急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果

目的探讨急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者中的抢救效果。方法选取我院2016年9月—2017年9月收治的85例急性脑卒中患者临床资料,随机分为研究组与参照组,参照组采取常规诊治流程,研究组采取急诊快捷护理流程,比较两组护理效果。结果研究组接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间等均优于参照组(P<0.05)。结论急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者的急诊抢救中,具有良好的临床效果,可保障患者的生命质量。

饮食干预对内镜胆管内引流术后单猪尾胆管支架脱落的影响

目的 探讨饮食干预对内镜胆管内引流(ERBD)术后单猪尾胆管支架脱落的影响。方法 前瞻性选择2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石及ERBD置入7 Fr 5cm单猪尾胆管支架治疗的患者作为研究对象,术后对病区A的患者进行饮食干预(试验组,n=209),病区B的患者采取常规饮食干预(对照组,n=106),比较两组患者餐后腹痛发生率、不同时间段支架脱落率、并发症发生率、残石率。结果 试验组餐后腹痛发生率低于对照组[6.22%(13/209) vs 25.47%(27/106)],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组术后单猪尾胆管支架总脱落率高于对照组[86.60%(181/209) vs 85.85%(91/106),P=0.854],其中试验组术后1~2 d支架脱落率低于对照组[4.78%(10/209) vs 12.26%(13/106),P=0.016],术后3~7 d支架脱落率低于对照组[27.14%(54/199) vs38.71%(36/93),P=0.046],但术后8~30 d支架脱落率高于对照组[80.69%(117/145) vs 73.68%(42/57),P=0.274]。试验组术后早期并发症发生率低于对照组[4.69%(3/64) vs 18.37%(9/49),P=0.022],术后晚期并发症发生率也低于对照组[4.83%(7/145) vs 5.26%(3/57),P=0.898]。试验组术后残石率低于对照组[0.96%(2/209) vs 7.55%(8/106),P=0.002]。结论 特定的饮食干预能显著降低内镜胆管内引流术后单猪尾胆管支架早期脱落率、近远期并发症发生率及残石率,符合快速康复护理理念。

进展性案例结合站点式培训的应用效果分析

目的探讨课程思政视域下进展性案例结合站点式培训在护生技能培训中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月新入院实习护生146名作为研究对象,根据入院时间,72名实习护生作为对照组,采用传统带教模式;74名实习护生作为观察组,采用课程思政视域下进展性案例结合站点式培训方法。比较2组理论考试、操作考核成绩、批判性思维及自主学习能力。结果与对照组相比,观察组的理论考核和操作考核成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在临床思维能力的3个维度20个条目得分方面较对照组均有明显提高,除批判性思维能力维度中的求知欲条目外,其余条目差异均有统计学意义(P<0.05);并且观察组自主学习能力较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论课程思政视域下进展性案例结合站点式培训可以显著提高护生理论考试及技能考核成绩、临床思维能力、自主学习能力及护生职业素养。

顶端造口无张力丝线挂线法治疗肛周深部脓肿的疗效观察

目的观察顶端造口无张力丝线挂线法治疗肛周深部脓肿的疗效。方法对30例肛周深部脓肿患者进行顶端造口无张力丝线挂线法手术治疗,观察手术后各项有效性(新鲜肉芽组织获取时间、治疗效果),安全性指标(肛门疼痛情况、中度或以上疼痛持续时间、术后中度以上发热情况、术后有无尿潴留、术后住院时间、术后肛门功能)及随访结果(术后创口完全愈合时间、有无脓肿复发及肛瘘形成)。结果手术后30例患者的治愈率可达90%(27/30),另有10%(3/30)为好转(形成肛瘘),总有效率为100%;新鲜肉芽组织获取时间为(7.1±0.9)d,术后住院时间为(4.3±1.2)d;术后24 h、7 d、21 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别是(6.3±0.3)、(4.5±0.8)、(2.0±0.5)分,中度或以上疼痛持续时间(3.2±1.3)d;术后8、24、72 h中度以上发热分别为6、3、0例,1例患者出现术后尿潴留,Wexner肛门失禁评分为(1.17±0.80)分。术后创口完全愈合需(33.2±2.2)d;经过6~33个月随访,另有2例脓肿复发。结论顶端造口无张力丝线挂线法治疗肛周深部脓肿疗效确切,方法简单,是一种可选的手术方式。

