别为78.75%、53.75%、61.25%、76.25%,其中冠状动脉造影、运动平板试验联合超声心动图检出冠心病的阳性率明显高于运动平板试验、超声心动图(P<0.05)。运动平板试验联合超声心动图诊断冠心病的敏感度、准确率及阴性预测值明显高于二者单独检查(P<0.05),特异度、阳性预测值与二者单独检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,运动平板试验联合超声心动图诊断冠心病的曲线下面积(AUC)最高为0.925,其次是超声心动图(0.742)、运动平板试验(0.665)。结论运动平板试验联合超声心动图能够提高冠心病的诊断效能。

心绞痛引起交界性逸搏心律伴钩拢现象1例

患者女性,51岁,因心前区阵发性疼痛、胸闷就诊。临床诊断:冠心病,心绞痛。无心前区疼痛发作时心电图示窦性心律,心率71次/

持续性房性心动过速伴2:1房室传导1例

1病例资料 患者女性,6岁,平时体健,幼儿园查体时发现心率快,即来医院做心电图检查.心电图示:PⅡ、PⅢ、aVF、V3-V6倒置,aVR、V1直立,P＇-R间期＞0.12s,P＇-P＇间期匀齐,P＇-P＇之间有等电位线,P＇形状相同.

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的临床研究

目的研究他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者中疗效和机制以及对预后的影响。方法选择2007年1月至2011年1月诊治的COPD合并PH患者156例,随机分为治疗组和对照组各78例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,首剂10～20 mg/d,qd,若无不良反应,则维持剂量,10 mg/d。疗程1个月、6个月、12个月,观察高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、Tei指数、肺动脉收缩压(PAPs)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及6 min步行距离(6MWD)。治疗后1年随访患者的再入院人数及死亡人数。结果治疗1个月后,两组CRP、D-二聚体、ET-1显著下降(P均<0.01),NO明显升高(P均<0.01);但治疗组较对照组更明显,差异有统计学意义,继续服药6个月、12个月时,治疗组CRP、D-二聚体、ET-1持续下降,NO持续升高,6个月与1个月(P<0.01,P<0.05)、12个月与6个月(P<0.01,P<0.05)比较差异有统计学意义。而对照组CRP、D-二聚体、ET-1、NO无明显变化(P>0.05)。Spearman相关分析显示,血hs-CRP、ET-1、D二聚体水平与PAPs呈正相关(r=0.478,-0.564,0.562,0.716,P<0.05),NO数值与PAPs呈负相关(r=-0.564)。应用阿托伐他汀治疗1个月后,两组PAPa、Tei指数显著下降(P均<0.01),FEV1%、6MWD明显升高(P均<0.01);治疗组FEV1%、6MWD、PAPa较对照组明显好转(P<0.01),Tei指数变化无明显差异(P>0.05)。继续用药治疗,FEV1%、6MWD、PAPa进一步改善,6个月与1个月,12个月与6个月变化均有统计学意义;而Tei指数的改善较缓慢,6个月时治疗组与对照组出现统计学差异;同组比较,治疗组6个月与1个月,12个月与6个月无统计学意义,12个月与1个月比较差异有统计学意义(P<0.01);而对照组FEV1%、6MWD、PAPa、Tei指数均无明显变化(P>0.05)。随访1年的再入院人数及死亡人数,治疗组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论阿托伐他汀能降低COPD合并PH患者肺动脉压,改善患者心肺功能及运动耐量,具时间依赖性,其机制与阿托伐他汀能抑制炎性反应,改善高凝状态和血管内皮功能有关。