急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理的效果评价

目的探讨急诊危重患者在接受抢救过程中给予护理安全管理的可行性。方法选择该院2016年5月-2018年4月收治的82例急诊危重患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组护理措施;对照组(41例):选择传统护理措施配合开展;观察组(41例):选择传统护理对策+护理安全管理对策配合开展;对比护理结果。结果观察组急诊危重患者抢救成功率(97.56%)、护理满意度(97.56%)明显高于对照组(60.98%)、(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊危重患者在接受抢救期间,护理安全管理对策的有效采用,对于患者抢救成功率提高,护理满意度提升,效果明显,最终对于急诊危重患者的康复加快,显著促进。

脑出血昏迷患者56例急诊护理效果分析

目的 本文就脑出血昏迷患者的急诊护理方法及效果进行分析。方法 选择2015年3月~2016年3月我院收治的112例脑出血昏迷患者,随机分为实验组与参照组,各56例,参照组予以常规救治及护理,实验组在此基础上接受急诊护理方法。结果 实验组患者的抢救成功率为96.43%,高于参照组的82.14%,P〈0.05;实验组患者的抢救时间为（42.3±9.6）min,短于参照组的（62.7±15.4）min,P〈0.05;两组间比较差异有统计学意义。结论 在脑出血昏迷患者的临床救治中,实施急诊护理效果显著,可加快患者的救治时间,提高救治成功率,具有较高的应用价值。

急诊室护理安全质量管理办法研究

急诊室作为我国医疗机构护理工作的前沿,担负着提高护理水平、抢救患者、及时救治危重患者的重任。护理安全质量管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学,是各单位通过风险识别、风险评估、风险评价等方式,对工作中的风险实施有效的控制和妥善的处理,期望达到以最小的成本获得最大的安全保障目标的管理过程。在急诊护理工作中运用护理安全质量管理,就是要通过对急诊护理风险的分析,寻求风险防范措施,尽可能地减少或杜绝风险的发生,从而加强急诊护理工作,提高护理服务质量,满足患者需求,树立医院的良好形象。因此,急诊室的工作质量直接影响患者的生命安全。做好急诊室护士的安全质量管理,必须提高急诊室护士的技术水平,降低护士工作管理风险,这对减少护理纠纷具有重要意义。

论急诊预检分诊系统及信息化管理的研究体会与进展

急诊预检分诊是保证急诊患者在急诊室接受有效治疗的首要任务,它直接影响患者的治疗效果和医疗护理的工作质量,是急诊室的正常运转和发展的重要因素。信息化的急诊科分诊,能充分利用患者的主要信息,进行更好的分层划分,确定患者的优先顺序,确保患者的生命安全。但是,急诊信息化建设在医疗信息系统中较为脆弱,急需利用信息化技术来构建和改进急诊室的信息化管理,以增强急救工作的精确性。急诊预检分诊系统的信息化管理按照患者的情况和危险的轻重,进行分级和分流,护理人员依据患者的主诉和主要临床表现,利用分诊工具进行快速、准确、安全、高效的分诊,充分利用现有的急救资源,以保证患者在最短的时间里获得最好的治疗。该次研究就急诊预检分诊系统及信息化管理开展综述。

脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素

目的探讨离子钙(iCa)水平与脓毒症患者心功能的关系及脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素。方法选取2020年6月—2021年12月烟台市烟台山医院收治的157例脓毒症患者的临床资料进行回顾性队列研究,根据iCa水平将患者分为iCa正常组(78例)和低钙血症组(79例)。根据预后情况将低钙血症患者分为预后良好组(27例)和预后不良组(52例)。比较iCa正常组和低钙血症组患者的生化指标、心电图检查结果(心肌酶谱、肌钙蛋白T、脑钠钛、乳酸、肝肾功能、心电图QT间期)及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ表(APACHEⅡ)评分等指标,采用多元Logistic回归分析脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素。结果低钙血症组患者的心肌酶谱指标、肌钙蛋白T、脑钠肽、乳酸及肝肾功能指标水平均高于iCa正常组,心电图QT间期长于iCa正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良的脓毒症合并低钙血症患者血清总钙、血清游离钙、APACHEⅡ评分、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平均高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,血清总钙≤1.88 mmol/L、血清游离钙≤1.09 mmol/L、APACHEⅡ评分>29分、肌酸激酶>196.75 U/L、肌酸激酶同工酶>59.82 U/L、乳酸脱氢酶>452.96 U/L是脓毒症合并低钙血症患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症患者的iCa水平与心功能关系密切,血清总钙、血清游离钙、APACHEⅡ评分、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平是脓毒症合并低钙血症患者预后不良的影响因素,临床可以根据这些指标对脓毒症合并低钙血症患者的心功能及预后进行评估。

MTA1调控HIF-1α/VEGF通路作用于胰腺癌细胞增殖和迁移能力的研究

目的研究肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)对胰腺癌细胞增殖、迁移和缺氧诱导因子(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法采用Western blot检测MTA1在人胰腺癌组织、癌旁组织组织中的表达。采用酶联免疫吸附(ELISA)检测胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1培养上清液中MTA1浓度。然后加入不同浓度(5.0 ng/ml、10.0 ng/ml、15.0 ng/ml、20.0 ng/ml)的外源性MTA1处理胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1 48 h,MTT法检测细胞增殖。采用MTA1(20.0 ng/ml)和YC-1(50μmol/L)分别单独或联合作用于胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1 48 h,MTT法检测细胞增殖;采用划痕法检测细胞迁移能力;24 h时Western blot检测HIF-1α/VEGF信号通路中的关键蛋白HIF-1α和VEGF蛋白的水平。结果 MTA1在胰腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P <0.05)。胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1自然生长条件下分泌的MTA1水平随着时间的增加在不断增大,48h后浓度为(0.041±0.003) ng/ml与后续研究中加入的外源MTA1浓度相比,可忽略不计。MTA1浓度在5.0~20.0 ng/ml时,从作用第12小时开始能够显著促进胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1的增殖(P <0.05)具有时间和剂量依赖效应。YC-1能够抑制胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1的增殖和迁移能力。MTA1能够促进HIF-1α和VEGF蛋白的表达,而YC-1能够降低MTA1对HIF-1α和VEGF蛋白表达的促进作用。结论 MTA1可以促进胰腺癌肿瘤细胞系PDAC-1的增殖和迁移,且具有时间和浓度依赖效应,其作用机制可能与HIF-1α/VEGF信号通路相关。

血清IL-10水平及其基因-1082A/G位点单核苷酸多态性与胃窦癌恶病质的关系

目的探讨胃窦癌病人血清细胞因子白细胞介素10（IL-10）水平及-1082A/G位点单核苷酸多态性与恶病质发生的关系。方法采用放射免疫学方法检测150例胃窦癌病人及135例健康人（对照组）血清IL-10水平。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测胃窦癌病人IL-10基因-1082A/G位点单核苷酸多态性。结果胃窦癌病人血清IL-10水平较对照组显著升高（Z=-11.862,P〈0.001）,胃窦癌Ⅲ、Ⅳ期病人血清IL-10水平较Ⅰ、Ⅱ期显著升高（Z=-10.028,P〈0.001）。胃窦癌恶病质病人血清IL-10水平较非恶病质病人显著升高（Z=-10.369,P〈0.001）。Logistic回归分析显示,IL-10为恶病质发生的高风险性因素（OR=1.559,95%CI=1.299-1.870,P〈0.001）。单核苷酸多态性分析显示,胃窦癌恶病质病人IL-10基因-1082G等位基因频率较非恶病质病人显著升高（χ2=3.953,P〈0.05）。胃窦癌恶病质病人IL-10基因-1082AG基因型频率较非恶病质病人显著升高（χ2=4.511,P〈0.05）。Logistic回归分析显示,校正肿瘤分期后,IL-10基因-1082AG基因型为胃窦癌恶病质的高风险性因素（OR=2.295,95%CI=1.029-5.117,P〈0.05）。结论血清IL-10水平高及IL-10基因-1082AG基因型与胃窦癌病人恶病质的发生具有相关性。

老年糖尿病并发急性脑梗死的中西医临床护理体会

目的探讨分析中西医临床护理对老年糖尿病并发急性脑梗死的护理效果。方法 100例老年糖尿病并发急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予中西医护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.6896,P<0.05)。结论中西医临床护理对老年糖尿病并发急性脑梗死的护理效果显著,值得广泛推广。

五常法在院前急救护理管理中的应用评价

社会经济的发展提高了人们的生活质量,为了满足人们提高的医疗服务第一需求,医护工作必须利用有效的措施来提升工作质量.尤其是对于护理工作来说,在现代化的发展过程中传统的护理工作方式暴露出许多问题,已经无法满足现代医疗工作的发展需求,甚至有可能造成医患矛盾的发生.基于此,该文对护理管理工作展开了分析和研究,从五常法在院前急救护理管理中的应用入手,探讨提升院前护理管理水平的发展策略.