过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂对脓毒症大鼠内皮损伤的作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）人工合成配体罗格列酮（ROSI）对脂多糖（LPS）诱导的脓毒症大鼠内皮损伤的作用.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为4组（每组10只）：正常对照组;LPS刺激组;罗格列酮（ROSI）预处理组;选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组.在每组操作结束后4h取血.免疫细胞化学结合图像分析法检测外周血单个核细胞（PBMC）内PPAR-γ的表达活性.内皮损伤标志物包括血管细胞黏附分子（VCAM-1）、细胞间黏附分子（ICAM-1）、血管生成素-2（Ang-2）、血栓调节蛋白（TM）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织因子（TF）、vWF因子（vWF）和循环内皮细胞（CEC）.结果 ROSI组PPAR-γ表达与LPS刺激组比较显著增加（111.0 ±4.1,P＜1.01）.GW9662组PPAR-γ表达显著降低,与正常组比较差异无统计学意义（44.2 ±264.0,P＞1.05）.VEC诱导的VCAM-1、ICAM-1、Ang-2、TM、AT-Ⅲ、TF、vWF在LPS组明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.ROSI预处理则大大减轻了这些指标的升高,与LPS组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.GW9662预处理组与LPS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.反映VEC凋亡的标志物外周血CEC数量在LPS组明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.ROSI预处理则大大减轻了CEC数量的升高,与LPS组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.GW9662预处理组与LPS组比较差异无统计学意义[（5.2±0.8）个/μl比（5.7±0.6）个/μl,P＞1.05].结论 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂能够改善脓毒症导致的内皮损伤,其机制可能与其稳定血管内皮细胞,改善严重炎症反应和凝血功能紊乱有关.

MODS大鼠外周血单个核细胞内核因子-κB和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ的表达

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠外周血单个核细胞(PBMC)内核因子-κB(NF-κB)和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)的表达及相互关系。方法健康雄性SD大鼠40只,随机分为四组(每组10只),正常对照组,脂多糖(LPS)刺激组,罗格列酮(ROSI)预处理组,选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺(GW9662)预处理组。免疫细胞化学法检测PBMC内PPARγ、NF-κBp65的表达活性,并进行图像分析。结果(1)在正常组大鼠PBMC内NF-κBp65、PPARγ表达均较少。LPS刺激组NF-κBp65表达与正常组比较显著增加(P<0.01);PPARγ表达稍有增高,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROSI组NF-κBp65表达与LPS刺激组比较显著降低(P<0.01);PPARγ表达与LPS刺激组比较显著增加(P<0.01)。GW9662组NF-κBp65表达与LPS刺激组比较差异无统计学意义(P>0.05);PPARγ表达显著降低,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相关分析结果表明,PBMC内NF-κB和PPARγ活性变化在LPS刺激组、ROSI组、GW9662组呈显著负相关(LPS刺激组:r=-0.916,P<0.01;ROSI组:r=-0.605,P<0.05;GW9662组:r=-0.961,P<0.01)。在正常对照组无明显相关性(r=0.185,P>0.05)。结论PPARγ可能是通过抑制NF-κB的活性而对MODS大鼠起保护作用。

慢性阻塞性肺疾病患者淋巴细胞颗粒溶素的表达及其与血清γ，干扰素、白介素2相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者不同病期颗粒溶素表达特点以及和γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、白介素2（interleukin-2，IL-2）之间的关系。方法采用免疫细胞化学技术检测108例COPD患者及46名健康对照组外周血淋巴细胞的表达水平，采用双抗体夹心ABC—ELISA法同步测定血清IFN-γ、IL-2浓度。结果颗粒溶素在COPD患者和健康对照组外周血淋巴细胞中的阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。颗粒溶素在健康对照组、临床缓解期、急性发作期的外周血淋巴细胞中表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。COPD患者急性发作期血清IFN-γ、1L-2浓度较临床缓解期和健康对照组显著增高（P〈0．01）。COPD患者急性发作期和临床缓解期颗粒溶素表达与血清IFN-γ、IL-2浓度变化均呈正相关，并随着病情变化存在明显消长关系。结论颗粒溶素参与了COPD炎症过程，起着清除病原体的积极作用。IFN-γ、IL-2与颗粒溶素在消除病原体方面可能起着相互协同的作用，可能影响颗粒溶素的释放。