血清IL-10水平与胃窦癌恶病质的关系

目的:探讨胃窦癌病人血清细胞因子IL-10水平与发生恶病质的关系。方法:采用放射免疫法检测135例正常健康人(对照组)和150例胃窦癌病人的血清IL-10水平。结果:胃窦癌病人血清IL-10水平较对照组显著升高(P<0.01),并且血清IL-10水平胃窦癌Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01)。胃窦癌恶病质的病人血清IL-10水平较非恶病质病人显著升高(P<0.01)。结论:血清IL-10水平与胃窦癌病人恶病质的发生具有相关性。

脑卒中患者急救期主要照顾者心理应激现状及影响因素分析

目的调查脑卒中患者急救期主要照顾者心理应激现状,并分析其影响因素。方法以本院2019年4月至2020年4月期间接收的220例脑卒中急性发作患者和主要照顾者为调查对象,收集患者及主要照顾者一般资料,运用亲属应激量表(RSS)调查患者主要照顾者心理应激现状,运用单因素和多因素logistic回归分析影响患者主要照顾者心理应激水平的相关因素。结果脑卒中患者急救期主要照顾者应激量表评分为(14.53±3.25)分;单因素分析,脑卒中患者急救期主要照顾者心理应激得分与患者已就诊时间、居住地、主要照顾者性别、年龄、婚姻状况、与患者关系、是否全职照顾、是否需要照顾其他人、经济负担、卒中知识了解程度、认为患者是否有生命危险、社会支持度等因素具有明显相关性(均P<0.05);多因素logistic回归分析,患者已就诊时间、主要照顾者性别、年龄、与患者关系、是否全职照顾、是否需要照顾其他人、经济负担、卒中知识了解程度、认为患者是否有生命危险、社会支持度等因素均为影响脑卒中患者急救期主要照顾者心理应激水平的独立性因素。结论脑卒中患者急救期主要照顾者心理应激处于中等偏低水平,与患者发病情况、照顾者性别、年龄、照顾工作、经济负担、疾病认知和社会支持度等因素密切相关,临床中应重视对照顾者的心理干预,减轻照顾者心理应激。

浅析系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者应用及效果

目的分析探讨系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者的应用效果。方法 100例主动脉夹层动脉瘤术后患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规护理管理,观察组给予系统化护理管理,观察比较两组护理效果。结果观察组的基础护理合格率与护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者的护理效果显著,在临床上值得广泛推广。

院前急救中创伤急救护理体会

目的探讨院前急救中创伤急救护理体会。方法 63例院前急救创伤患者作为研究对象,所有患者均接受院前创伤急救护理,现探讨护理体会。结果 63例患者中7例由于创伤情况严重,且伤及胸腹、颅脑等多个器官,诱发创伤性休克,病情发展迅速,抢救无效死亡,死亡率为11.1%。剩余56例均抢救成功,成功率为88.9%。结论对创伤患者一定要开展院前急救护理,由此才能最大限度抢救患者,降低院前急救中创伤患者的死亡率。

基于骨科损伤防控理论模式对急诊骨盆骨折患者急救效率、心理状态及预后的影响

目的探讨基于骨科损伤防控理论模式对急诊骨盆骨折患者急救效率、心理状态及预后的影响。方法采用便利抽样法选取烟台市烟台山医院2020年6月至2021年8月收治的骨盆骨折患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者进行常规急救护理干预,试验组患者实施基于骨科损伤防控理论模式护理干预,评估两组患者干预前后心理状态,记录患者急救护理工作时间,对比两组患者预后。结果干预前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义;干预后试验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,病情评估完成时间、辅助检查完成时间、诊断明确时间和总急救时间均明显短于对照组,急救成功率明显高于对照组,死亡率和并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于骨科损伤防控理论模式对急诊骨盆骨折患者进行急救护理干预,可有效提升急救效率和效果,改善患者心理状态,降低患者并发症发生率和死亡率。